RESPIRACION ALVEOLAR

INTERCAMBIO GASEOSO
VENTILACION ADECUADA DE LOS ESPACIOS AEREOS. DIFUSION DE LOS GASES ATRAVES DE LA MEMBRANA ALVEOLOCAPILAR ADECUADA PERFUSION DE LAS UNIDADES ALVEOLARES DE INTERCAMBIO.

VENTILACION
Ventilacin total o vol. Minuto. Vol. Corriente (500 ml) por el # de respiraciones en un minuto.

2.- La VA resulta de multiplicar (VC-VEM): 350 x FR

3.- El parmetro fundamental para determinar el edo. De la ventilacin de un individuo es : PaCO2 en la sangre arterial.

La PaCO2 se puede estimar:

PaCO2: 0.8 x VCO2 / VA

DIFUSION DEL GAS

DIFUSION EN LAS VIAS AEREAS Y EN LOS ALVEOLOS. el flujo de gas es convectivo en las vias aereas de tamao grande y medio hasta la 14 generacion. En las ultimas generaciones de la via aerea de la 15 a la 23 el area transversal total de las vias aereas aumenta desde 2.5 cm2 en la traquea hasta 70cm2 en la 14 generacion que entra en el acino, hasta 0.8 m2 en la 23 generacion.

La superficie alveolar total es de 140 m2, La vel. Del flujo de gas disminuye a medida que aumenta el area Para una respiracion normal, la velocidad media del gas en la traquea es de 0.7 m/s pero en la superficie alveolar no es mayor de 0.001 mm/s

DIFUSION
La membrana alveolocapilar debe permitir el intercambio de los gases CO2 y O2 que difunden por gradientes de presiones parciales. ADECUACION VENTILACION/ PERFUSION. Los alveolos bien perfundidos deben estar adems bien ventilados para que la ventilacin sea til. 1.

GRADIENTE DE VENTILACION GRADIENTE DE PRESION

El gradiente de perfusin es mas marcado que el de ventilacin, en los vrtices la relacin V/Q es mayor.

DIFUSION A TRAVES DE LAS MEMBRANAS ALVEOLOCAPILARES

El o2 difunde pasivamente desde la fase gaseosa alveolar hasta el plasma y los eritrocitos, en los que se une a la Hb. La cantidad que puede difundir a travs de las membranas viene determinada por:
area superficial Espesor de las membranas La diferencia de presion del gas a travs de la barrera El peso molecular del gas La solubilidad del gas en los tejidos

AREA SUPERFICIAL
Cuanto menor sea el pulmn menor ser la difusin y solo se puede utilizar si hay sangre circulante en el lado capilar.

ESPESOR DE LA MEMBRANAS Mas gruesa mas la distancia de difusin y menor la capacidad de difusin

GRADIENTE DE PRESION
Cuanto mayor sea la diferencia de presiones parciales de O2 y CO2 entre la fase gaseosa del alveolo y el plasma del capilar, mayor ser la difusin. Cuando la sangre fluye a travs del capilar capta el o2 y libera CO2, pero como la PaO2 se acumula en la sangre capilar la vel. De difusin se ralentiza y llega a ser 0 cuando la presion se equilibra en la pared alveolocapilar

La mayor parte del O2 que se disuelve en el plasma difunde hacia los ritrocitos y se une a la HB. Un gramo de hb se puede unir a 1.36 ml de O2.

PESO MOLECULAR
La difusion se relaciona inversamente proporcional con la raiz cuadrada del PM del gas. Cuantomayor sea la molecula mayor dificultad para atravesar la membrana

SOLUBILIDAD
La difusion se relaciona linealmente con la solubilidad en los tejidos. El CO2 es casi 30 veces mas soluble en agua que el O2 y difunde a una velocidad mas de 20 veces mayor

EVALUACION DEL INTERCAMBIO GASEOSO

GASOMETRIA ARTERIAL PULSIOXIMETRIA CAPACIDADA DE DIFUSION.

El O2 se transporta en la sangre de 2 formas: 1.- unida a la Hb (oxiHb). Cada gr de Hb transporta 1.34 ml de O2 2.- una perquea proporcion de O2 (3%) va disuleto en el plasma.

Contenido de O2 en sangre arterial (ml) (37 C, pH 7.4)=

1.34 x [Hb] x%sat + 0.0031 x PaO2. La mejor forma de evaluar el estado de oxigenacion es la medida de la PaO2

 Gradiente o diferencia Aa de O2. (D(A-a)O2). Para hallarlo es necesario calcular la PaO2 en el alveolo que requiere conocer.
FiO2 0.21. Presion barometrica ambiental (presion atmosferica) Presion parcial del vapor de agua en el aire (PH2O)= 47 mmHg PaCO2 Cociente respiratorio 0.8 (produccion de CO2 y consumo de O2)

 PaO2= [FiO2 x(PB-PH2O)]- [PaCO2/R] El Gradiente alveolo arterial de O2 es menor de 15 mmHg en ancianos puede ser de 30 o mas.

El transporte del CO2 por la sangre es de 4 ml de CO2 por decilitro de sangre venosa. 7% va disuelto en el plasma. 70% es transportado en forma de anion bicarbonato.

VIAS RESPIRATORIAS
Zona de conduccin

Bronquiolo respiratorio

Capilares

Z.Resp

Saco alveolar

ALVEOLO PULMONAR

Los alveolos pulmonares son

los divertculos terminales del rbol bronquial. unos 750.000.000 de alvolos. Si los estirsemos ocuparan alrededor de 70 m

Entre los dos pulmones suman

alveolo pulmonar

Bronquiolo respiratorio

ZONA RESPIRATORIA: ALVEOLOS

Capilares Fibras elsticas

Capilares

Saco alveolar

Clula tipo I Clula tipo II

Macrfago

LOS CAPILARES
Son vasos sanguneos que se hacen cada vez ms finos a medida que se van ramificando en el cuerpo.

RED CAPILAR ALVEOLAR Es la que permite la transmisin de gases entre

el aire de los alvolos y las clulas sanguneas dentro de los capilares.

CIRCULACIN ALVEOLAR Y BRONQUIAL

Circulacin alveolar: Circulacin bronquial: arteria pulmonar aorta arterias bronquiales

GASES RESPIRATORIOS

Nitrgeno (N2)

Oxgeno (O2)

Dixido de Carbono (CO2)

Monxido de Carbono (CO)

Oxido Nitroso (NO2)

FISIOLOGIA DEL INTERCAMBIO GASEOSO ALVEOLO-CAPILAR

RESPIRACION EXTERNA:
(zona de conduccion)

Intercambio de gases (O2/CO2) a nivel pulmonar

FISIOLOGIA DEL INTERCAMBIO GASEOSO ALVEOLO-CAPILAR

alvolo pulmonar O2

CO2

O2
aire CO2

capilar pulmonar

capilar de los tejidos O 2 CO2

O2

CO2

RESPIRACION INTERNA:

o Transporte de gases en la sangre o Intercambio tisular o Respiracin celular

ESCALONES DE OXIGENACION

VENTILACION

DIFUSION

Consiste en la entrada y salida de aire entre la atmsfera y los alvolos

Es el movimiento de las molculas desde una zona de alta concentracin a otra zona de baja concentracin Tiene lugar en la Membrana alveolo-capilar.

HEMATOSIS

es la difusin del O2 desde los alvolos a los capilares y el paso de CO2 desde los capilares al alvolo.

PRESION ALVEOLO-CAPILAR

PRESION DEL O2
La pO2 en el alvolo es de 104 mmhg, en tanto, que la sangre venosa que entra al capilar es de 40mmhg. porque ha perdido gran cantidad de oxgeno en el trayecto por los tejidos. Por lo tanto la diferencia de presin 64mmhg hace que el O2 difunda hacia los capilares pulmonares
40mmhg 104mmhg

COMPOSICIN DEL AIRE INSPIRADO Y DEL AIRE ESPIRADO

PRESION ALVEOLO-CAPILAR PRESION DEL CO2

La pCO2 en el alveolo es de 40 mmHg levemente inferior a la que viene de la sangre arterial que entra a al capilar que es de 45 mmHg. Esta diferencia de presin de 5mmhg hace que difunda todo el CO2 desde los capilares hacia los alvolos
45mmhg 40mmhg

FACTORES QUE AFECTAN LA DIFUSION DE LOS GASES ENTRE LOS ALVEOLOS Y LOS CAPILARES