NUTRICION GERIATRICA

LN. Susana Murillo Rendn

MODULO I:

Procesos de envejecimiento y cambios biopsicosociales.

ENVEJECIMIENTO

La clasificacin de la poblacin por grupos de edad define al tercer grupo al que abarca de los 65 aos en delante, como la poblacin envejecida que se caracteriza por experimentar prdidas en sus capacidades fsicas, mentales, sociales y econmicas y por una vuelta a la dependencia.

Cambios biolgicos:
Caractersticas psicolgicas: Caractersticas sociales: Requerimentos y precauciones: recomendaciones nutricionales:

APARIENCIA

Encanecimiento del cabello Calvicie Arrugas y resequedad de la piel

SALUD BUCAL

*Caries *Enfermedad parodontal Prdida de piezas dentales

APARATO DIGESTIVO

*Mala absorcin intestinal

*Motilidad intestinal alterada *Estreimiento *Anemia Detrimento de la capacidad de absorcin Detrimento en la capacidad digestiva Elevacin del pH intestinal

Multiplicacin de la flora bacteriana

METABOLISMO Y COMPOSICION CORPORAL

*Desnutricin protico-energtica *Aumento significativo del tejido adiposo *Anorexia, disminucin del apetito *Hipercolesterolemia

Reduccin del gasto energtico basal

Disminucin de la masa magra Disminucin de la superficie corporal Disminucin en la capacidad de respuesta inmunolgica. Disminucin de la tolerancia a la glucosa SISTEMA *Incremento en la presin arterial

CARDIOVASCULAR Y
RESPIRATORIO

*Incremento del ritmo cardiaco en descanso

*Disminucin de la capacidad pulmonar y de oxigenacin Disminucin en la elasticidad arterial

SISTEMA NERVIOSO, ALTERACIONES PERCEPTUALES

*Confusin mental *Disminucin en la capacidad de fijar atencin Reacciones retardadas Respuestas mentales retardadas Memoria visual disminuida Disminucin en la visin cercana

Reduccin de la capacidad auditiva

Reduccin de la percepcin gustativa y olfativa Disminucin de la sensibilidad tctil

SISTEMA
REPRODUCTOR

*Prdida de la actividad sexual

Climaterio Prdida de la fertilidad

SISTEMA

*Disminucin en la actividad fsica *Articulaciones: prdida de la flexibilidad y elasticidad *Inactividad

MUSCULOESQUELETICO
ALTERACIONES MOTRICES

*Disminucin en la tonicidad muscular

Disminucin en la coordinacin motriz Acortamiento de la columna Disminucin de la densidad sea

Crecimiento espiritual
Mentalmente alerta y activa Crisis por dependencia Depresin o desgaste emocional por: - Prdida de seres queridos

- Prdida de la capacidad productiva

- disminucin de la movilidad/cap. Motriz - Imagen corporal - Declinacin de la autonoma _

Libres de las presiones de la crianza de

los hijos. Desempleados. Dependencia econmica (descuido en la alimentacin). Aislamiento social. Desorganizacin y cambios en la rutina

con la viudez.

Menor consumo de energa: GEB y masa magra disminuyen 20% entre los 30 y los 90 aos
Consumo elevado de fibra y agua para evitar estreimiento. Con dietas altas en fibra incluir suplementos de calcio, magnesio y zinc para evitar balances negativos en estos nutrimentos.

Requerimento de protena aumentado por presencia de patologas, tensin emocional y fsica.

Las alteraciones de salud bucal disminuyen el consumo de frutas frescas, carne y verduras crujientes, lo que conlleva a ingerir un aporte inadecuado de energa, hierro y vitaminas.

Disminucin en el consumo de alimentos y reestriccin en la variedad. Inadecuada seleccin de alimentos.

Competencia por la interaccin medicamento-nutrimento.

De acuerdo con los resultados de la historia clnica y

nutriolgica se pueden ofrecer las sig. Recomendaciones:

Comer varias veces al da (3-5 veces).

Aumentar el consumo de frutas y verduras Moderar el consumo de alcohol.

Seleccionar alimento adecuados.

Comer acompaado siempre que se pueda. Estar activo ayuda a organizarse y abre el apetito.

Recomendacin diaria de nutrimentos para adultos mayores de 65 aos NUTRIMENTO Energa (kcal) Hidratos de Carbono (%GET) Fibra (g) Protena (g/kg peso) Lpidos (%GET) Ac. Grasos saturados(%GET) Colesterol (mg) Agua (ml/kcal) Vitamina A (g) Vitamina E (mg) Vitamina B12 (g) Acido flico (g) HOMBRE 2 300 55-60 25 1-1.25 30 10 <300 1 900 15 2.4 400 MUJER 1 900 55-60 25 1-1.25 30 10 <300 1 700 15 2.4 400

Calcio (mg)
Magnesio (mg) Zinc (mg) Hierro (mg) Sodio (mg)

1 200
420 11 8 2 400

1 200
320 8 8 2 400

Vitamina B6:

A medida que avanza la edad se va perdiendo el piridoxal en el plasma. hay que incrementar el consumo de V.B6 por arriba de la IDR para normalizar las concentraciones plasmticas de piridoxina, alcanzar una actividad enzimtica normal y presentar metabolismo de triptfano.

Vitamina D:

El envejecimiento provoca que disminuya a menos de la mitad la capacidad de la piel para producir la provitamina D3, tambin el hgado y el intestino se ven afectados en cuanto a la sntesis de sta vitamina, as que la IDR en la senectud debe de ser de 2.5 g diarios

Vitamina E:

Altas concentraciones plasmticas de tocoferol se asocian con la disminucin del riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, cncer y cataratas. La eficiencia se debe a la proteccin que ofrece contra la acumulacin de radicales libres y la peroxidacin de los lpidos. Suplementos de 800 mg de alfatocoferol eleva los niveles de inmunidad celular.

Vitamina B12:

Aunque la capacidad del intestino para absorber la cobalamina no disminuye con la edad, se puede presentar mala absorcin en personas con atrofia gstrica.

Zinc:

La ingestin y la absorcin intestinal de zinc disminuyen con la edad, por lo que se requiere un aumento en la IDR.

Las enfermedades y el consumo de medicamentos pueden inferir en la alimentacin y causar: prdida o incremento del apetito deterioro del sentido del gusto malestares digestivos diarreas estreimiento.

La preocupacin de perder peso

La desnutricin es uno de los principales factores de riesgo para los adultos mayores, ya que puede disminuir la calidad de vida, aumentar la probabilidades de enfermedades infecciosas o ser el signo de alguna enfermedad como cncer o diabetes.

Se recomienda estar atento a la prdida excesiva de peso y visitar al mdico si se pierden ms de 5 kg en un lapso de seis meses o menos; o sin razn aparente se comienza a bajar de peso.

Evaluacin del estado nutricio

ANTROPOMETRIA:

DIETETICA:

Peso

Talla/altura de rodilla
Circunferencias Pliegues cutneos

Ingesta de alimentos
Preferencia de alimentos

Impedancia
bioelctrica

Seguridad alimentaria Uso de suplementos

CLINICA: Estado funcional Estado cognitivo Salud bucal Uso de frmacos

BIOQUIMICA: Perfil de lpidos Folatos Biometra hemtica Hierro Protenas totales

Adaptacin de la dieta
BIOLOGICAMENTE PSICOLOGICAMENTE SOCIALMENTE
Adaptada a: condiciones socioculturales Condiciones econmicas

Todos los nutrimentos Atractiva a los sentidos: en cantidad y porcin vista, olfato y gusto. adecuada Que cumpla con las leyes de la alimentacin: Suficiente Completa Equilibrada Adecuada Variada inocua Comer siempre que sea posible acompaado y en un medio ambiente agradable

Condiciones gastronmicas

Frmulas:
Peso Ideal Hombre: (talla-152) x (2.750) + 48 2.5

Mujer: (talla-152) x (2.250) + 45 2.5 Nota: despus de los 35 aos multiplicar por 0.08 c/dcada).

PESO:

(cuando no se puede sostener de pie).

Mujeres:
(1.27 x PP) + (0.87x AR) + (0.98 x PMB) + (0.4 x PS) 62.35

Hombres:
(0.98 x PP) + 1.16 x AR) + (1.72 x PMB) + (0.37 x PS) 81.69

EN DONDE:
PP= permetro de pantorrilla (cm) AR= altura de rodilla (cm) PMB= permetro medio braquial (cm) PS= panculo adiposo subescapular (mm)

Estatura:
Estimada a partir de la altura de la rodilla Mujeres:
1.83 x AR (cm) 0.24 x edad (aos) + 84.88

Hombres:

2.02 x AR (cm) 0.04 x edad (aos) + 64.19

* La altura de rodilla se obtiene midiendo la distancia entre la planta del pie y la superficie anterior del muslo, mientras el taln y la rodilla forman un ngulo de 90

RCT:

El requerimento energtico para individuos sanos de la tercera edad debe de ser equivalente a 1.5 veces el metabolismo basal.

Frmula de la OMS Hombre: (0.0491 x peso (kg)) + 2.46 Mujer: (0.0377 x peso (kg)) + 2.75 * El resultado se obtiene en megajoules, para convertirlo a kcal se multiplica por 239.

BIBLIOGRAFA:
N.C. Ana Bertha Prez Lizar, MANUAL DE DIETAS NORMALES Y TERAPEUTICAS 5ta edicin 2007. Esther Casanueva, NUTRIOLOGIA MEDICA 2da edicin 2001.