UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA INSTITUTO DO DE CIENCIAS DA SADE DEPARTAMENTO DAS CINCIAS DA BIO INTERAO

JULIANA RIBEIRO MARIANA BARROS MILENE BEBOUAS SERGIO VELANES

ESTEATOSE E DESNUTRIO
Salvador 2012

Esteatose O que ?

Acmulo anormal e reversvel de lipdeos no citoplasma de clulas parenquimatosas, hepatcitos e fibras do miocrdio.

Alteraes na oxidao das gorduras no fgado ou reduo na exportao de lipoprotenas de muito baixa densidade (VLDL) a partir do rgo, so os principais mecanismos etiopatognicos.

Fgado o rgo diretamente relacionado com o metabolismo lipdico, nele que vamos encontrar mais comumente a esteatose. Quatro causas so mais comuns: Consumo excessivo de lcool, diabetes mellitus descompensado, obesidade e desnutrio (especialmente a deficincia de protena).

Morfologia
Inicialmente se ver pequenos vacolos no citoplasma em torno do ncleo. Com a progresso esses vacolos coalescem, criando espaos claros que deslocam o ncleo para a periferia.

Fatores de Risco

obesidade diabetes mellitus tipo 2 desnutrio medicamentos produtos qumicos cirurgias intestinais erros inatos do metabolismo

Consequncias patolgicas

ESTEATOSE

Aspectos clnicos
- avaliao clnica - Aspectos Histolgicos
a) esteatose, que pode ser micro e/ou macrovacuolar, b) alteraes necrticas ou degenerativas do hepatcito . c) fibrose, d) corpsculos de Malory, e) sobrecarga de ferro intraheptico.

- Mtodos de imagem

Tomografias computadorizadas mostrando fgado (seta) normal ( esquerda) e com esteatose ( direita).

Bioqumica da Esteatose Desnutrio

Jejum ou Desnutrio crnica cidos Graxos Livres
Falta de Metionina(AA)

Diminuio da sntese de protenas Diminuio da sntese de fosfolipdios (deficincia da prod. de lipoprotenas, VLDL)

Bioqumica da Esteatose Metionina (AA)

Aminocido essencial

Produz a colina (reao de transmetilao)

Presente em alimentos de origem animal (carnes)

Bioqumica da Esteatose Colina

Precursor de fosfolipdios (fosfatidilcolina, acetilcolina..) Colina fosfatidilcolina (responsvel pela secreo de VLDL) produo gera depleo do estoque corporal Acmulo de triacilglicerol no fgado por falta de VLDL

Lipoprotena de muito baixa densidade - VLDL

Ricas em triacilglicerol proveniente do fgado So empacotados com apoliproteinas especificas de VLDL( apo B100, apo C1) Apoliproteinas + tracilglicerol do fgado =VLDL formado
Msculo Obteno Energtica Tec. Adiposo Reserva

VLDL

Bioqumica da Esteatose

Formao/ Transporte de VLDL

Esteatose no Hepatica

Tratamento

No h tratamento medicamentoso efetivo Principais combatentes dos desencadeantes: reduo de peso de forma gradual e dieta com baixo teor de gorduras. Drogas utilizadas em ensaios clnicos: genfibrosil( imunoprotetor e estabilizador de membrana), betaine (funo hepatoprotetora), n-aceetilcisteina ( protege contra surto oxidativo)

referncias

Modelo experimental de esteatohepatite no alcolica com dieta deficiente em metionina e colina. Terapia nutricional e esteatose heptica. Esteatose unicamp. Anatpat.unicamp.

OBRIGADO !