Click to edit Master subtitle style

GASOMETRA EN LOS PROBLEMA METABLICOS

5/24/12

CIDOSIS

metan ol

Clorur o de amoni o

Sobreproducci n De cido metablicos

intoxicaci n Qu lo causa?
Libertad de iones H+

Falla la oxigenacin del msculo

Ac. Lctic o 5/24/12

Prototipo de coma diabtico

E N E R G A

40%

100 %

40%

AC. GRASOS LIBRES 5/24/12

pH Menos de 7.35

pCO2 Disminuido

HCO3
disminuido

HIPERVENTILACIN COMPENSATORIA

A C I D O S I S

5/24/12

HCO3

QE PRODUCE?

Disminucin del tono vascular. Disminucin de la contractilidad miocrdica. Trastornos en la conduccin A-V, produccin de arritmias. Aumenta la liberacin del Ca en actividad alterando larelajacin ventricular Depresor del SNC., con aparicin de trastornos de laconciencia, que pueden llevar al coma y PCR. Trastornos en el ritmo respiratorio, con aumento en la profundidad, sin cambio significativo en la frecuencia (respiracin de Kussmaul). Aumento del Ca+ y K+ srico. Nauseas, vmitos.
5/24/12

ALCALOSIS

5/24/12

Acumulacin se bases

Administracion de NAHCO3

Trasnfusin masiva de sangre

CAUSAS

PERDIDA DE ACIDOS*

RENALES* 5/24/12

DIGESTIVOS*

Existen tres mecanismos principales donde el organismo se encuentra impedido de eliminar el HCO3 en exceso:

Estados de contraccin de volumen

Hipocalemia

Exceso de mineralocorticoid es, ya sea hiperaldosteronis - mos 1o o 2o.

5/24/12

QE PRODUCE?

vasoconstriccin, arritmias cardiacas, irritabilidad , depre-sin SNC, disminucin del umbral convulsivo

Por disminucin de la fraccin ionizada del Ca++ secundario al aumento de su fijacin al hueso, 5/24/12 pueden aparecer signos de

pH

pCO2

HCO3
AUMENTADO

MAS DE 7.45

AUMENTADO PROCESO COMPENSATORIO

A L C A L O S I S

5/24/12

GASOMETR A EN PROBLEMAS RENALES

5/24/12

ELIMINACIN RENAL DE HIDROGENIONES

LIMITADA MENOR ORINA

POCO PASO DE HCO3 A SANGRE

RITMO DE PRODUC. DE HIDRO. META. BASAL

RESPIRACI N ACELERAD A

EXPULSA R ANHIDRID O CARBONI CO

EVITAR MAYOR CONCENT. DE HIDROGENION ES 5/24/12

pH
MNEMOS DE 7.35

pCO2
DISMINUIDO

HCO3
DISMINUIDO

co2

disminuido

HIDROGENEMIA ARRIBA DE LOS 45nmol/L

ACIDOSIS RENAL

5/24/12

Acidosis renal tubular

5/24/12

Causas de prdida de bicarbonato por orina Acidosis tubular renal Tipo I o distal (trastorno en la secrecin de H+) Tipo II o proximal (dficit en la reabsorcin de HCO3 filtrado, probable alteracin en anhidrasa carbnica vs trans portados H+-Na) Sindrome de Fanconi Acetozolamida Neovejgaileal ( post ciruga por ca de vejiga) Posthipocapnia. 5/24/12

pH MENOR DE 7.35

pCO2

pO2

HCO3 PASAN AUN FILTRADO GLOMERULA R, SON EXPULSADOS JUNTO CON LA ORINA

DISMINUIDA SIN VARIACIN

HIPERHIDRO GENEMIA MAS DE 45 NMOL/L

ACIDOSIS RENAL TUBULAR

5/24/12

ALCALOSIS DE ORIGEN RENAL

ORINA MAS DE 3 LTS. EN 24 HRS. 5/24/12

pH MAYOR DE 7.45

pCO2 AUMENTADO

HCO3 AUMENTADO

HIDROGENEMIA MENOS DE 35 NMOL/L

ALCALOSIS RENAL
5/24/12