PUERPERIO

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

MARTHA PATRICIA ROBLES MTZ.

6/4/12

DEFINICION
PERIODO DE RECLUSION QUE TRANSCURRE DURANTE EL PARTO E INMEDIATAMENTE DESPUES. (6 SEMANAS)
Se divide en tres partes: Puerperio inmediato: el que acontece en las dos horas siguientes del parto Puerperio intermedio u hospitalario: que es aquel que transcurre durante el 2 - 7 da posparto. Puerperio tardo: que llega del 8 da hasta la 6 semana
6/4/12

ASPECTOS CLINICOS Y FISIOLOGICOS DEL PUERPERIO Haga clic para modificar el estilo
de subttulo del patrn

6/4/12

INVOLUCN DEL CUERPO UTERINO

Expulsin de la placenta Fondo del tero: cicatriz umbilical.

En 2 sem. Alcanza la pelvis verdadera

4 sem. Despus del parto alcanza su tamao normal. 6/4/12

2 das despus del parto el tero empieza a encogerse

CAMBIOS UTERINOS
tero

Al final del embarazo = 1000 gr 7 das Al mes = = 500 gr 300 gr 100 gr

15 das =

Disminucin del calibre de los vasos extrauterinos hasta alcanzar el tamao que tenan antes del embarazo.

6/4/12

ENTUERTOS
Son contracciones que inicia inmediatamente despus del parto, abarcan los primeros 2-3 das. PRIMIPARAS: MULTIPARA: Suele contraerse de manera vigorosa a determinados intervalos Aumentan cuando el recin nacido succiona el seno materno (liberacin de oxitocina). Disminuyen hacia el 3er da.

tero puerperal tiende a la contraccin tnica.

6/4/12

CUELLO UTERINO

El Orificio Cervical Externo se contrae lentamente. Durante los primeros 4 a 6 das permite el paso de 2 dedos. Al final 2da. Semana difcil introducir un dedo Al 12 da est cerrado y adquiere su aspecto ovoide. El cuello uterino aumenta de espesor y se forma de nuevo un canal. 6/4/12

LOQUIOS
Secrecin vaginal, ocasionada por el desprendimiento de tejido decidual. CONSTA DE: - Eritrocitos - Decidua desprendida - Clulas epiteliales - Bacterias Loquios rubra (rojos): primeros das Loquios serosos: despus de 3 a 4das Loquios alba: despus de 10 das Persisten hasta 4 sem. Desaparecen y reanudan hasta 8 sem. Despus.

6/4/12

VAGINA
q

Va disminuyendo de tamao gradualmente.

Recupera su estado normal hacia la 3a. Semana

Las arrugas y el engrosamiento de la mucosa reaparecen.

6/4/12

CAMBIOS DE LAS VIAS URINARIAS

La vejiga puerperal tiene mayor capacidad y relativamente insensible a la presin del lquido intravesical. Por lo tanto habr: - Distencin excesiva - Vaciamiento incompleto - Orina residual excesiva Dilatacin de urteres y las pelvis renales (se restablecen entre 28 sem) Infecciones de VU

6/4/12

APARATO DIGESTIVO
q

Retardo del transito intestinal Estreimiento Hemorroides

6/4/12

PARED ABDOMINAL

Ruptura de fibras elsticas en la piel. Distensin prolongada que origina el tero grvido. Estras Diastasis de los rectos.

6/4/12

ATENCIN INTRAHOSPITALARIO
1 hra despus del parto: - Medir la T/A y pulso cada 15 min. - Vigilar el volumen de hemorragia vaginal. contraccin. - Palpar el fondo uterino para asegurar su

DEAMBULACIN TEMPRANA: La mujer caminar pocas hrs despus del parto: - Menos estreimiento puerperal - Reduce la frecuencia de trombosis venosa - Embolias pulmonares

6/4/12

DEPRESIN POSPARTO
Producto de varios factores: 1) Decaimiento emocional 2) Molestias del puerperio inmediato puerperio recin nacido 3) Fatiga por la falta de sueo por el TP y 4) Angustia sobre su capacidad para atender al 5) Temor de ser menos atractiva ALTA HOSPITALARIA: La hospitalizacin es innecesaria durante mas de 48 horas. Siempre y cuando no presenten complicaciones.

6/4/12

ANTICONCEPTIVOS
q

Informar al a paciente y su pareja sobre planificacin familiar. Se deben de tomar en cuenta que no tengan efectos sobre la lactancia. Cuando la mujer no amamanta la menstruacin se restablece en un periodo de 6-8 semanas. La mayora de las veces es difcil asignar una fecha exacta de la llegada de la menstruacin.

6/4/12

ATENCION DOMICILIARIA
COITO: No existe un momento definido en el que se pueda reanudar. COITO DEMASIADO PRONTO: - Puede ser desagradable, doloroso. Mejor regla a seguir: SENTIDO COMUN. Despus de 2 sem. Se puede reanudar el coito SEGN EL DESEO Y SENSACIN DE BIENESTAR DE LA PACIENTE.

6/4/12

PUERPERIO PATOLGICO
Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

6/4/12

Hemorragia Posparto
Definicin

Prdida sangunea > 500 ml, despus del parto.

6/4/12

Clasificacin

Temprana Ocurre en las primeras 24 hrs posparto. Tarda Ocurre entre las 24hrs a 6 semanas despus del parto.

6/4/12

Etiologa

Hemorragia Temprana DEBIDO A:

q

Atona uterina Laceraciones del conducto del parto Restos placentarios

6/4/12

Etiologa

Hemorragia Tarda Infeccin. Retencin de restos placentarios

6/4/12

Factores de Riesgo

Trabajo de parto prolongado Preclampsia y eclampsia Hemorragia o transfusin sangunea en embarazo previo. Anemia durante el trabajo de parto Parto gemelar Uso de frceps

6/4/12

Cuadro Clnico

Hemorragia continua y moderada, persistente. Hipotensin arterial. Taquicardia. Palidez de piel y tegumentos. Diaforesis.

6/4/12

Infeccin Puerperal

Endometritis o endomiometritis (Abarca decidua, endometrio y tejido parametrial). FACTORES PREDISPONENTES: PARTO VAGINAL: relativamente rara. CESAREA: la frecuencia de metritis varia segn diversos factores socioeconmicos.

6/4/12

Cuadro Clnico

Fiebre > 38C que parezca en dos das cualquiera de los primeros 10 das posteriores al parto. Hipersensibilidad uterina ( tero blando, dolor a los mov. cuello y tero). Hipersensibilidad abdominal Loquios ftidos y purulentos.

6/4/12