TRABAJO PRCTICO

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Cuidados Nutricionales En Patologas Biliares

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La vescula biliar es un rgano que forma parte del aparato digestivo. Est situada por debajo del hgado.

Se conecta con el intestino delgado (duodeno) por la va biliar. Su funcin es la acumulacin de bilis, contiene un volumen de alrededor de 50ml de bilis que libera al duodeno.

Est adherida a la superficie visceral del hgado su funcin es concentrar y almacenar la bilis producida por los hepatocitos.

La presencia de alimentos grasos en el duodeno, estimula la liberacin de hormonas intestinales como la colecistoquina, lo cual produce que la vescula se contraiga y se relaje el esfnter de Oddi, para permitir el pasaje de la bilis al conducto cstico.

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CONECCION DE LA VESICULA BILIAR

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Dentro de las patologas de las vas biliares se menciona; disquinesias, u orgnicas como las colelitiasis y complicaciones como la colecistitis y el sndrome coledociano. Disquinesias; es un trastorno funcional de la vescula biliar, se manifiesta por una falta de sincrona entre la contraccin de la vescula y la dilatacin del esfnter de Oddi, se puede presentar dos situaciones claramente opuestas: una atona de la pared vesicular, o una hipertona del esfnter, con consecuencias espasmdicas.

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NO HAY SALIDA DE BILIS

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Frente a las patologas biliares, la tolerancia de alimentos es muy variable de un paciente a otro, la mayora presenta intolerancia a alimentos formadores de gas, que aumenta la distencin abdominal.

ESTMULOS BILIARES

Grasas Hiperconcentracon de mono y disacridos Xantinas (cafenas y teobromina concentradas Fibra diettica insoluble cidos orgnicos Temperaturas extremas Purinas aumentados

Volmenes 6/5/12

COLELITIASIS

Es la formacin de clculos biliares que pueden ser del colesterol o de pigmentos biliares. La prevalencia de esta enfermedad aumenta considerablemente, siendo la obesidad, la nutricin parenteral total, dietas bajas en fibra, y ayuno y la presencia de grasa saturada, los factores nutricionales que guardan mayor relacin con esta patologa. Es mas prevalente en:

Sexo femenino Multiparidad Edad (a mayor edad mayor prevalencia) Antecedentes Familiares Frmacos (tratamientos con fibratos, estrgenos, anticonceptivos) Enfermedades y resecciones ileales, que no permitan la circulacin entero heptica de sales biliares 6/5/12

COLELITIASIS

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Manifestaciones clnicas de la colelitiasis Asintomtica

Se diagnostica mediante ecografa, y necesariamente requiere de ciruga. Pero debe realizarse un plan de alimentacin libre de estmulos biliares para evitar sntomas y complicaciones.

Objetivos del tratamiento

Normalizar el peso corporal si el paciente es obeso o presenta sobrepeso Evitar la estimulacin biliar

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Determinacin de las necesidades nutricionales Caloras: De acuerdo a la valoracin nutricional

Carbohidratos: 50-60%. Se evitar hiperconcentraciones de mono y disacridos

Protenas: Normales 15-20% de VCT

Grasas: 30-50 g/da. Se limitar su utilizacin debido a que son el mayor estimulo biliar. Se indicar un plan hipo graso

Valor vitamnico y mineral: Se deben cubrir las RDA

Caracteres fsicos: Normales

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Las frutas y las verduras se seleccionaran teniendo en cuenta la concentracin de cidos orgnicos y se evitaran los formadores de gases, legumbres, crucferas (repollo, brcolis coliflor), cebolla, choclo, aj, morrn, puerro, rabanitos, ctricos, sanda, manzana cruda, kiwi, frutilla, higo, bebidas glucocarbonatadas, frutas secas. Se evita mate cebado y caf En cuanto a forma de preparacin evitar las frituras, salteados, gratinados y cualquier preparacin que contenga grasas modificadas por porcin. Solo se indica alimentos aromticos y sal, evitando picantes oleceos y cidos

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Sintomticas

Puede aparecer dolor, gases, distencin abdominal, eructos, cefaleas, vmitos y diarrea. Otra manifestacin el el clico biliar, asociado de nauseas y vmitos, esto se inicia aproximadamente a los 30 min. De cada comida, su duracin es menos a 6 horas y cede gradualmente en forma espontanea o con efecto de analgsico.

Objetivo de tratamiento

Normalizar el peso corporal si el paciente es obeso o presenta sobrepeso Disminuir el dolor o sintomatologa existente Evitar la estimulacin biliar para prevenir complicaciones
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Determinacin de las necesidades nutricionales Caloras: De acuerdo a la valoracin nutricional

Carbohidratos: 50-60%. Se evitar hiperconcentraciones de mono y disacridos

Protenas: Normales 15-20% de VCT

Grasas: 30-50 g/da. Se limitar su utilizacin debido a que son el mayor estimulo biliar. Se indicar un plan hipograso

Valor vitamnico y mineral: Se deben cubrir las RDA

Caracteres fsicos: Se tomaran las mismas indicaciones que la anterior pero se modificaran los siguientes caracteres:
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Complicaciones de las patologias biliares

Colecistitis aguda coledociano

Sindrome

Pancreatitis

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