INSTRUCTIVO PARA INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL EL LLENADO DEL PARTOGRAMA PARTOGRAMA

Dr. Juan Carlos Fnez Vsquez Ginecolgo y Obstetra

 Hay evidencia cientfica de que los resultados para el parto (madre y bebe), son mejores cuando se usa el Partograma. Actualmente se usan dos partogramas En Honduras se ha decidido continuar utilizando el Partograma del CLAP

PARTOGRAMA

Decisiones para facilitar el uso del Partograma:

No se utilizar la curva de posicin vertical Se debe usar una sola curva para cada parturienta El nivel central proporcionara las plantillas para la elaboracin de las curvas de alerta.

Valores de construccin de la curva

Matriz para graficar

Simbologa

Registro de parmetros

Valores de construccin de la curva de alerta

Se usa en caso de no contar con las plantillas para trazar las curvas de alerta

Cuadricula con cuadrados de 1 cm. - 1 cm. = 1 hora Eje vertical Izquierdo: - Dilatacin 0 - 10 cm. Eje vertical derecho: - FCF = 70 170 - Descenso presentacin Planos: Hodge o De lee Eje horizontal: - Trabajo parto 1 15 h. Hora real - casilla por hora Lnea base - Entre 4 y 5 cm.

Matriz para graficar

Desde esta lnea se grafica la curva de alerta Lnea base

Simbologa

Localizados a la izquierda del Partograma

Registro numrico de los parmetros

Matriz cuadriculada Utiliza como eje horizontal el casillero de la hora real para registrar el momento en que se hizo el monitoreo.

Construccin de las graficas

Grfica de la frecuencia cardiaca Grfica de la actividad uterina Grfica del descenso de la presentacin fetal
Marcar un punto con el smbolo para el parametro que se grafica, en la interseccion formada por el valor encontrado y la hora en que se midi ese parametro.

Grfica de la frecuencia cardiaca fetal

Grfica de la frecuencia de las contracciones uterinas

Grfica de descenso de la presentacin fetal

Construccin de la curva de alerta

La curva de alerta se construye con el propsito de graficar la curva esperada de dilatacin cervical durante un trabajo de parto normal Se utiliza como referencia respecto de la grfica de progreso de la dilatacin durante el trabajo de parto, para evaluar si el progreso del mismo es de acuerdo a lo esperado o no

Construccin de las grficas

Se utilizar una sola curva de alerta como referencia para evaluar el trabajo de parto (y no se cambiar). Se escoger la que mejor se adapte a la condicin de la parturienta a su ingreso a la maternidad. Establecer curva dos condiciones: - Antecedente obsttrico - Estado de las membranas ovulares

 Punto de partida de la curva de alerta: - Es la interseccin producida cuando la curva de progreso de la dilatacin cervical de la parturienta cruza la lnea base del Partograma.

Graficando

Graficando

Interpretacin:
Percentil 10 de cada condicin dada En 90/100 pacientes se dibujara la curva hacia la izquierda o sobre la curva de alerta. Permite identificar las parturientas con tardanza en su trabajo de parto. Al identificar la causa, se debe instaurar el manejo ms adecuado. 10/100 pacientes tendrn una curva que se dibujar hacia la derecha( despus) - desproporcin feto-plvica Parto obstruido - alteracin contractilidad - alteracin presentacin fetal

Cuando la curva de progreso de la dilatacion cervical rebasa la curva de alerta, el profesional que esta asistiendo a la parturienta debe realizar una evaluacin minuciosa para identificar la causa del porque el trabajo de parto no esta progresando de acuerdo a lo esperado y tomar las medidas correctivas correspondientes a cada caso

Condiciones a evaluar y corregir Comunicacin Hidratacin Ayuno prolongado Permanencia prolongada en cama Libre de ambulacin Adecuado vaciamiento vesical Apoyo emocional Apoyo fsico (masajes, acompaamiento) Ejercicios de relajacin y respiracin ( mejor oxigenacin para el binomio)

Las curvas de alerta no son una curva de prediccion de la hora en la que va a ocurrir el parto, por lo tanto en ningn momento se pueden utilizar para este efecto