Cirrosis Alcohlica Hepatitis C o B Biliar Cardiaca Otras Fibrosis : distorsin estructural masa hepatocelular Alteraciones flujo sanguneo
Etanol Acetaldehido Sntesis de microtubulos Trnsito de protena heptica
Lesion oxidativa del hepatocito por formacin de 02 reactivo Activacin Cells Kupffer Activan Cells estrelladas produccin colgeno y MEC Higado se contrae y se retrae Destruccin del hgado Cirrosis Alcohlica Cirrosis por Hepatitis Cirrosis Cardiaca Hepatitis C:
Lesin hepatica regulada por factores inmunitarios Hepatitis B
Dilatacin y Congestin Hepatomegali a Fibrosis pericentral Fibrosis tipo Cirrosis Otras causas Hemocro matosis Enf. De wilson Deficiencia de alfa-1 antitripsina Fibrosis qustica Caso clnico: sntomas Sntomas Disminucin peso Cansancio Distensin abdominal Ictericia Edema MMII Antecedentes ALCOHOLISMO HEPATOPATA Hepatitis Cncer Heptico Cirrosis Funciones Funciones biolgicas Sed VN Orina VN Deposiciones: estreimiento Disminucin del apetito Compromiso GI Examen Fsico Piel palidez Ictericia piell y mucosas Telegentactisas MMII fvea edema CV Soplos con intensidad Pulmones: Disminucin murmullo vesicular Neurolgico Dism. Reflejos oseotendinosos Px. confuso
HEPATOPATA Hepatitis Cncer Heptico Cirrosis Cirrosis Alcohlica Hepatitis C o B Biliar Cardiaca Otras EXMENES DE LABORATORIO Meza Talavera, Carol Protenas sricas Test (g/dl) Valores normales (g/dL) Protenas totales 4.8 5.5 8.0 Albmina 1.7 3.5 5.5 Globulina 2.1 2.0 3.5 Hipoalbuminemia se correlaciona con dao heptico -Globulina aumenta en cirrosis BILIRRUBINAS Test (mg/dL) VN (mg/dL) B. total 3.8 1 B. directa 2.8 0.1 0.3 B. indirecta 1.0 0.2 0.7 Bilirrubinas El aumento de la bilirrubina directa se correlaciona con cirrosis heptica avanzada Pruebas de coagulacin Tiempo de protrombina:
INR:
ISI: ndice Internacional de sensibilidad TP Test Control 19 10
NR = TP test TP control | \
| . | ISI = 19seg 10seg | \
| . | 1.0 =1.9 Produccin insuficiente de protenas de coagulacin
TRANSAMINASAS Test (U/L) VN (U/L) AST (TGO) 65 0 -35 ALT (TGP) 68 0 - 35 FOSFATASA ALCALINA Test (U/L) VN (U/L) 425 30 -120 Dao celular heptico G G T Test (U/L) VN (U/L) 98 Hasta 49 Antgeno de superficie (HBsAg): Negativo Se descarta dao heptico crnico por virus de la Hepatitis B Sistema de puntaje de Child-Turcotte-Pugh Puntaje numrico Parmetro 1 2 3 Ascitis No Ligera Moderada a severa Encefalopata No Ligera a moderada Moderada a severa Bilirrubina (mg/dL) < 2.0 2 - 3 > 3.0 Albmina (mg/dL) > 3.5 2.8 3.5 < 2.8 TP (segundos aumentado) 1 - 3 4 - 6 > 6.0 Puntaje total y clase Child-Turcotte-Pugh correspondiente Puntaje Clase 5 - 6 A 7 - 9 B 10 - 15 C Clasificacin de Child-Turcotte-Pugh