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Divisin Acadmica de Ciencias de la Salud Lic.

Mdico Cirujano

Grupo I MCSP RIGOBERTO DAMIAN PEREZ MCSP CARLOS OSORIO AMEZQUITA

ENFERMEDADES EMERGENTES BACTERIAS

Medico en Formacin: Marcela Guadalupe Hernndez Bastiani

1976.- Filadelfia. Brote de neumona atpica en 221 personas que asistan a una convencin de la Legin Americana, todos hospedados en un mismo hotel. Se aisl en tejido pulmonar. Bacilo Gram (-). Legionella pneumophila. Antes desconocido Familia: Legionellaceae genero Legionella . Especie L.pneumophila. .

Amplia distribucin mundial.

Ambientes acuticos naturales

Torres de enfriamiento

Suministros de agua de hospitales, gimnasios y hoteles.

Sistemas de aire acondicionado.

Bacilos Gram (-), miden 0.3-0.9m ancho y de 2-4m largo. Cocobacilos Catalasa positiva Existen alrededor de 41 diferentes especies y 63 serogrupos. Destacando L. pneumophila 1 (80%). El serogrupo 1 causa del brote 1976

Se adquiere por respirar vapor de agua que contiene las bacterias. El vapor puede provenir de baeras o duchas calientes o de unidades de aire acondicionado en edificios grandes.

Parsitos intracelulares se pueden multiplicar en los macrfagos alveolares y los monocitos. La multiplicacin de forma intracelular puede ocasionar la muerte y la lisis de las clulas con liberacin de enzimas celulares y factores del husped que pueden ser responsables del dao que se produce en el tejido pulmonar.

Las especies crecen mejor a temperaturas de 20 C a 42 C. El perodo de incubacin es de aproximadamente 7 das (de 2 a 19 das)

la Legionella pneumophila constituye, tras el neumococo, la segunda causa de neumona bacteriana con germen identificado.

El consumo de tabaco o alcohol La edad avanzada Enfermedades crnicas y/o tratamientos que condicionan un cierto grado de inmunosupresin (EPOC, diabetes, neoplasia, VIH, corticoterapia, quimioterapia.
Mayor prevalencia en varones la Legionella pneumophila constituye, tras el neumococo, la segunda causa de neumona bacteriana con germen identificado

Infecciones asintomticas por Legionella:


Comunes, afecta a todas las edades. Niveles bajos de Ac vs el microorganismo.

Infecciones sintomticas se manifiestan por dos cuadros:


Enfermedad tipo gripal (fiebre de Pontiac).
Neumona grave (enfermedad de los legionarios)

Fiebre Escalofros Mialgias Malestar general Cefaleas Similar a la influenza y otras enf. Virales. Mareos Fotofobia

Rigidez cervical Confusin Sntomas persisten de 2-5 das y se resuelven de forma espontanea.

Morbi-mortalidad Delirio alta. Manifestaciones de Periodo de incubacin: enfermedad aguda. 2-10 das. Puede haber Fiebre elevada brusca. leucocitosis Escalofros Hiponatremia tos seca hematuria. Cefalea Neumona Hipoxia Diarrea

Cuadro clnico y exclusin de otras causas. Cultivo del organismo Deteccin de Ac especficos.
Legionella pneumophila (alteracin del nivel de conciencia, sntomas digestivos, elevacin de creatinquinasa, aumento de transaminasas.

Datos clave

Esta tcnica, de elevada especificidad, fcil aplicacin y rpido resultado se ha impuesto desde su aparicin como el mtodo diagnstico ms. Como limitacin, la prueba del antgeno de Legionella en orina detecta tan slo el serogrupo I de Legionella pneumophila, aunque este serogrupo causa la mayora de las infecciones por Legionella .

Deteccin del antgeno especfico de Legionella en secreciones respiratorias u orina, Tincin directa de anticuerpos fluorescentes (DFA) del microorganismo en secreciones respiratorias o tejido pulmonar usando reactivos monoclonales evaluados, Aumento al cudruple o ms del ttulo de anticuerpos sricos especficos para especies de Legionella que no correspondan al serogrupo 1 de Legionella pneumophila, usando una prueba serolgica validada localmente.

Aislamiento de Legionella de secreciones respiratorias, tejido pulmonar, lquido pleural, sangre u otros lquidos normalmente estriles, Aumento al cudruple o ms del ttulo de anticuerpos sricos especficos para el serogrupo 1 de L. pneumophila por la prueba de anticuerpos de inmunofluorescencia indirecta o microaglutinacin, Demostracin por radioinmunoensayo del serogrupo 1 del antgeno de L. Pneumophila en orina.

Tratamiento antimicrobiano. Eritromicina ha sido la terapia de eleccin. Sin embargo, fallas de tratamiento y evidencias experimentales han llevado a evaluar otros antimicrobianos, como azitromicina y quinolonas; levofloxacina y ciprofloxacina han sido utilizadas con xito.

Agente: Legionella Pneumophila

Reservorio: Agua Vapor de baeras o duchas calientes o de unidades de aire acondicionado en edificios grandes.

Suceptibilidad del huesped

Legionelosis

Puerta de salida:

Puerta de entrada: Va respiratoria

Modo de transmisin: Inhalacin de aerosoles infecciosos por individuos susceptibles.

Identificar la fuente ambiental del organismo y reduccin de la carga microbiana. Cloracin y calentamiento de agua. Limpieza (aire acondicionado).
Las bacterias no pasan de una persona a otra.

http://www.elsevier.es/sites/default/files/else vier/pdf/65/65v204n02a13058800pdf001.pdf revisado el da 1/05/12. http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_art text&pid=S0716-10182008000300013 revisado 01/05/12