INTRODUO DOS MTODOS POR IMAGEM RADIOLGICA

Dra. Ritamaris de Arruda Rgis Borges

INTRODUO DOS MTODOS POR IMAGEM RADIOLGICA

Histria dos mtodos de Imagem Fsica dos mtodos de imagem Proteo radiolgica de imagem

HISTRIA DO RAIOS-X
Wilhelm Conrad Roentgen, fsico alemo 1895 interps a mo de Bertha (sua esposa) por 15 minutos gerando a 1 imagem radiolgica da histria. Utilizao: Diagnstico mdico

Tratamento de doenas (hirsutismo e Tinea Capitis) Propaganda sapatarias ( ps calados).

* No incio, os equipamentos no tinham proteo contra as radiaes desnecessrias e utilizavam altas doses para obter as imagens: mdicos, pacientes e pessoas que manuseavam sofreram conseqncias da radiao (dermatites e cnceres em diversos locais). Na Amrica do Sul, o 1 equipamento de raios-x foi instalado no Brasil (fabricado na Alemanha pela Siemens, instalado em Formiga-MG). Atualmente est exposto no museu (Internacional museum of Surgical Science) de Chicago EUA.

HISTRIA DA ULTRA-SONOGRAFIA
Lazzaro Spallanzini em 1794 demonstrou que os

morcegos se orientavam pela audio (ondas sonoras) e no viso. Dussick em 1947 fez as primeiras tentativas de aplicao mdica do US:2 transdutores em lados opostos da cabea (tumores e outras leses intracranianas foram detectadas). Kossof em 1971 na Austrlia apresentou ao mundo aparelho com imagens em modo B (escala de cinza), pois antes eram todos no modo A (amplitude).

HISTRIA DA TOMOGRAFIA
Gofrey Newbold Hounsfield em 1967,

engenheiro da EMI deu incio as primeiras idias do aparelho e em 1972 surgiu o 1 aparelho (EMI MARK I) sendo somente feito aquisies para crnio. 1976 surgiram os primeiros aparelhos para aquisio de imagens do restante do corpo.

HISTRIA DA RESSONNCIA MAGNTICA

Michael Faraday, ingls, em 1821

descreveu fundamentos da induo eletromagntica. Nikola Tesla em 1882 descobriu os primeiros princpios fsicos de formao de imagem RM. Jackson e Langham em 1968 registraram o 1 sinal de Ressonncia Nuclear Magntica em um animal vivo.

FSICA DOS MTODOS DE IMAGEM

Radiologia convencional Rede eltrica pblica no Brasil funciona

com 110-220 V, corrente alternada e alta amperagem Equipamento de raios-x: grande maioria funciona com carga entre 35.000 a 125.000 V (35 125 KV), corrente contnua e baixa amperagem.

 Composio:

Transformador: aumenta a voltagem da rede pblica de

110-220 V para 35. 000-125.000 V. Possui 2 circuitos (primrio que recebe a energia da rede pblica e o secundrio de alta tenso conectado a ampola). Redutor de corrente:converte ampere (A) em mili ampere (mA) para permitir o controle da corrente no tubo (mA). Retificador: Converte corrente alternada em contnua para permitir o controle do tempo de exposio. Ampola (tubo) de Raios-X: Composta por polo negativo (filamentos metlicos denominado catodo dois tipos: filamento grosso (foco grosso) e filamento fino (foco fino) e polo positivo (anodo geralmente de Tungstnio e molibdnio e/ou Rdio). Comando; faz produzir os raios-x . Controla o KV(quanto maior o KV, maior a velocidade dos eltrons para deslocar do catodo ao anodo, maior energia dos raios-x que sero formados, e portanto maior poder de penetrao nos objetos). Controla a miliamperagem (mA) que diretamente proporcional a excitao do nmero de eltrons.

FORMAO DOS RAIOS-X Aparelho ligado filamento do catodo fica em estado de praquecimento (levemente incandescido) quando aciona o circuito, a corrente de baixa intensidade aquece o filamento at certa temperatura para excitao dos eltrons ao seu redor atravs da emisso terminica (energia trmica (calor)) eltrons excitados (eltrons livres) formam nuvem ao redor do filamento catodo negativo. Alta tenso (KV) do transformador gera grande diferena de potencial (DDP) do polo negativo (catodo) para o polo positivo( anodo) arremessa os eltrons contra o anodo (coliso) produz energia: (99%) calor e 1% radiao X. Radiao X:composta de radiao de frenagem (Bremsstrahlung) e raios-x caractersticos. Radiao de frenagem:ftons (concentrados de energia) gerados pela desacelerao dos eltrons que incidiram no anodo, mais abundante que os raios-x caractersticos e tem maior valor em aplicao mdica. Raios-x caractersticos: ftons resultantes da perda de energia dos eltrons no anodo para os eltrons advindos do catodo durante sua coliso.

FORMAO DA IMAGEM Composio:

equipamento de Raios-x. chassis. tela intensificadora (cran). filme radiogrfico. componentes para processamento do filme. cmara escura. cmara clara

*Chassis:-invlucro onde est contido o filme. -face da tampa de abertura tem fina lmina de chumbo (absorve a radiao e diminui o espalhamento e irradiao na sala). -grade antidifusora embutida na face voltada para a ampola (melhora qualidade de imagem). *cran: material fluorescente sensvel aos raios-x 2 tipos: base de cor azul (tungstato de clcio) e base verde (terras raras), devem ser combinados com os filmes respectivos sensveis luz azul e verde. Duas folhas de cran em cada chassis e o filme fica no meio deles. *Filme: 3 camadas- central de polister para sustentar o conjunto. - emulso que recobre o filme, constituda por cristais de haleto de prata suspensos em gel.

*Processamento de filme: - manual (desuso) - mquinas automticas (dura em mdia 2 minutos) Etapas de processamento:

Revelao: filme mergulhado em tanques por meio de roldanas, reduz gros de haleto de prata que foram ativados pela luz, transformando-se em prata metlica. Fixao: filme mergulhado em tanque com fixadores, os gros que no foram ativados pela luz so depositados no filme. Lavagem em gua: retira o excesso do fixador do filme. Secagem: por ar quente.

 Cmara escura:local onde o filme ser

processado no pode ter luz, exceto a luz vermelha. Deve-se manusear o chassis para a troca e reposio dos filmes nesta sala.

Cmara clara:sala ao lado da cmara

escura recebe o filme processado. Contm o passador (comunica o chassis a ser revelado e o que contm filme virgem).

IMAGENS DIGITAIS
Atualmente com o surgimento das mquinas digitais, o processo de formao da imagem est ficando obsoleto. Dois tipos de obter imagem digital: Aparelho totalmente digital (DR- radiografia digital), transfere imediatamente os dados durante a exposio do paciente aos raios-x para um computador que transforma em imagem que exibida por monitor. Chassis contendo placa de fsforo (no lugar do filme e do cran) e componentes eletrnicos que armazenam as informaes dos raios-x produzidos por um aparelho convencional (CR- radiografia computadorizada). Depois da exposio, o chassis colocado em processadora que transforma os dados em imagens digitais para serem exibidas em um monitor.

Vantagens: permite trabalhar as imagens no computador reduzindo erros de dosagem, diminuindo a repetio de exames. economia: acaba com os filmes disperdiados, qumicos e adendos da revelao. imagem pode ser gravada em CD sem necessidade de negatoscpio, eliminando o filme radiolgico. tempo de processamento mais curto.

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Aparelho constitudo por : gantry mesa de imagem. mesa de comando computador. Tubo raios-x gira em torno do paciente emitindo radiao constante atravs de um feixe colimado atravessa gs e slidos. No lado oposto do tubo convertem a radiao x em sinais eltricos computadorimagem por complexos clculos matemticos.

 Geraes de aparelhos de TC:

1 gerao (um detector e o tubo no gira continuamente). 2 gerao (mltiplos detectores e o tubo no guia continuamente). 3 gerao (mltiplos detectores posio arqueada e o tubo gira continuamente). 4 gerao (camada contnua de detectores em volta de todo o gantry e somente o tubo se move.

 Atualmente, os tomgrafos multislice com

mltiplas camadas de detectores (4 a 64 canais), esto realizando exames cada vez mais rpidos e de alta qualidade de imagem. Permite reconstrues 3D e cortes de espessura submilimtricas. Cada tecido tem sua densidade relativamente constante medidas em unidade de Hounsfield (UH): 0 para gua, 1000 para o ar, e a partir desses 2 valores que so obtidos os dos demais tecidos. Os termos de imagem tomogrfica so os mesmos dos raios-x: hipodenso, isodenso e hiperdenso.

ULTRA-SONOGRAFIA
Faixa sonora audvel pelo homem: 20 a 20.000 HZ. Ultra-som refere as freqncias acima da capacidade
de deteco pelo ouvido. Na rea de US as freqncias so de 1.000.000 HZ (1 MHZ) a 20.000.000 HZ (20 MHZ). O ultra-som formado por ondas com alta freqncia quando se aciona a corrente eltrica alternada que vibra os cristais. Estas ondas so transmitidas atravs dos tecidos com velocidades de propagaes variveis ao cristal (sinal eltrico). Os termos usados em US so: anecico, hipoecico e hiperecico.

DOPPLER ULTRA-SONOGRFICO
Transdutor emite ondas sonoras que so refletidas pelas hemcias
circulantes. Desvio Doppler:
Se as hemcias se movem em direo ao transdutor freqncia menor da onda refletida. Se as hemcias se movem em direo oposta ao transdutor freqncia maior da onda refletida. O desvio Doppler depende da freqncia com que o som emitido pelo transdutor, da velocidade do fluxo sanguneo, da direo do fluxo e do ngulo entre a direo da onda sonora e do fluxo sanguneo. Com isso pode-se determinar a velocidade e direo do fluxo dentro de um vaso permitindo estudar os distrbios das doenas vasculares.

RESSONNCIA MAGNTICA
O aparelho de ressonncia magntica como um im gigante. H aparelhos de campo aberto e fechado (permanece ligado o tempo todo, mantendo seu im constantemente ativo). No instante que o paciente entra no interior do tubo, os prtons de seu corpo se alinham com o campo magntico do aparelho. Componentes bsicos do aparelho: magneto principal. emissor e receptor da radiofreqncia (bobina corpo). bobina de superfcie. 3 gradientes identificados por X, Y e Z. mesa de comando.

Magneto principal: formao do campo magntico do aparelho. Bobina de radiofreqncia (Bobina corpo): fornece energia para os prtons atravs de pulsos de onda de radio, recebe sinal (prtons) para formar imagem. Bobina de superfcie: recebem o sinal emitido pelos prtons, captam melhor o sinal (fica mais prximo ao rgo estudado) dando maior qualidade de imagem. Gradientes: funcionam como ims de baixa potncia fundamental. 3 vetores X (verde), Y (amarelo) e Z (vermelho). Computador e mesa de comando tem a mesma funo da TC: processar dados e programar o exame.

PROGRAMAO DO APARELHO Deve-se ajustar o TR (tempo de repetio) e o TE (tempo de eco) de acordo com a ponderao de interesse. Quanto mais longo for o TR mais branca a gua ir ficar e quanto mais curto o TE, mais branca a gordura ir ficar.

Ponderao T1: TR curto (gua preta). TE curto ( gordura branca). Ponderao T2: TR longo (gua branca). TE longo ( gordura preta). Ponderao DP: (densidade de prtons a imagem ir ficar mais branca quanto maior for a quantidade de prtons no tecido): TR longo / TE curto
Termos usados: hiperintenso, isointenso, hipointenso

PROTEO RADIOLGICA
EFEITOS BIOLGICOS:

Estocsticos (causam transformao celular) Determinsticos ( causam a morte celular).

Efeitos estocsticos: Causam alteraes no DNA da clula. Podem ocorrer com qualquer dose de radiao, a clula continua se reproduzindo, passando as alteraes adiante. O sistema de defesa do organismo reconhece estas clulas e as elimina. Quando o sistema de defesa falha, estas clulas continuam se reproduzindo at surgir um tumor. Se estas clulas atingem clulas germinativas, estas podem passar para geraes seguintes.

Efeitos determinsticos: levam a morte celular; h relao

entre dose recebida x efeitos esperados. Exemplos: leucopenia , anemia, catarata, necrose tissular, radiodermite, sndrome aguda da radiao (hematopoitico gastrosintestinais e sistema nervoso central).

*EQUIPAMENTOS DE PROTEO GERAL:

carcaa de chumbo envolvendo o tubo de raios-x (evita radiao espalhada). filtro de alumnio reduz a radiao de baixa energia do tubo. colimador restringe a rea irradiada. cones de extenso reduz a rea exposta do paciente. cran intensifica os raios-x reduzindo o tempo de exposio . chassis tem lmina de chumbo na tampa evitando que as radiaes prossigam alm deste ponto. filme e seu processamento esto cada vez melhores reduzindo o tempo de exposio. sala blindada com argamassa baritada ou lminas de chumbo para evitar sada das radiaes. tcnico atrs de biombo de chumbo durante o exame. saia de chumbo do serigrafo. vidro plumbfero. intensificador de imagem

*EQUIPAMENTO PROTEO INDIVIDUAL:

culos plumbferos. aventais plumbferos e protetores da tireide. luvas plumbferas. protetores de genitlias. dosmetro (cristais termoluminescentes que medem radiao cumulativa durante um perodo mensal).

OBRIGADO !