Abscesos

Abscesos y fstulas anorrectales
Dr. Fernando Hernndez Czares
Abscesos anorrectales
Etiologa
Especfica
Inespecfica
Causa especifica
Enfermedad de Chron CUCI
Causa inespecfica
De origen criptoglanular
Epidemiologa
Mas
3:1 Aumenta en primavera y verano Mas frecuente en la tercera y cuarta dcada de la vida
frecuente en el hombre
Etiologa inespecfica:
Origen criptoglandular
Clasificacin: Perianal Isquiorrectal Interesfintrico Supraelevador
Cuadro clnico: Perianal:
Ardor
local Dolor progresivo Signos de inflamacin local
Cuadro clnico Isquiorrectal Dolor progresivo Pueden o no presentar signos de inflamacin Larga evolucin Fiebre y leucocitosis Sntomas agregados
Cuadro Clnico: Interesfintrico Malestar
anal que aumenta al defecar Plenitud rectal Descargas mucopurulentas
Cuadro Clnico: Postanal
Malestar
rectal severo Aumenta al defecar Irradiacin gltea, sacra o a M. Inf. Aumenta a los esfuerzos Fiebre y leucocitosis
Cuadro Clnico: Supraelevador
Muy
raros Diabticos y obesos Etiologa no criptoglandular Dolor perianal y glteo Dolor intenso a los esfuerzos Fiebre Pacientes spticos
Diagnstico: Historia
Clnica Exploracin Proctolgica
Tratamiento:
DRENAJE
Tratamiento:
Drenaje: 60% de los abscesos dejar una fstula Drenaje mas fistulotoma: 3 a 10% dejar una fstula
Fstulas Anorrectales
Fstulas anorrectales
Definicin:
Comunicacin anormal entre dos epitelios, en ste caso entre una glndula anal y la piel la mucosa rectal
Epidemiologa: Ms
frecuente en hombres Entre la cuarta y quinta dcada de la vida
Clasificacin: Interesfintrica Transesfintrica Supraesfitrica Extraesfintrica
Clasificacin:
Cuadro Clnico: Historia
de absceso anorrectal Orificio fistuloso secundario Dolor Secrecin purulenta
Exploracin Proctolgica: Granulomas
(orificio fistuloso secundario) Trayecto fistuloso Orificio primario
Ley de Goodsall Las fstulas localizadas en hemisferio posterior de la circunferencia anal tienen un trayecto curvo, mientras las que se localizan en el hemisferio anterior presentan un trayecto recto.
Diagnstico:
Exploracin proctolgica Ultrasonido TAC RM
Diagnstico:
Diagnstico Diferencial
Tuberculosis Linfogranuloma
venreo Chron, CUCI Quiste pilonidal Hidradenitis sup. Actinomicosis
Fornculos Quiste sebceo Cuerpos extraos Diverticulitis del sigmoide Laceraciones obsttricas Osteomielitis
Tratamiento:
Quirrgico
Tratamiento quirrgico: Fistulotoma Fistulectoma Setn
Fistulectoma
Fistulotoma
Setn
Cuidados postoperatorios: Analgsicos
Antibiticos Reposo Dieta
normal Deambulacin temprana Aseo local Sediluvios
Complicaciones: Sangrado
Retencin
aguda de orina Impacto fecal Diarrea Recurrencia Cicatrizacin retardada Incontinencia
Fstulas rectovaginales
Definicin: La comunicacin entre dos epitelios, en este caso recto y vagina
Especficas Inespecficas
Clasificacin:
Segn su localizacin: Altas Medianas Bajas Segn su tamao: Pequeas Medianas Grandes
Etiologa
Congnitas Adquiridas: Traumticas Enf. Inflamatorias Radiacin plvica Neoplsicas Infecciosas Iatrognicas
Tratamiento:
Quirrgico

Abscesos

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Dr. Fernando Hernndez Czares

Enfermedad de Chron CUCI

local Dolor progresivo Signos de inflamacin local

anal que aumenta al defecar Plenitud rectal Descargas mucopurulentas

Clnica Exploracin Proctolgica

frecuente en hombres Entre la cuarta y quinta dcada de la vida

de absceso anorrectal Orificio fistuloso secundario Dolor Secrecin purulenta

(orificio fistuloso secundario) Trayecto fistuloso Orificio primario

venreo Chron, CUCI Quiste pilonidal Hidradenitis sup. Actinomicosis

Antibiticos Reposo Dieta

normal Deambulacin temprana Aseo local Sediluvios

aguda de orina Impacto fecal Diarrea Recurrencia Cicatrizacin retardada Incontinencia

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