MARIA FERNANDA NUEZ LEIDY SILVA VANESSA LOPEZ

1971 : Noticia publicada de que unos arquelogos rusos hallaron el esqueleto de una mujer (2300 aos a.c) con un pie artificial, siendo la prtesis el pie de una cabra.

El historiador griego Herodoto, relato como un prisionero se corto el pie que le retena una argolla y as puedo escapar, y que mas tarde se mando hacer un pie de madera.

En el Medioevo se utilizaba hierro en la fabricacin de las prtesis, que eran construidas por los maestros armeros, que eran los que les construan las armaduras a los caballos.

Ambroise Pare, medico francs del siglo XVI, construyo la primera prtesis endoesqueltica.

Es una extensin artificial que reemplaza o provee una parte del cuerpo que falta por diversas razones. Dispositivos ortopdicos destinados a reemplazar la parte ausente del cuerpo con un fin a la vez esttico y funcional

Sustituir una parte del cuerpo que haya sido perdida por una amputacin o que no exista a causa de agenesia, cumpliendo las mismas funciones que la parte faltante. Adems se suele utilizar con fines estticos como las prtesis oculares de vidrio, o para suplir al cuerpo de funciones de las que carece naturalmente, como las prtesis mamarias usadas en ciruga de reasignacin de sexo o de trans-generistas.

OBJETIVO: Recuperar la capacidad de bipedestacin sin ayuda externa, el apoyo de la extremidad amputada y un patrn de marcha lo mas cercano al normal con el mnimo incremento de consumo energtico para tal actividad

PARTES DE LA PROTESIS

El protesista debe tener un amplio conocimiento sobre todos los elementos y materiales que intervienen en la fabricacin de esta y sabr cual ser el mas adecuado para el usuario, siendo tcnicamente capaz de sugerir al equipo clnico que sistema colocar: tipo de pie, sistema de rodilla, tcnica para la elaboracin de la cuenca, tipos de sujecin, y materiales de construccin. El estudio y el anlisis provee bases firmes para ofrecer al usuario una adecuada y eficaz prtesis para su optima rehabilitacin.

 Nivel adecuado: no siempre el mun de larga longitud es el mas apto para el uso de prtesis Buen estado del mun y cicatrizacin correcta Mun estable: los grupos musculares que actan sobre la articulacin proximal deben equilibrarse entre si, ya que de lo contrario el mun se desviara.

 Buen estado de la conservada y sin ulceras

piel,

con

sensibilidad

Ausencia de neuromas en el mun Buena circulacin arterial y venosa, que evite la isquemia.

Ausencia de edema en el mun.

LA PRESENCIA DE UNA O VARIAS CIRCUNSTANCIAS ADVERSAS EN EL MUN PUEDEN DIFICULTAR O INCLUSO IMPEDIR LA PROTETIZACIN . OTROS FACTORES A TENER ENCUENTA (EDAD, LUGAR DE RESIDENCIA Y TRABAJO)

PROTESIS SEGN CARACTERISTICAS ESTRUCTURALES PROTESIS SEGN NIVEL DE AMPUTACION PROTESIS SEGN TIEMPO

PROTESIS SEGN TIEMPO

PROTESIS INMEDIATA
Varia de 3 a 8 semana despus de la amputacin, teniendo en cuenta la lnea de sutura y que la piel pueda tolerar el estrs

PROTESIS PREPARATORIA

Durante los 6 primeros meses y se aprovechara para ver los componentes adecuados para la definitiva
No debe ser prescrita hasta que este estabilizado, esta calculada de 3 a 5 aos dependiendo de su estilo de vida Son prescritas al mismo tiempo que las definitivas , usando las mismas medidas y moldes pero con diferentes alineaciones y modificaciones especiales

PROTESIS DEFINITIVA PROTESIS PARA PROPOSITOS ESPECIALES

PROTESIS SEGN CARACTERISTICAS ESTRUCTURALES

ENDOESQUELETICAS Simulan el esqueleto humano EXOESQUELETICAS Cubiertas de material duro

ENDOESQUELETICAS: ESTA COMPUESTA POR UNA PIEZA DE TUBO, CON ADAPTADORES AJUSTABLES A LOS EXTREMOS, QUE CONECTA LA UNIDAD DE LA RODILLA Y LAS PIEZAS TOBILLOPIE, IGUALMENTE UN TUBO DE MUSLO CON ADAPTADORES EN AMBOS EXTREMOS Q CONECTA LA PIEZA DE LA RODILLA CON EL ENCAJE

EXOESQUELETICA: SON LAS QUE EXTERNAMENTE NO LLEVAN FUNDA Y SU ACABADO ES A BASE DE PLASTICO LAMINADO. LOS ELEMENTOS DE LA RODILLA Y TOBILLO-PIE QUEDAN A LA VISTA FORMANDO UNA ESTRUCTURA SLIDA DEL CONJUNTO DE LA PROTESIS
Prtesis estticas laminadas en material de resina polister rgida de color piel con refuerzo de fibra de vidrio. Adaptable a cualquier tipo de pie.

PROTESIS SEGN EL NIVEL DE AMPUTACION

AMPUTACION DE LOS DEDOS:

Se pierde el efecto de superficie de apoyo, que los dedos aporta durante la marcha, y que ejerce especialmente durante la fase de despegue, para conseguir el impulso hacia delante. En estos casos las cabezas de los metatarsianos mantienen la carga

AMPUTACION DE LISFRANC y CHOPART

El mun tiende adoptar una posicin en equino, existiendo sobre carga del mismo. Es fundamental que exista una buena cobertura de la piel plantar para evitar la aparicin de ulceras a nivel del mun

AMPUTACION DE SYME Pueden ocurrir problemas en el extremo distal del mun y ulceras provocadas por el contacto con la prtesis sus ventajas son: la adaptacin de la prtesis es mas fcil aumento de la longitud del paso mayor cadencia y velocidad de la marcha. Es indispensable la conservacin de la piel del taln q soporta mejor la carga y conserva y la sensibilidad propioceptiva

TRANSTIBIAL
Una correcta protetizacin, exige un nivel de amputacin en el tercio medio de la pierna. Es fundamental que el aparato extensor de la rodilla este conservado. Bsicamente se compone del encaje y el pie, unidos por un sistema de enlace, tubo metlico o carcasa de plstico

Existen diferentes tipos de encajes:

PROTESIS CONVENCIONAL: esta constituido por un encaje de cuero, moldeado sobre un molde del mun, con el extremo terminal descubierto, y que va dentro de un segmento protsico de la pierna, que es de plstico acrlico. y se sujeta gracias a un corset femoral.

PROTESIS PTB (Patellar tendn bearing): creada por la universidad Berkeley, California. en este tipo de encaje el borde superior de este cubre anteriormente la mitad inferior de la rotula, los laterales llegan hasta la mitad inferior de los cndilos femorales, mientras el borde superior de la pared posterior, se halla situado a nivel de la lnea articular de la rodilla.

PROTESIS PTS: el centro de Nancy propuso la prtesis tibial supracondilea; donde la parte superior del encaje que sirve de soporte principal del peso amputado. En su parte anterior cubre toda la rotula, las paredes laterales se remontan hasta el limite superior de los cndilos femorales.

PROTESIS KBM: fue diseada para mejorar la estabilidad lateral de la rodilla. la pared anterior del encaje llega a nivel de la interlinea articular de la rodilla con un buen apoyo sobre el tendn rotuliano. las paredes laterales rodean la rotula y forman dos alas condleas bien moldeadas sobre el fmur , asegurando la estabilidad lateral.

DESARTICULACION DE RODILLA
Su dificultad consiste en situar el centro de rotacin de la rodilla protsica, al mismo nivel que el centro instantneo de rotacin de la rodilla anatmica. Este factor producir alteraciones durante la marcha y problemas estticos al sentarse, ya que al flexionar la rodilla la mayor longitud de la parte superior quede mas adelantada respecto a la otra y que adems la parte inferior al ser mas corta no llega al suelo.

AMPUTACION TRANSFEMORAL
El nivel optimo para la prtesis se sita entre el tercio medio y el tercio inferior del fmur o 15 cm desde el perineo, ya que se necesita un espacio por debajo del encaje para la colocacin de la rodilla protsica y que su eje coincida con el eje anatmico del miembro contra lateral.

Cuando el mun es muy corto, disminuye el brazo de palanca y reduce el contacto del mun con el encaje y dificultando la marcha con la prtesis. El peso del paciente se soporta principalmente en la regin gltea, la tuberosidad isquitica y las zonas lateral y medial del mun

DESARTICULAICON DE CADERA
La prtesis consta de una cesta plvica abierta por delante para permitir su colocacin, con un cierre con hebillas de cuero o con velcros. La articulacin de cadera metlica puede incorporar un bloqueo durante la marcha. Debido al peso de la prtesis el gasto energtico durante la marcha es muy elevado, por esta razn los pacientes optan por la marcha sin prtesis, con la ayuda de bastones ingleses.

http://www.youtube.com/watch?v=_SY9YJK0VV0&feature=related

CHEETAH