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Patologia Prosttica

Hipertrofia Prosttica Carcinoma da Prstata

Luis Campos Pinheiro

HBP Definio

Doente Tipo:

Idade

Sintomas: Prostatismo (Obstrutivos e Irritativos) Incio insidioso Sintomas acompanhantes (febre?)

Incontinncia Urinria (tipos) Complicaes

Evoluo (Histria Natural)

Exame Fsico

Palpao Abdominal Toque rectal

Antecedentes Pessoais

DST Insuficincia Cardiaca Diabetes D. Parkinson

Diagnstico Diferencial

HBP
Carcinoma da Prstata Prostatite aguda Aperto da uretra Disfuno do colo vesical Bexiga neurognica

Exames Complementares

Creatinina Urina tipo II e Urinocultura

PSA

Ecografia Renal, Vesical pr e psmiccional e prosttica

Urofluxometria Curva de presso-fluxo

Ecografia Renal

Ecografia Vesico-prosttica

Urofluxometria

Curva de Presso-Fluxo

Tratamento da Hiperplasia Benigna da Prstata

Mdico
Diminuio da Ingesto Hdrica, Alcool, Caf Alfabloqueantes Tansalosina Alfasosina Doxasosina Terasosina Inibidores da 5 Alfa-Redutase Finasteride Dutasteride

Tratamento cirrgico da Hiperplasia Benigna da Prstata

RTU-P

Tratamento Cirrgico da Hiperplasia Benigna Prosttica


Prostatectomia Retropbica Prostatectomia Suprapbica

Carcinoma da Prstata

PSA Diagnstico

Definio do Estdio
Seguimento da Teraputica

PSA Livre/Total

Bipsia Prosttica Classificao de Gleason

PIN

Toque Rectal

Ecografia Prosttica Trans-rectal Ndulo Hipoecognico

TAC

Cintigrafia ssea

Carcinoma da prstata localizado Teraputicas potencialmente Curativas


Prostatectomia radical Radioterapia externa Radioterapia intersticial (Braquiterapia)

Teraputicas em fase de investigao: Criocirurgia HIFU

Carcinoma da prstata localizado Teraputicas potencialmente Curativas PROSTATECTOMIA RADICAL

Carcinoma da prstata localizado Teraputicas potencialmente Curativas PROSTATECTOMIA RADICAL

Carcinoma da prstata localizado Teraputicas potencialmente Curativas PROSTATECTOMIA RADICAL

PROSTATECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA

Carcinoma da prstata localizado Teraputicas potencialmente Curativas PROSTATECTOMIA RADICAL


Incontinncia % Incontinncia Catalona Zincke Eastham 6 5 9

Inqurito aos Pacientes Fowler Murphy

% Incontinncia 31 19

Carcinoma da prstata localizado Teraputicas potencialmente Curativas PROSTATECTOMIA RADICAL


Disfuno Erctil

Potencia sexual Leandri Catalona 71 59

Inquritos aos Pacientes Murphy Litwin

Potencia sexual 27 29

Porque optmos pela Braquiterapia?


Eficcia semelhante cirurgia Tcnica mini-invasiva Ambulatrio Tempo de inactividade mnimo Morbilidade e Qualidade de vida

Em que consiste a radioterapia intersticial?


Braquiterapia prosttica
Implantao na prstata de fontes radioactivas guiada por ecografia transrectal via transperineal sonda e agulhas estabilizadas planificao orientada por programa informtico

Descrio do procedimento de Braquiterapia Prosttica

TRATAMENTO CARCINOMA DA PRSTATA DISSEMINADO


Orquidectomia Anlogos LH-Rh Antiandrognios

Carcinoma da Prstata Hormonorefractrio

Quimioterapia: Docetaxel + Fosfato de Estramustina

Tratamento Carcinoma da Prstata