Operatoria dental

CHRYSTOPHER ELWIN QUINTAL ALICIA SEVILLANO JOSE LUIS SANDOVAL VICTOR PACHECO WILHELM SALAZAR SANTOS

Indice de higiene oral simplificado

En 1960. greene y vermillion crearon el ndice de higiene bucal Ms tarde lo simplificaron para incluir slo seis superficies dentales representativas de todos los segmentos anteriores y posteriores de la boca . Mide la superficie del diente cubierta con desechos y clculo. Asimismo, lo prctico de establecer el peso y grosor de los depsitos blandos incit a la suposicin de que en tanto ms sucia se encontrase la boca, mayor sera el rea cubierta por los desechos.

 Esta inferencia tambin denota un factor relativo al tiempo, dado que

mientras ms tiempo se abandonen las prcticas de higiene bucal, mayores son las probabilidades de que los desechos cubran la superficie del diente. El OHI-S consta de dos elementos: un ndice de desechos simplificado (ID-S) y un ndice de clculo simplificado (IC-S). Cada uno se valora en una escala de O a 3. Slo se emplean para el examen un espejo bucal y un explorador dental tipo hoz o cayado de pastor, y no se usan agentes reveladores. Las seis superficies dentales examinadas en el OHI-S son las vestibulares del primer molar superior derecho, el incisivo central superior derecho, el primer molar superior izquierdo y el incisivo central inferior izquierdo. Asimismo, las linguales del primer molar inferior izquierdo y el primer molar inferior derecho. Cada superficie dental es dividida horizontalmente en tercios gingival, medio e incisal.

ID-S
Para el ID-S, se coloca un explorador dental en el tercio incisal del diente

y se desplaza hacia el tercio gingival, segn los criterios expuestos en el cuadro siguiente: Criterio para calificar los componentes sobre los desechos bucales (DI-S) y el clculo (CI-S) en el ndice de higiene oral simplificado (OHI-S) 0 No hay presencia de residuos o manchas 1 Desechos blandos que cubren no ms de una tercera parte de la superficie dental o hay presencia de pigmentacin extrnseca sin otros residuos, sin importar la superficie cubierta 2 Desechos blandos que cubren ms de una tercera parte, pero menos de la tercera parte de la superficie dental expuesta 3 Residuos blandos que cubren ms de la tercera parte de la superficie dental expuesta

ID-S
La calificacin DI-S se obtiene por persona totalizando la puntuacin de

los desechos por superficie dental y dividiendo el resultado entre la cantidad de superficies examinadas.

IC-S
Indice del clculo (IC-S) 0 No hay sarro presente 1 Clculo supragingival que cubre no ms de una tercera parte de la superficie dental expuesta 2 Sarro supragingival que cubre ms de un tercio, pero menos de dos terceras partes de la superficie dental expuesta o hay presencia de vetas individuales de clculo subgingival alrededor de la porcin cervical del diente, o ambos. 3 Sarro supragingival que cubre ms de dos tercios de la superficie dental expuesta, o hay una banda gruesa continua de clculo subgingival alrededor de la parte cervical del diente, o ambos

IC-S
La valoracin IC-S se practica colocando con cuidado un explorador dental en el surco gingival distal y llevndolo en sentido subgingival desde el rea de contacto distal hacia la mesial (una mitad de la circunferencia dental es considerada como la unidad de calificacin).

IC.S
La puntuacin CI-S se obtiene por persona redondeando las

calificaciones del clculo por superficie dentaria y dividiendo el resultado entre la cantidad de superficies examinadas.

OHI-S
La calificacin OHI-S por persona es el total de las calificaciones DI-S y

CI-S por sujeto. Los valores clnicos de la higiene bucal que pueden vincularse con las calificaciones OHI-S para grupos son los siguientes: Adecuado Aceptable Deficiente 0.0 - 1.2 1.3 - 3.0 3.1 - 6.0

 La relevancia del parmetro 0HI-S es que, al igual que el ndice de placa,

es muy empleado en todo el mundo y contribuye de manera considerable a la comprensin de la enfermedad periodontal. La eficacia principal del 0HI-S es su utilizacin en estudios epidemiolgicos y en la valoracin de los programas de educacin sobre la salud dental Tambin puede evaluar el grado de aseo bucal de un individuo y puede, en grado ms limitado, servir en estudios clnicos. El ndice es de fcil uso dado que los criterios son objetivos, el examen puede realizarse sin demora y se puede alcanzar un nivel alto de capacidad de duplicacin con un mnimo de sesiones de capacitacin.

PLACA DENTOBACTERIANA

 El cepillado de los dientes es el mtodo de higiene

oral ms ampliamente difundido. Entre el 80 y el 90% de la poblacin se cepilla los dientes una o dos veces al da, por razones diferentes, pero no siempre para prevenir la placa bacteriana.

 La placa es una masa blanda, adherente de

colonias bacterianas que se coleccionan sobre la superficie de los dientes, enca, lengua, paladar, otras superficies bucales (prtesis, etc.), cuando no se practica mtodos adecuados de higiene bucal.

MEDICION DE LA PLACA BACTERIANA

Indicador cuantitativo

Se aplica tanto a nivel individual para evaluacin de estado de higiene bucal como

Indicador cualitativo

en estudios clnicos para

establecer la eficacia de los procedimientos de higiene.

Indicadores cuantitativos
Los criterios mas comunes para la cuantificacin de

placa son: 1) La medicin de la extensin de las reas ocupadas por la placa 2) La medicin del grosor de la placa 3) La medicin del peso de la placa en una base cuantitativa

 Los ndices utilizados a nivel clnico o experimental

son: 1) ndice de higiene bucal de GREEN Y VERMILLON. 2) ndice de higiene bucal de QUIGLEY Y HEIN 3) ndice de placa de LOE Y SILNESS 4) ndice de OLEARY

ndice de higiene bucal de GREEN Y VERMILLON

Componentes del ndice:

- ndices de depsitos blandos:

restos de alimentos, pigmentos. Placa Bacteriana.

- ndice de depsitos duros:

clculo.

 Dientes que mide:

1.1
1.6 2.6 4.6 3.6
Dientes superiores se les mide por la cara vestibular

3.1

Dientes inferiores, se les mide por la cara lingual. I.C.I.I se mide por vestibular

 Criterios:

DEPOSITOS BLANDOS
0= No hay depsitos ni pigmentaciones 1= Existen depsitos en no ms del 1/3, o hay

pigmentacin 2= Existen depsitos que cubren ms del 1/3, pero menos que 2/3 3= Los depsitos cubren ms de 2/3 de la superficie dentaria

 DEPOSITOS DUROS 0= No hay trtaro 1= Trtaro supragingival que cubre no ms de 1/3 de la superficie

dentaria
2= Trtaro supragingival que cubre ms de 1/3, pero menos que 2/3 de

la superficiedentaria, o bien hay porciones aisladas de trtaro supragingival.

3= Trtaro supragingival que cubre ms de 2/3 de la superficie dentaria

examinada, oexiste una banda gruesa continua de trtaro supragingival que rodea la porcin cervicaldel diente.

Clculo del ndice:

ndice =

Suma de cdigos

N de Dientes Para cada persona se suman los valores de depsitos blandos y se les divide por la cantidad de superficies valoradas. Se realiza el mismo procedimiento de clculo para los depsitos duros

ndice de higiene bucal de QUIGLEY Y HEIN

0= no hay placa

1= placa en el margen cervical del diente

2= continua la placa en el margen cervical hasta

1mm 3=Banda mayor a un milmetro de ancho, pero que cubre menos de una tercera parte de la coron 4=La placa cubre un tercio pero no ms de dos terceras parte de la corona 5=La placa cubre dos tercios o ms de la corona.

Carranza. Newman. Periodontologa Clnica. Edit. Mac Graw-Hill Interamericana. 1998. Captulo 5 "Epidemiologa de los trastornos gingival y periodontal BIBLIOGRAFIA

Se valor la placa en las superficies vestibulares y

linguales de toda la denticin luego de usar un agente revelador. Se obtena una calificacin de la placa por persona sumando todas las calificaciones de la placa y dividiendo el resultado entre la cantidad de superficies examinadas. Este sistema de cuantificacin de la placa es relativamente sencillo de usar debido a las definiciones objetivas de cada puntuacin numrica. El mrito de este ndice de placa es su aplicacin en estudios longitudinales y ensayos clnicos sobre agentes preventivos y teraputicos.

ndice de placa de LOE Y SILNESS

Este ndice se utiliza con el mismo criterio que el

de ndice de OLeary, pero permite establecer grados de intensidad del acumulo de placa, no necesita la aplicacin de sustancias descubridoras y puede utilizarse en piezas dentarias seleccionadas representativas de toda la boca, tales como ( 1.6, 2.1, 2.4, 3.6, 4.1,y 4.4) en cuatro sitios por diente, mesial vestibular distal y palatino

 0= no hay placa

1=No hay placa a simple vista. Hay placa cuando se

realiza el pasaje de sonda explorador por el rea dentogingival 2=Hay placa bacteriana a simple vista 3=Hay placa bacteriana a simple vista rodeando el diente, incluso por espacios interdentales. Puede haber clculos.

ndice de OLEARY
En este indice se indica la acumulacion de placa con

la pastilla reveladora.

N de superficies libres con placa teida x100

N total de superficies libres presentes

CONTROL QUIMICO DE PLACA BACTERIANA

Puede efectuarse mediante el empleo de criterios de

prevencin o de tratamiento de una infeccin activa. Los agentes quimioterapicos preventivos se utilizan como alternativa para controlar toda la masa de placa bacteriana.

Contenido de fsforo:

Agentes

Qumicos

Agentes de contenido de calcio

Antispticos Clorhexidina en baja concentracion

Clorhexidina en alta concentracion

ODONTOGRAMA

SIMBOLOGA

APARATO ORTODONTICO FIJO

Se dibujar un cuadrado con una cruz en su interior, a nivel

del dibujo de las piezas dentarias que correspondan a los extremos del aparato, uniendo ambos cuadrados con una lnea rectase registrar este smbolo de color azul, a la altura de los pices de las piezas dentarias cuando se encuentre en buen estado y en color roj o cuando se encuentre en mal estado. Se detallar en especificaciones el tipo de aparatologa encontrado.

APARATO ORTODONTICO REMOVIBLE

Se dibujar una lnea en zig zag de color azul a la altura

de los pices de las piezas dentarias del maxilar en tratamiento y este deber ser de color rojo cuando se encuentre en mal estado. Se detallar en especificaciones el tipo de aparatologa encontrada.

 CARIES
Se deber dibujar la lesin siguiendo su forma en las

superficies comprometidas y ser totalmente pintado con color rojo.

DIENTE EN CLAVIJA Se dibujar un tringulo de color azul circunscribiendo el nmero que corresponde a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

CORONA DEFINITIVA

Se dibujar una circunferencia de color azul, que encierre la corona de la pieza dentaria que presenta este tratamiento. En el recuadro correspondiente se anotar las siglas del tipo de corona en letras maysculas y de color azul. Corona Completa=CC (Solo Coronas Metlicas) Corona Fenestrada=CF Corona Metal Cermico=CMC (Corona metlica revestida ,Completamente con material esttico) Corona Tres Cuartos= (Corona parcial metlica) Corona Veneer=CV (Corona metlica con frente esttico) Corona Jacket=CJ (Corona esttica libre de metal) En especificaciones se deber registrar el color del metal de la corona, dorada o plateada.

 CORONA TEMPORAL Se dibujar una circunferencia de color rojo, que encierre

la corona de la pieza dentaria que presenta este tratamiento SUPERFICIE DESGASTADA Se registrar con las letras DES en maysculas de color azul en el recuadro que corresponde a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica
DIASTEMA Se dibujar el signo del parntesis invertido de color azul,

entre las piezas dentarias que se encuentran separadas.

DIENTE AUSENTE Se dibujar un aspa de color azul sobre la figura de la pieza dentaria que no se observa.

1.10 DIENTE DISCROMICO

Se registra con las letras DIS en mayscula de color azul, en el recuad

ro correspondiente a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

1.11 DIENTE ECTOPICO Se registrar con la letra E en mayscula de color azul, dentro

del recuadro respectivo, cuando la pieza dentaria presente esta caracterstica.

 EDENTULO TOTAL Se dibujar una lnea recta horizontal de color azul a la altura

de las coronas delas piezas dentarias del maxilar edentulo.

EXTRUSION Se dibujar una flecha de color azul, dirigida hacia el plano

oclusal de la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

FRACTURA Se dibujar una lnea recta de color rojo, en el sentido de la

fractura sobre la figura de la corona y/o la raz segn sea el caso.

 GEMINACION / FUSION Se dibujar dos circunferencias unidas de color azul,

encerrando los nmeros que corresponden a las piezas dentarias que presentan estas caractersticas.
GIROVERSION Se dibujar una flecha curva de color azul siguiendo el sentido

de la giroversin, a nivel del plano oclusal.

IMPLANTE Se registrar las letras IMP en mayscula, de color azul, en el r

ecuadro correspondiente a la pieza dentaria reemplazada.

 INTRUSION Se dibujar una flecha de color azul, dirigida hacia el pice de l

apieza dentaria que presenta esta caracterstica.

MICRODONCIA
Se registrar con las letras MIC en mayscula de color azul, en

el recuadro quecorresponde a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica

MACRODONCIA Se registrar con las letras MAC en mayscula de color azul,

en el recuadro quecorresponde a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

 MIGRACION Se dibujar una flecha recta horizontal de color azul siguiendo el

sentido de la migracin, a nivel del plano oclusal.

MOVILIDAD Se registrar en azul con letra M seguida del grado de movilidad

patolgica en nmeros arbigos, utilizando la clasificacin de Millar, en el recuadr o correspondiente a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

OBTURACION TEMPORAL Se deber dibujar en rojo el contorno de la obturacin siguiendo su forma en las superficies comprometidas.

 PROTESIS FIJA Se dibujar una lnea recta horizontal de color azul que indica la

extensin del puente, con lneas verticales sobre los pilares. Estar graficado a nivel de los pices de las piezas dentarias comprometidas. Ser de color rojo cuando se encuentre en mal estado.

PROTESIS REMOVIBLE Se dibujar en color azul dos lneas horizontales paralelas siguiendo

el plano oclusal de las piezas dentarias reemplazadas.

 PROTESIS TOTAL
Se dibujar dos lneas rectas paralelas y horizontales de color azul a

la altura delas coronas de las piezas dentarias del maxilar edentulo. El diagrama ser de color rojo cuando se encuentre en mal estado. El tipo de material ser registrado en el tem de especificaciones.

REMANENTE RADICULAR Se registrar con las letras RR mayscula de color rojo, sobre la raz

de la pieza dentaria correspondiente.

 RESTARURACIONES Se deber dibujar la restauracin siguiendo su forma en las superfici

es comprometidas y ser totalmente pintado con color azul. En el recua dro correspondiente se anotar las siglas del tipo de material empleado, en letras maysculas y de color azul. Amalgama=AM Resina=R Ionmero de Vidrio=IV Incrustacin Metlica=IM Incrustacin Esttica=IE

SUPERNUMERARIO Se registrar con la letra S mayscula encerrada en una circunferencia de color azul, localizada entre los pices de las piezas dentarias adyacentes a esta

 RANSPOSICION

Se dibujar dos flechas curvas de color azul entrecruzadas, a la altura de

losnmeros de las piezas dentarias que presentan esta caracterstica.

TRATAMIENTO PULPAR Se dibujar una lnea recta vertical de color azul, en la representacin grfica de la raz de la pieza dentaria que presenta este tratamiento. En el recuadro correspondiente se anotar las siglas del tipo de tratamiento pulpar, en letras maysculas de color azul cuando se encuentre en buen estado y en color rojo cuando se encuentren en mal estado. TC=Tratamiento de conductos. PC=Pulpectoma. PP=Pulpotomia

 PERNO/MUN

Dibujar una lnea vertical de color azul

.DIENTE EN ERUPCION
Dibujar flechas en zigzag

ODONTOGRAMA

 Denominados tambin como Diagramas dentarios o

Dentogramas Es obvio decir que resulta demasiado largo escribir el nombre completo de cada uno de los dientes. Por lo tanto, para hacer referencia a ellos en las relaciones o historias clnicas, se han ideado algunas formas o diagramas para hacer su registro por medio de signos, que sustituyen sus nombres con toda precisin y, a la vez, se ahorra espacio y tiempo.

El diagrama de Zsimondy (1861), conocido tambin como diagrama de cuadrante, tiene varias modalidades :1.-Usa nmeros arbigos2.-Usa nmeros romanos, 3.- Usa letras maysculas del alfabeto, y es el ms comn por sencillo y accesible Los nmeros arbigos sirven para designar la dentadura adulta y los romanos y las letras para designar la infantil.

87654321|12345678 87654321|12345678 V IV III II I | I II III IV V V IV III II I | I II III IV V

Cmo es un odontograma?
ES UNA REPRESENTACIN ANATMICA O ESQUEMTICA DE LOS DIENTES, ORGANIZADOS POR CUADRANTES, Y SOBRE LOS QUE SE SEALAN LAS PATOLOGAS Y/O TRATAMIENTOS CON LOS QUE LLEGA EL PACIENTE

 Rafael Esponda Vila. Anatmia Dental .Quinta

edicin