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Shock Obstructivo

Obstrucción mecánica que dificulta el bombeo cardiaco y disminuye el gasto cardiaco.

TAPONAMIENTO CARDÍACO NEUMOTÓRAX A TENSIÓN TROMBOEMBOLIA PULMONAR

Taponamiento Cardíaco

Aumento de presión intratorácica, por acumulación

de liquido en espacio pericárdico.

TRAUMATISMOS

 

NEOPLASIAS

 

POST IAM

 

IATROGENIA

 

PURULENTA

 

VASCULAR

Triada de Beck

Ingurgitación arterial actividad yugular sistólica cardiaca.
Ingurgitación
arterial
actividad
yugular
sistólica
cardiaca.

Hipotensión

Disminución

Tratamiento específico

SOLUCIÓN CRISTALOIDE

Ringer Lactato I.V.

300 ml en 20 min.

5 mcg/kg/min

Dopamina

20mcg/kg/min.

5 mg/kg/día

 

20mg/kg/día

Dobutamina

Tratamiento especifico

Acidosis

metabólica

• pH < 7,20 • Bicarbonato sódico • Déficit de CO3H-= 0.3xkg de peso x exceso
• pH < 7,20
• Bicarbonato sódico
• Déficit de CO3H-= 0.3xkg
de peso x exceso de bases.

½ del déficit

calculado en 30 min.

Tratamiento especifico Acidosis metabólica • pH < 7,20 • Bicarbonato sódico • Déficit de CO3H-= 0.3xkg

60 minutos después

Valoración

gasométrica

Tratamiento especifico

Pericardiocentesis

Cuando no hay respuesta a medidas anteriores.

Contraindicados

Diuréticos y vasodilatadores.

Neumotórax a tensión

Insuficiencia respiratoria grave = hipoxia tisular Colapso cardiovascular Desviación de mediastino
Insuficiencia respiratoria
grave = hipoxia tisular
Colapso cardiovascular
Desviación de
mediastino

Disminución de

ventilación y

movimientos

respiratorios

Hiperresonancia la percusión

Desviación

traqueal

contralateral

Ingurgitación

yugular

Taquicardia

Taquipnea

Hipotensión

arterial

Tratamiento especifico

Descompresivo Colocación en 2do espacio intercostal encima de borde costal superior un angiocatéter > 4,5 cm
Descompresivo
Colocación en 2do espacio intercostal
encima de borde costal superior un
angiocatéter > 4,5 cm
Tx definitivo inserción de tubo pleural
calibre > o = a 24 Fr. En alguno de los
puntos de punción.

Tromboembolia pulmonar

Causa mas común trombos hemáticos embolizados desde SVP de MI.

Disnea
Disnea

Hipertensión

pulmonar

Dolor torácico
Dolor
torácico

Edema M.I.

Hemoptisis

Dolor

pleurítico

Febrícula

Taquicardia

Tratamiento especifico

Anticoagulante

Fibrinolitíco

Invasivo

• Heparinas de bajo peso molecular. • Enoxaparina: 1mg (100UI)/kg/12h.
• Heparinas de bajo peso molecular.
• Enoxaparina: 1mg (100UI)/kg/12h.
• Activador hístico del plasminógeno recombinante. • 10mg bolo I.V. en 2min. • 90mg perfusión en
• Activador hístico del plasminógeno
recombinante.
• 10mg bolo I.V. en 2min.
• 90mg perfusión en 2 horas.
• Embolectomía mecánica por catéter, o quirúrgico.
• Embolectomía mecánica por
catéter, o quirúrgico.

Shock Distributivo

Secundario a mala distribución del contenido

vascular en relación con una disminución del

tono vasomotor.

SÉPTICO

ANAFILÁCTICO

NEUROGÉNICO

Séptico

Sepsis: síndrome

originado por una

respuesta inflamatoria exagerada del

organismo después de

la exposición a

microorganismos o sus toxinas.

Shock Séptico

Subgrupo de pacientes con sepsis grave. El

paciente presenta hipotensión inducida

por sepsis, que persiste a pesar de la

administración adecuada de fluidos.

Hipotensión sistémica

Taquicardia
Taquicardia
Taquipnea
Taquipnea
Confusión
Confusión

Leucocitosis/leucopenia

Oliguria e hiperazoemia

Fiebre
Fiebre

Tratamiento especifico

Enterobacterias Streptococcus Aureus Streptococcus Pneumoniae

Vancomicina

Ceftriaxona Aminoglucosido o Carbapenem

Identificación / Drenaje

Anafiláctico

Respuesta inflamatoria sistémica a un estimulo exógeno.

Medicamentos Veneno de insectos Medios de contraste Alimentos Polen

Anafiláctico • Respuesta inflamatoria sistémica a un estimulo exógeno. Medicamentos Veneno de insectos Medios de contraste

Broncoespasmo Asfixia por

edema de vía

superior aérea Colapso cardiopulmonar

Clinica

Hipotensión

Taquicardia

Bradicardia

Oliguria

Mucosas

secas

Epinefrina 0.5 mg subcutáneos Casos graves I.V. o endotraqueal
Epinefrina
0.5 mg
subcutáneos
Casos graves
I.V. o
endotraqueal

Tratamiento

Corticosteroides Hidrocortizona 500mg I.V.
Corticosteroides
Hidrocortizona
500mg I.V.
Betabloqueadores adrenérgicos B inhalados Cuando persiste broncoespasmo …A pesar de medidas iniciales.
Betabloqueadores
adrenérgicos B
inhalados
Cuando
persiste
broncoespasmo
…A pesar de
medidas
iniciales.

Neurogénico

Secundario a la disfunción del sistema nervioso autónomo.

Lesión medula espinal

Aumento de la presión del liquido cefalorraquídeo

Maniobras terapéuticas

Presentación

Tono

   

vascular por debajo de la

zona

Acumulación

de sangre en

zonas

Disminución

del gasto

cardiaco

afectada esta

periféricas

disminuido

 

Tratamiento

Vía aérea permeable

Tratamiento Vía aérea permeable Reanimación con líquidos y restitución del volumen intravascular Aminas vasoactivas predominio de

Reanimación con líquidos y restitución del

volumen intravascular

Aminas vasoactivas predominio de estimulacion

alfa
alfa