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Anatoma & Fisiologa del Pncreas

Ana Rub Lpez Argello

Anatoma del Pncreas


Es una glndula mixta con una longitud de 20cm y de 100 gr de peso en el adulto. Localizada en el retroperitoneo, preverteralmente a L2 y L3. El duodeno rodea su cabeza. No posee una cpsula verdadera pero lo recubre el TC que tambin lo divide en varios lbulos.

El pncreas tiene cuatro porciones:


Cuerpo Cola

Cuello

Cabeza

Por el centro de la glndula discurre en sentido longitudinal el conducto pancretico [de Wirsung]

Este es el encargado de recoger las secreciones de la glndula y verterlas en el duodeno para facilitar la digestin de los alimentos.

Funciones del Pncreas


El pncreas tiene dos funciones:
Funcin exocrina [Digestiva] Funcin endocrina [Hormonal]

Pncreas Exocrino
La parte exocrina contiene clulas acinosas que secretan 1500 ml de jugo pancretico al da. Este se vaca al duodeno por los conductos excretores.

Jugo Pancretico
Contiene varias enzimas que degradan los componentes principales del alimento y abundantes iones bicarbonato para neutralizar la acidez del quimo gstrico.
Jugo claro e incoloro

pH alcalino de 7.6 a 8.2


Isoosmtico con el plasma

Gravedad especfica de 1.01 a 1.02

Concentraciones de Na y K parecidas al plasma


Aniones principales HCO3 y Cl
70-100 mEq/L

Mg, Zn, HPO y SO4

La secretina estimula la secrecin del componente acuoso Hipertnico y despus se hace isotnico

Las enzimas son el 0.110% del jugo pancretico Proteasas secretadas en forma de zimgeno inactivo

Tripsingeno, quimiotripsingeno y procarboxipeptidasas

Enteroquinasa

Tripsina, Quimiotripsina y Carboxipeptidasa

Amilasa pancretica
Lipasas pancreticas Triacilglicerol hidrolasa

Colesterol ester hidrolasa Fosfolipasa A2 Ribonucleasa y desoxirribonucleasa

Clula Acinar y Clula ductal

Pncreas Endocrino
La parte endocrina se compone de las clulas de los islotes de Langerhans que producen diversas hormonas. Estas son liberadas al torrente sanguneo directamente. Esta parte representa el 1% del peso pancretico total.

Se han identificado cuatro tipos de clulas por medio de mtodos inmunohistoqumicos y microscopa electrnica en los islotes de Langerhans.
Clulas D () Clulas A () Clulas B ()

Clulas F

Las clulas A estimulan la glucogenlisis por medio del glucagn. ste tambin ejerce efecto en el metabolismo de protenas y grasas. El glucagn es secretado en la hipoglucemia y por efectos simpticos beta adrenrgicos y parasimpticos con el nervio vago.

Las clulas B sintetizan en el retculo endoplsmico rugoso la preproinsulina que se transforma en proinsulina.

La proinsulina se modifica en el aparato de Golgi y las vesculas secretoras que salen del complejo mencionado contienen insulina.

La insulina es secretada en reaccin a la hiperglucemia, la adrenalina y la noradrenalina ejercen regulacin hormonal, El GIP tambin aumenta su secrecin.

Favorece la formacin de glucgeno

La somatostatina es un polipptido pequeo que se libera por las clulas D.

Tiene accin parcrina por que inhibe la secrecin de los dems tipos celulares.

Se secreta por los mismos mecanismos de la insulina.

El polipptido pancretico se secreta en las clulas F

Es secretado tras la ingesta de alimentos en relacin con las caloras ingeridas. Inhibe la funcin exocrina del pncreas, reduce la contraccin de la vescula biliar, retrasa el vaciamiento gstrico y reduce el trnsito intestinal.

Seccin 11 Tercer ao Patologa del Aparato Digestivo Dr. Manuel Villanueva Fuentes

Pancreatitis AgudaArgello Ana Rub Lpez

Definicin
Es un proceso inflamatorio agudo del pncreas que puede involucrar a rganos o tejidos adyacentes y distantes.

La PA es producida por una activacin proenzimtica intrnseca. Se asocia a diferentes agentes etiolgicos.

La pancreatitis aguda se presenta en dos formas clnicas que comprenden:

Forma Leve
Intersticial o edematosa

Forma Grave
Necrotizante o necrohemorrgica

Tiene un curso benigno y sin complicaciones

Cursa con alta morbimortalidad

La incidencia en los pases americanos y europeos vara de 4.8 a 24 casos por cada 100 mil habitantes. El 80% de los casos se asocian con:
Enfermedades del tracto biliar

Epidemiolog a
&
75% 1520%

Alcoholismo

Otras causas 20%

Enfermedades del tracto biliar

Alcoholismo

Colelitiasis 5 %

H:M 1:3

H: M 6:1

U.S.A. 65%

Francia y UK <5% Clculos biliares 35-60%

Suecia 20%

En nuestro medio
La PA en Mxico tiene una epidemiologa similar a la occidental. Siendo sus causas ms comunes:

Litiasis biliar
49-52%

Alcoholismo

Idioptica
10-30%

37-41%

Etiologa
Aparte de las 2 primeras causas principales, las diversas entidades etiolgicas asociadas a la PA son:
Hipertrigliceridemia

Hipercalcemia

Consumo de Frmacos

Post CPRE

Alteraciones anatmicas congnitas del pncreas

Disfuncin del esfnter de Oddi

Trastornos vasculares

Mutaciones geneticas

Patologas inmunitarias

Parasitosis e infecciones

Taumatismos pancreticos