VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA OCUPACIONAL

Hipcrates (460-580 a.C.)

Descart argumentos religiosos en la etiologa de la enfermedad Propuso tratamientos para accidentes y enfermedades de mineros y metalrgicos Plante que la labor del mdico era prever el curso de las enfermedades. Ms que medicar hay que mediar entre la naturaleza y el proceso mrbido

La influencia mdica ms notable de la antigedad clsica es la de Galeno Galeno y Plinio El Viejo (23-79d.C.) hicieron observaciones de las enfermedades de curtidores y qumicos y propusieron medidas preventivas contra el polvo de plomo

El rasgo ms caracterstico de la Medicina medieval en su primer perodo (hasta el siglo X) es la influencia del cristianismo primitivo.

Se enfatizaba la curacin como acto de caridad, la creencia en el milagro, el culto a los santos, las apariciones, los talismanes, los exorcismos y el apego a las reliquias

Agrcola hizo importantes aportaciones para la identificacin y prevencin de enfermedades pulmonares. Paracelso contribuy en la conformacin de las bases para la toxicologa actual

Las primeras Tablas de Mortalidad comenzaron a publicarse hacia 1592 (recuento de los muertos que hubo en Londres a causa de la peste). Pero no fue hasta 1603 que comenzaron a publicarse regularmente. John Graunt (1620-1674), puso las bases de un estadstica cientfica, a partir de las Tablas de Mortalidad, cuyos resultados public en 1662 con el ttulo de

Observations

La invencin de la mquina de vapor por los ingleses (Thomas Savery y Thomas Newcomen), a fines del siglo XVII (1698), tendra impactos notables en el desarrollo de la industria y el transporte, con consecuencias positivas y negativas para la salud pblica.

Bernardino Ramazzini (1663-1714) describi varias enfermedades ocupacionales en Italia, desarrollando un enfoque preventivo y reivindicando el desarrollo de la legislacin como elemento clave para la proteccin de los trabajadores. Cuando un mdico visita la casa de un trabajador (....) debe tomar tiempo para su examen y a las preguntas recomendadas por Hipcrates aadir una ms: cul es su ocupacin?. (De Morbis Artificum Diatriba 1700).

En 1772 Percival Pott identific la relacin existente entre el holln y el cncer de escroto, al observar esta enfermedad en los deshollinadores de chimeneas. 150 aos despus, se confirm cientficamente la carcinogenicidad de la sustancia, cuando Passey provoc la aparicin del cncer, al aplicar 3-4 benzopireno en ratones

SALUD OCUPACIONAL

Rama de la Salud Pblica orientada a promover y mantener en el mayor grado posible el bienestar fsico, mental y social de los trabajadores, protegindolos en su trabajo de todos los agentes perjudiciales (factores de riesgo) para la salud.

Medicina del Trabajo Organizacin Mundial de la Salud

Especialidad mdica que actuando aislada o comunitariamente, estudia los medios preventivos, para conseguir el ms alto grado de bienestar fsico, psquico y social de los trabajadores, en relacin con la

capacidad de estos, con las caractersticas y riesgos de su trabajo, el ambiente laboral y la influencia de este en su entorno, as como promueve los medios para el diagnstico, tratamiento, adaptacin, rehabilitacin y calificacin de la patologa producida o condicionada por el trabajo

La Higiene Ocupacional
Ha sido definido como la ciencia y el arte debido a la prevencin y control de los factores ambientales que surgen en el lugar de trabajo y que puede propiciar enfermedades, incapacidad e ineficiencia, por cada uno de los trabajadores de la comunidad laboral.

SEGURIDAD EN EL TRABAJO
ES EL CONJUNTO DE TCNICAS Y PROCEDIMIENTOS QUE TIENEN POR OBJETO ELIMINAR O DISMINUIR EL RIESGO DE QUE SE PRODUZCAN LOS ACCIDENTES DE TRABAJO

MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO

Los lugares, locales o sitios, cerrados o al aire libre, donde personas presten servicios a empresas, centros de trabajo, explotaciones, faena y establecimientos, cualquiera sea el sector de actividad econmica sean pblicas o privadas. Asimismo, son las situaciones de orden socio-cultural, de organizacin del trabajo y de infraestructura fsica que de forma inmediata rodean la relacin hombre y mujer - trabajo Igualmente, se entienden por aquellos espacios areos, acuticos y terrestres situados alrededor de la empresa, centro de trabajo, explotacin, faena, establecimiento

Enfermedad Ocupacional:
Los estados patolgicos contrados o agravados con ocasin del trabajo o exposicin al medio, en el que la trabajadora o el trabajador se encuentra obligado a trabajar, tales como los imputables a la accin de agentes fsicos y mecnicos, condiciones disergonmicas, meteorolgicas, agentes qumicos, biolgicos, factores psicosociales y emocionales, que se manifiesten por una lesin orgnica, trastornos enzimticos o bioqumicos, trastornos funcionales o desequilibrio mental, temporales o permanentes.
Morbilidad: Nmero de casos de enfermedad en un tiempo, espacio, o poblacin expuesta.

CONDICIONES DE TRABAJO

Conjunto de variables que definen la realizacin de una tarea concreta y el entorno en que sta se realiza, en cuanto que estas variables determinarn la salud del trabajador.
INHST, Espaa

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CONDICIONES DE TRABAJO
AMBIENTE DE TRABAJO

ELEMENTOS

TAREA

ORGANIZACIN DEL TRABAJO

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Riesgo
Probabilidad de ocurrencia de un

evento en salud.

Probabilidad de la aparicin de un

efecto.

Probabilidad de que un evento ocurra.

Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo

Es el conjunto de objetivos, acciones y metodologas establecidos para identificar, prevenir y controlar aquellos procesos peligrosos presentes en el ambiente de trabajo y minimizar el riesgo de ocurrencia de incidentes, accidentes de trabajo y enfermedades de origen ocupacional.

MOMENTO PRODUCTIVO FACTORES DE RIESGO: MECANICOS FISICOS QUIMICOS BIOLOGICOS ERGONOMICOS PSICOSOCIALES

MOMENTO REPRODUCTIVO SUEO DESCANSO RECREACION VIDA SEXUAL EDUCACION ESTIMULO

EVOLUCION DE UNA ENFERMEDAD

Adiestrar al trabajador a otra ocupacin REHABILITACION

PREVENCION PRIMARIA

Freno del Proceso Estabilizacin Evitar complicaciones Penetracin del agente LIMITACION DE INCAPACIDAD
PREVENCION TERCIARIA

EPP Vacunas Buen estado de salud Buena Nutricin PROTECCION Contacto con el agente causal PROMOCION DE LA SALUD

Reaccin del organismo. Respuesta orgnica celular, inmunolgica DIAGNOSTICO PRECOZ

PREVENCION SECUNDARIA

HORIZONTE CLINICO

Niveles de Prevencin (Leavell & Clark)

SALUD Optima Disminuida Incipiente ENFERMEDAD Franca Evolucin
Convalecencia Cronicidad Muerte Fomento a la salud Proteccin especifica Diagnstico temprano Disminucin de capacidad Rehabilitacin

Prevencin Primaria

Prevencin Secundaria

Prevencin Terciaria

Fuente: Preventive Medicine for the Doctor in his Community. Leavel HR & Clark EG. 1965.

Mtodo Epidemiolgico
Generalizacin

Conocimiento Actual

Identificacin de un problema

Conclusiones Interpretacin y discusin

Hiptesis Conceptual Diseo

Resultados Anlisis Observaciones

Hiptesis Conceptual
Inclusin de sujetos Recogida de datos

Fuente: Mtodos de Investigacin Clnica y Epidemiolgica. Argimon JM. 2002.

EPIDEMIOLOGIA Definicin y Objeto de Estudio

Estudio de los efectos de las exposiciones y factores de riesgo en el lugar de trabajo sobre la frecuencia y distribucin de enfermedades y lesiones en los trabajadores
(Versin Modificada Enciclopedia OIT)

El principal objetivo de la epidemiologa ocupacional es la prevencin a travs de la identificacin de las consecuencias de los riesgos laborales para la salud.

Epidemiologa en los Trabajadores

Ambiente fsico del trabajo Proceso de trabajo Factores de riesgo - Contaminantes fsicos, qumicos y biolgicos - Sobrecarga muscular o fsica - Factores psicosociales - Seguridad y tecnologa

Aplicaciones Epidemiolgico Ocupacional

Observacin de la patologa derivada de la exposicin ocupacional. Relacin Causal. Pruebas diagnsticas . Determinacin de la historia natural de la enfermedad ocupacional . Descripcin del estado de salud e investigacin de factores de pronstico de los trabajadores. Evaluacin de la intervencin . Anlisis de la eficacia . Estudio y determinacin de valores normales o de referencia .

Exposicin Ocupacional
Se define exposicin ocupacional como el acto o condicin de estar por razones de trabajo, en contacto drmico, por inhalacin o ingestin, con un agente contaminante, durante un perodo de tiempo determinado.
Los agentes pueden ser de naturaleza fsica, qumica, psicosocial y biolgica y pueden estar presentes individualmente o como mezclas de varios agentes. En general el agente est diluido en un medio que lo contiene : agua, aire, polvos, alimentos.

EVALUACION CUANTITATIVA DE VARIABLES DE MORBILIDAD

TASA DE MORBILIDAD () TM = N de Enfermos x 10 Poblacin

n

TM (EDAD) = N de Enfermos x 10 Poblacin

Tasa Prevalencia = N de Enfermos x enfermedad x lapso

Poblacin para ese lapso

n X 10

Tasa Prevalencia = N de casos estudiados (nuevos y viejos) Poblacin Tasa Incidencia = N de casos nuevos x det. enfermedad

n X 10

n X 10

Poblacin

INDICE DE AUSENTISMO = Das de reposo N de trabajadores

x 100

INDICE DE SEVERIDAD = N de accidentes x 10

Horas hombres trabajadas

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Vigilancia Epidemiolgica
Es un proceso continuo de recoleccin y anlisis de los problemas de salud laboral y de sus determinantes, seguidas de acciones de promocin y prevencin; con la finalidad de conocer las caractersticas de las condiciones de trabajo y salud de amplios sectores de la poblacin laboral, sirviendo para optimizar los recursos y prioridades en los programas de promocin, prevencin y proteccin.

Sistema de Vigilancia de la Salud en el Trabajo

Es un sistema dotado de capacidad funcional para la recopilacin, anlisis y difusin de datos, vinculado a los Programas de Seguridad y Salud en el Trabajo. Abarca todas las actividades realizadas en el plano de la persona, grupo, empresa, comunidad, regin o pas, para detectar y evaluar toda alteracin significativa de la salud causada por las condiciones de trabajo y para supervisar el estado general de salud de las trabajadoras o trabajadores.

Que requiere un Sistema de Vigilancia en Salud Ocupacional?

Condiciones del ambiente de Trabajo

Factores de Riesgo

Efectos en la Salud

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RIESGO
Probabilidad de que la exposicin a una condicin de trabajo produzca un problema de salud a un trabajador expuesto en un tiempo determinado. I
Ne
Ne= N Trabajadores expuestos I= N de Veces que ocurre el problema de salud

Re =

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA EN SALUD OCUPACIONAL

Medidas de intervencin: educativas, correctivas, preventivas, etc.

VIGILANCIA TRABAJADOR Enf. Profesionales.

VIGILANCIA AMBIENTE LABORAL Riesgos fsicos Riesgos qumicos Riesgos biolgicos Riesgos ergonmicos
Programas de
Conclusiones Recomendaciones

Accidentes del Trabajo.

Indemnizados/ Pensionados PVE Preocup/ Ocupacionales. Reubicados. Personas con Discapacidad

Riesgos sicosociales

Prevencin

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Recoleccin, anlisis, interpretacin y divulgacin de la informacin

FUNCIONES VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

1. Calificar las condiciones de salud de los trabajadores para su desempeo en trabajos especficos. Mantener bajo vigilancia la salud de los trabajadores, relacionada con la exposicin a los diferentes factores de riesgo asociados a su historia laboral 2. Implementar programas de vigilancia epidemiolgica, en base a Mapa de Riesgos. 3. Reaccionar oportunamente ante un caso CENTINELA. 4. Realizar seguimiento de casos, de las recomendaciones generadas a partir de los programas de vigilancia mdica y ambiental

En empresas donde se presente un caso CASO CENTINELA deber controlarse al resto de los trabajadores que laboran en condiciones similares (grupos homogneos de exposicin), independientemente de las concentraciones ambientales existentes.