Hemoparsitos

Trypanosoma cruzi Plasmodium Filarias

Dra. Tatiana Diez lvarez

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Generalidades de Hemoparsitos
Son parsitos protozoos y helmintos, que viven en el torrente sanguneo o dentro de los Eritrocitos. Entre los que frecuentemente encontramos: Tripanosoma cruzi Plasmodium: malariae, falciparum, ovale y vivax. Microfilarias:
Con vainas: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Loa loa. Sin vaina: Dipetalonema perstans, Mansonella ozzardi

Trypanosoma cruzi
El gnero Trypanosoma es un protozoos flagelado que se encuentra en la sangre. Las especies de Trypanosoma de importancia mdica son:
Trypanosoma gambiense, producen la enfermedad del sueo. Trypanosoma rhodesiense, producen la enfermedad del sueo. Trypanosoma cruzi, produce la enfermedad de Chagas. Trypanosoma rangeli, no patgeno en humanos, pero produce alteraciones en los canes y equinos.

Historia
Parsito descubierto en Brasil por Carlos Chagas en 1909, (Mina Gerais). Denomina, Trypanosoma cruzi en honor a su profesor Oswaldo Cruz. Estudi la enfermedad: los aspectos parasitolgicos, epidemiolgicos, clnicos y patolgico. nico investigador que estudi los cuatros puntos de la enfermedad.

Dr. Carlos Chagas 1879-1934

Berenice

Historia
Publica trabajo sobre la presencia del parsito en LCR de un R.N. 1941 (Cochabamba) Estudia desde 1941 la enfermedad de Chagas en Cochabamba. Estudia la enfermedad desde los aspectos parasitolgicos, epidemiolgicos, clnicos y patolgico. Primer investigador boliviano de la enfermedad.

Dr. FLIX TORRICO Mdico Cochabambino

Estados Morfolgicos
Membrana ondulante Flagelo libre

Tripomastigote
Ncleo Cinetoplasto

Tripomastigote

Epimastigote
Epimastigote

Promastigote
Promastigote
Cinetoplasto

Axonema
Ncleo

Amastigote

Amastigote

Tripomastigote

Epimastigote

Promastigote

Amastigote

Tripomastigote metacclico

Tripanosoma cruzi
Grueso Fino Largo

T. C. en LCR

Trypanosoma cruzi en rosetas

En cultivo N.N.N., LIT., Nagushi

Nido de amastigotes

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Ciclos de vida

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Vectores

Rhodnius prolixus

Triatoma infestans

Pastrongylus megistus
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Estados

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Estados
Huevos Estado I Estado II Estado III

Estado IV

Estado V

Estado VI

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Especies
Triatoma srdida Triatoma infestans Triatoma brasiliensis

Triatoma rubrofasciata Rhodnius prolixus

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Reservorios
Animales domsticos, perros, gatos.

Animales silvestres, armadillos, comadrejas, murcilagos, rata, monos.

Las aves son refractarias a la infeccin

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Patologa
Miocarditis y vsceromegalias Muerte sbita Insuficiencia cardiaca congestiva. Hipertrofia ventricular izquierda con aneurisma apical. Bloqueo auriculoventricular Sndrome de Stokes-Adams. Alteraciones electrocardiogrficas, bloqueo de rama derecha, arritmias.
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Manifestaciones Clnicas
Forma aguda: Chagoma de inoculacin Sndrome de Romaa. Forma Indeterminada: Asintomtica. Forma Crnica: Miocarditis Vsceromegalias
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Fases de la Enfermedad de Chagas

Fase aguda: Los amastigotes se reproducen dentro de las clulas, la destruyen e invaden nuevas clulas. Forma Indeterminada: Invasin generalizada en el rgano infectado. Forma Crnica: Destruccin del rgano infectado y alteracin en su funcionamiento, cardiomegalias, megacolon y megaesfago
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Forma Connatal
Poco frecuente. Se presenta en nios de madres asintomticas, corresponden. generalmente a prematuros que manifiestan la enfermedad al nacer. Presenta hepato y esplenomegalias sin fiebre. Meningoencefalitis. Alteraciones cardiovasculares.

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Fase Aguda
Poco frecuente y se encuentra ms en los nios que en los adultos. Chagoma de inoculacin. Ndulo inflamatorio, infarto ganglionar. Complejo oftalmoganglionar o signo de Romaa. Linfoadenopatias generalizada, fiebre, escalofros Exantema morbiliforme.
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Sndrome de Romaa

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Chagoma de Inoculacin

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Fase Indeterminada
Fase latente Baja parasitemia Paciente no presenta sintomatologa Periodo puede durar meses o aos antes de manifestarse la forma crnica.

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Fase Crnica

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Megacolon

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Cardiomegalia

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Cardiomegalia

Destruccin apical

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Megaesfago

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Diagnstico
Diagnstico Clnico diferencial: Cardiomegalias, Megaesfago, Megacolon. Diagnstico laboratorial Parasitolgicos directos: Examen en fresco, extendido colorado, gota gruesa, recuento de tripanosoma, biopsia, microstrout (Bennett). Parasitolgicos indirectos :Xenodiagnstico, cultivo, Inoculacin en animales. Serolgicos:FC, IFI, LATEX, AD, F EVI, ELISA, W.B.
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Diagnstico Fase Aguda

Gota fresca. Gota espesa. Gota gruesa. Strout centrifugacin. Micro Strout. Mtodo lisis diferencial. Mtodos de los silicones. Inoculacin en ratones Xenodiagnstico.
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Diagnstico Fase Crnica

Parasitolgicos Xenodiagnstico Hemocultivos Inmunolgicos: Especif. RFC 100.0% IFI 99.9% HAI 98.0% RAD 94.0% TL 90.0% HEMAVE 70.0% ELISA m 87.0%

Sensibil. 100.0% 100.0% 95.0% 95.0% 85.0% 85.0% 99.0%

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Epidemiologa
El T.C. predomina en zonas tropicales. En gallineros, ya que la sangre es una fuente importante de alimentacin de este parsito. Santa Cruz - Bolivia, presenta 49.0% de esta parasitosis en al rea urbana y de 60 a 100% en el rea rural.

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Distribucin geogrfica del Trypanosoma cruzi (enfermedad de Chagas)

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Casa Tpica

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Nio observando heces de Vinchuca al microscopio.

El Motac, que secreta una sustancia no identificada que atrae a la vinchuca

Video

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Prevencin
Cambio del techo de paja y motac por otro de material a las viviendas. Cubrir las hendiduras de las paredes y pintarlas con cal. Higiene de la vivienda Educacin sanitaria.

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Plasmodium
El gnero Plasmodium es un protozoos coccidio que se encuentra en la sangre. Las especies de Plasmodium que afectan al hombre son:
Plasmodium vivax Plasmodium falciparum Plasmodium malariae Plasmodium ovale

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Malaria
Enfermedad conocida desde tiempos muy remotos. Egipto, existen escrito sobre ella. Empdocles, 480 a.c., seca los pantanos Hipcrates, 370 a.c., diferencia la enfermedad clnicamente. Malaria (mal aire) Paludismo (paluster o pantano)

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Forma parasitarias
Trofozotos: Citoplasma que se colorea de azul y ncleo o cromatina de color rojo.

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Forma parasitarias
Esquizontes: Con dos o ms masas de cromatina segn el grado de maduracin, pueden contener pigmentos malricos

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Forma parasitarias
Gametocitos: Citoplasma voluminosos de color azul, que contiene pigmento malrico, la cromatina se presenta como masa nica, difusa.

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Ciclo de vida
Ciclo esporognico: En el mosquito, husped definitivo reproduccin sexual. Ciclo Esquizognico: En el hombre, husped intermediario, reproduccin asexual.

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Ciclo Esquizognico
Fase pre-eritroctica: (6 a 12 das) Penetracin de los esporozoto en los hepatocitos. Fase Eritroctica: Merozotos invaden eritrocitos.
(malariae 2000, vivax 10.000, ovale 15.000 falciparum 30.000).

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Vector
Anopheles

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Patologa
Alteracin en el eritrocito:
Prdida de elasticidad. Aumento a la adhesividad al endotelio capilar. Aumento de la fragilidad. Disminuye transporte de oxgeno. Liberacin de toxina y antgenos. Hemlisis anemia anoxia Bloqueo capilar por los trombos Bazodilatacin Aumento de la Permeabilidad capilar Defecto de la coagulacin.

Alteraciones posteriores al dao eritrocitario.

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Patologa
Alteraciones en los rganos: Bazo: Infarto y hemorragias. Hgado: Insuficiencia, lesiones inflamatorias. Cerebro: Hemorragias, infiltrados y edema. Riones: Glomrulonefritis. Pulmones: Edema, congestin, insuficiencia pulmonar aguda

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Manifestaciones Clnicas
Dependen de la especie del parsito, nmero de parsitos y estado inmunitario del hospedero: Escalofro. Fiebre. Sudoracin. Anemia. Leucopenia. Esplenomegalia.

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Diagnstico
Diagnstico Diferencial: Fiebre amarilla. Fiebre tifoidea y paratifoidea. Pielonefritis. Brucellosis. Fiebre recurrente. Dengue. Tuberculosis, Leishmaniasis visceral. Procesos spticos.

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Diagnstico
Diagnstico laboratorial Gota gruesa. Extendido fino Gota espesa Anticuerpos monoclonales. Mtodo inmuncromatogrficos

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Epidemiologa
Grandes problemas de salud pblica en todo el mundo. Las campaas de fumigacin mejoraron el panorama, pero sigue en aumento. Factores epidemiolgicos primarios. Hombre, vector, receptor Factores epidemiolgicos secundarios. Transmisin: Control Medio ambiente.

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Prevencin
Difcil de llevarla a cabo completa, debido a los hbitos del vector y condiciones de trabajo de individuos susceptibles. Uso de insecticidas. Uso de Repelentes. Vestidos que protejan piel expuesta. Uso de mosquiteros.

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Esporozotos en el mosquito

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Eritrocitos destruidos

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Plasmodium Malariae
Trofozotos

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Plasmodium Malariae
En banda

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Plasmodium Malariae
Esquizontes

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Plasmodium malariae
Gametocito hembra Gametocito macho

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Plasmodium ovale
Trofozotos

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Plasmodium ovale
Esquizontes

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Plasmodium ovale
Gametocito hembra Gametocito macho

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Plasmodium falciparum
Trofozotos

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Plasmodium ovale
Gametocito hembra Gametocito macho

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Trofozotos, Esquizontes y Merozotos

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Filarias
La Superfamilia Filaroidea comprende helmintos que viven en el sistema sanguneo linftico y tejido conjuntivo muscular y en cavidades serosas. Las especies que parasitan el hombre tenemos:

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Filarias
Gneros y especies con Vaina: Wuchereria bancrofti Brugia malayi Loa loa Gneros y especies sin vaina: Onchocerca vlvulus Dipetalonema perstans Mansonella ozzardi

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Filariosis
Infeccin producida por:
Microfilarias

Transmitida por picaduras de insectos, caracterizada por sndrome febril. Signos oculopalpebrales, mialgias, eosinofilia levada.

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A = Wuchereria bancrofti B = Brugia malayi C = Loa loa D = Onchocerca volvulus E = Mansonella perstans F = Mansonella streptocerca G = Mansonella ozzardi
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Morfologa
Wuchereria bancrofti
Macho mide 3 a 4 cm de largo por 100 um de ancho. La hembra mide 8 a 10 cm de largo por 300 um de ancho. Vivparas, 1500 larvas en total.

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Wuchereria bancrofti
microfilarias

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Wuchereria bancrofti
Filarias adultas

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Ciclo de Vida

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Vectores
Culex quinquefasciatus

(Wuchereria bancrofti) Anopheles gambia

Aedes polynesiensis

Mansonia titillans

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Patogenia
Obstruccin de los vasos linfticos, provocando derrames linfticos, linfangitis y adenitis.

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Patologa
Hiperplasia de las paredes de los vasos Proliferacin de histiocito, macrfagos. Elefantiasis

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Vectores

Simulium damnosum

Simulium spp

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Elefantiasis en genitales

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Elefantiasis en extremidades

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Sintomatologa
Incubacin Reproduccin Enquistamiento Fase intestinal: Invasin Postura de larvas edema, inflacin, nauseas, vomito dolor abdominal cefalea, fiebre

Muerte

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Diagnstico
Diagnstico Clnico:
Por las manifestaciones clnicas

Diagnstico laboratorial
Gota fresca y gruesa Mtodo de Bennet Mtodo de Knott Prueba serolgicas

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Epidemiologa
Filariosis distribuida en reas tropicales y subtropicales. Islas del Caribe, Cuba, Puerto rico, Nordeste del Brasil, Guayana, Venezuela, Colombia.

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Prevencin
Control de dpteros hematfagos Proteccin de la vivienda con insecticida. Educacin sanitaria. Medidas de proteccin individual y colectiva.

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Brugia malayi
Ciclo de vida

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Brugia malayi
microfilarias

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Brugia malayi
Miembros inferiores

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Loa loa
Ciclo de Vida

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Loa loa
Microfilarias

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Loa loa
Microfilarias

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VECTOR
Tbano del gnero Chrysops.

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Onchocerca vlvulus
Ciclo de Vida

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Onchocerca vlvulus

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Onchocerca vlvulus

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VECTORES

Simulium spp

Aedes aegypti
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Dipetalonema perstans

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Mansonella ozzardi
Ciclo de vida

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Mansonella ozzardi

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Mansonella ozzardi

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Dracunculus medinensis
Ciclo de vida

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Dracunculus medinensis

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Dracunculus medinensis

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