CNCER DE TIROIDES

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CARCINOMA DE TIROIDES

Neoplasia maligna

frecuente

sistema endocrino

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PREVALENCIA

Aumenta con la edad

El cncer de tiroides en sujetos jvenes (<20 aos) o ancianos (>65 aos) tiene peor pronstico.

2 veces ms frecuente Sexo Pronostico es menos miserable

Riesgos adicionales

Antecedentes de irradiacin de la cabeza o el cuello en la infancia, Ndulo de tamao grande (4 cm), Signos de fijacin local del tumor Invasin de los ganglios linfticos Presencia de metstasis.
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FACTORES DE RIESGO

Antecedentes de radiacin de cabeza y cuello. Antecedentes familiares de cncer de tiroides o de neoplasia endocrina mltiple 2. Edad <20 aos o >70 aos. Parlisis de cuerdas vocales, voz ronca. Tamao del ndulo grande (>4 cm). Ndulo fijo a las estructuras adyacentes. Posible afeccin de ganglios linfticos.

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LOCALIZACIN CELULAR

Neoplasias tiroideas

pueden originar cualquiera

tipos celulares

Clulas foliculares

Clulas C productoras de calcitonina

Linfocitos

Elementos

Estromticos Vasculare s 5/23/12

CLASIFICACIN El American Joint Committee on Cancer (AJCC)

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CATEGORAS

% DEL TOTAL 87 90 75 10 2-4 1-2 5-9 6 3 1-3 <1

Cncer diferenciado

Papilar Folicular Clulas de Hrthle

Cncer anaplsico Cncer medular de tiroides

Espordico Hereditario

Linfoma Sarcoma y neoplasias raras

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CARACTERSTICAS CLNICAS

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DIAGNSTICO Exploracin con radionucleidos Niveles sricos de calcitonina Biopsia espirativa con aguja fina Ultrasonografa de alta densidad

Ndulo Ndulos mltiples Para realizar biopsia

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PATOLOGA

Radiacin

predispone

roturas cromosmicas

causantes

reordenamientos genticos

prdida de genes de supresin de tumores

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Radiacin

riesgo

ndulos tiroideos

benignos

malignos

asocia

cnceres metacntricos

desplaza

incidencia

grupo de edad ms joven

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CANCER DE TIROIDES BIEN DIFERENCIADO

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Papilar

Forma mas comn de cncer. Constituye 70 a 90% de los tumores malignos. Es una enfermedad de adultos jvenes y mediana edad. Edad media en el momento del diagnostico es de aprox. 45 aos.

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Caractersticas morfolgicas

Arquitectura papilas con componente folicular o sin el.

un

.
v

Aspecto de vidrio esmerilado en lo ncleos de las clulas tumorales. 50% de esferulas calcificadas.

PAPILAS

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Folicular

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MACROSCOPICAMENTE

MICROSCOPICAMENTE

Unifocal. Rodeado por gruesa cpsula que la invade o atraviesa. Invasin vascular es frecuente. Puede ser folicular, trabecular, slido o combinaciones de los 3

Mismas caractersticas nucleares que los foliculares. Pueden ser mas grandes o pleomrficos. Claridad, forma alargada. Son ms propensos a 5/23/12 invadir el sistema

1a: Carcinoma folicular tiroideo con cpsula engrosada e infiltrada, compuesto de pequeos folculos tiroideos; 1b y d: Clulas tumorales invadiendo el espacio vascular; 1c: 5/23/12

clulas de Hrthle

Clulas foliculares con abundante citoplasma eosinoflico

Es una variante del carcinoma folicular. Conforma aproximadamente 3% de los casos de cncer de tiroides. Puede que el pronstico no sea tan favorable como para el carcinoma folicular tpico debido a que este tipo es ms difcil encontrar y tratar. Esto se debe a que es menos probable que absorba el yodo radioactivo, el cual se usa tanto para el tratamiento como para determinar si hay propagacin de cncer de tiroides diferenciado.

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OTROS TIPOS DE CANCER DE TIROIDES

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Anaplsica

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ANAPLSICO

Medular

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MEDULAR

Linfoma tiroideo: El linfoma se presenta en muy pocas ocasiones en la glndula tiroides. Los linfomas son cnceres que se original de los linfocitos, el tipo principal de clulas del sistema inmunitario. La mayora de los linfocitos se encuentran en los ganglios linfticos, los cuales son grupos de clulas inmunitarias del tamao de un guisante esparcidos por el cuerpo (incluyendo la glndula tiroides).

Sarcoma de tiroides: Estos cnceres poco comunes se originan en las clulas de apoyo de la tiroides. A menudo, estos cnceres son agresivos y difciles de tratar.

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OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

1.

Erradicar la enfermedad primaria. Reducir la incidencia de recurrencia local o distante. Facilitar el tto. De las metstasis. Curar al nmero mximo de pacientes. Lograr todo lo anterior con morbilidad mnima.
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1.

1.

1.

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TRATAMIENTO

Ciruga. Tratamiento con yodo radioactivo. Terapia de hormona tiroidea. Radioterapia de haz externo. Quimioterapia.

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