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La embolia pulmonar es una patologa muy frecuente y afecta a pacientes mdicos y quirrgicos que pueden o no ser portadores de cardiopatas, tambin a pacientes en buen estado de salud o de alto riesgo.
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El diagnstico a veces evidentemente clnico puede ser confirmado por electrocardiografa,diagnstico por imgenes y por gamagrafias sigue siendo bastante dificil en buen nmero de casos.Los signos radiolgicos a menudo son discretos y variables es y es necesario buscarlos cuidadosamente.
Esquematicamente podemos agrupar 2 tipos de embolia: Embolia de los grandes troncos, en estos casos la imagen radiogrfica es frecuentemente normal.Se observa raramente el signo de Westemark que asocia hiperclaridad( hipovascularizacin),amputacin de una arteria pulmonar y ascenso de la cpula diafragmtica. Embolia perifrica donde la imagen radiogrfica suele ser igualmente normal y puede provocar un infarto pulmonar que se traduce por una opacidad.Le embolia pulmonar puede ser enmascarada por un edema agudo pulmonar ( en el paciente cardaco).Un infarto pulmonar post embolismo debe sospecharse ante toda opacidad perifrica acompaada por reaccin pleural que no responde a terapia antibitica.
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La embolia perifrica puede producir un infarto que se traduce por una opacidad que puede ser perifrica de tipo alveolar generalmente pegada a la pleura acompaada de un pequeo derrame pleural que explica el dolor torcico tardo.Esta opacidad involuciona lentamente en forma concentrica que puede desaparecer completamente o dejar secuelas lineales que semejan atelectasias laminares.Complicaciones posibles son: necrosis,infeccin y cavitacin.
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El diagnstico clnico no es fcil ya que la triada clsica de dolor torcico , dsnea y hemoptisis solo se encuentra en el 5%,en el 90% de los casos existen trombosis de la venas plvicas y de los miembros inferiores lo que hace ms probable el diagnstico de embolismo pulmonar.