ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZO

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn EPIDEMIOLOGIA ECNT POR: JANETH HARO, SARA GABRIELA ORTIZ, PAOLA ROMERO, STHEFANY YANEZ, ANITA YUMI

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Enfermedades crnicas no transmisibles

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ECNT

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6 de cada 10 personas mueren por ECNT 3 de cada 6 personas con ECNT mueren por enfermedades cardiovasculares.

Estilo de Vida Moderno

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Distribucin mundial de defunciones por enfermedades no trasmisibles en poblaciones de todas las edades, ao 2005

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EVOLUCION DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y NO TRANSMISIBLES

1982
4% 4 4% 4

1992

2002

Enf. Trans. Trans. Fuente: INEC. Estadsticas Vitales.

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Enf .No

DISTRIBUCION DE LA MORTALIDAD SEGN LAS PRINCIPALES CAUSAS ECUADOR - 2005

Fuente: INEC. Estadsticas Vitales

La nueva pandemia
Globalizacin Modernizacin Migracin Estilo de vida Alimentacin, Sedentarismo

DM2 HTA

Factores genticos

Dislipidemia

ENFERMEDAD CARDIOVASCUL AR

OBESIDAD

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Diabetes tipo 2

respectivamente. Segn un estudio de 2007 de la Universidad Central, existen 601660 6/6/12 adolescentes con sobrepeso; y,

Factor de riesgo La prevalencia de Obesidad en el Ecuador en el ao 2005 fue de: mayor 16.7% para el sexo femenino y 6.7% para elpara sexo masculino, con una ponderacin para el ao 2015 ECNTy de 21.7% 18.9%

OBES IDAD:

HIPERTENSION ARTERIAL

DISLIPIDEMIA

CLASIFICACION DE LA OBESIDAD
(American Heart Association)

CLASIFICACION SEGUN EL PESO

IMC (Kg/m2)

RIESGO

IMC = Peso

________________________________________________

(kg) Talla (m2)

Normal bajo Sobrepeso Obesidad G I Obesidad G II Alto Obesidad G III Extremo (Mormida) 6/6/12

19.5 - 24.9 25.0 - 29.9 30.0 - 34.9 35.0 39.9 > 40

Muy Bajo Alto Muy

TIPOS DE OBESIDAD
(Segn la distribucin de la grasa)

Central.6/6/12
(Androidea,

Periferica.-

(Ginoidea, en pera)

Criterios del permetro de cintura para Latinoamrica:

Hombres >90 cm

Cintura

Mujeres >80 cm

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International Diabetes Federation 200

Asociacin con otros factores de riesgo Oncativo'98

8 0 7 0 6 0 5 0 4 0 3 0 2 0 1 0 0

77 ,5 5 61 ,2 2

75 ,5 1 57 ,1 6

63 ,2 7

PREVALENCIA (%)

3 0

3 2 , 7

5 0 , 9 22 ,4 5

42 ,8 6

11 ,4 3

13 ,7 2

11 ,0 9

8 , 4

Obe sos

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H Col T elev A DIABTIC

LDL elev

HDL dism

TG elev

Ins media

OS

NO DIABTICOS

Datos provenientes de la notificacin mensual de la oficina de epidemiologa del ministerio de salud

200 9 68,355 DIABETES MELLITUS 151,821 HIPERTENSIN ARTERIAL

2000 a 2009 La incidencia de diabetes mellitus se increment de 80 por 100,000 habitantes a 488. La hipertensin arterial pas de 256 a 1084 por 100,000 habitantes

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Por Provincias la mayor tasa de incidencia de hipertensin est en:

Manab, que para el ao 2000, la tasa de incidencia fue de 453,9 y para el 2009 de 2.261,67 por cada 100.000 habitantes Esmeraldas, que para el ao 2000, la tasa de incidencia fue de 452,8 y para el 2009, de 2.223,31 Caar, que para el ao 2000, la tasa de incidencia fue de 318 personas por cada 100.000 hab. y su 6/6/12

Por Regin:

Costa la tasa que fue de 300 y para el 2009 fue de 1351 Sierra cuya tasa de incidencia fue de 839 para el ao 2009 Amazona fue de 806,7 personas por cada 100.000 Hab. en el mismo ao Regin Insular fue de 645,35 para el ao 2009
En todo el pas paso la incidencia de la tasa de hipertensin en el ao 2000 de 256 personas por 100.000 hab. a 1084 para el ao 2009.

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FRECUENCIA DE HTA SEGN PROVINCIAS ECUADOR

2 1 4 3 5

Fuente: 6/6/12

INEC. Estadsticas Vitales

Evolucin Hipertensin Arterial Ecuador 1987 - 2001 No de Casos

Aos
Fuente: INEC.EgresosHospitalacios

Porcentajes Segn Edad - Ecuador 20022009.

Hipertensin Arterial

Fuente: INEC.Egresos Hospitalarios

10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

Porcentaj e

Grupos de Edad

No Casos
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

Hipertensin Arterial Segn Sexo Relacin Mujer - Hombre: 1.4 : 1 2002-2009

Fuente : INEC. Egresos Hospitalarios

0

La diabetes es una epidemia de salud que va en aumento en todo el mundo

Proyecciones globales para el nmero de personas con diabetes

(grupo etreo 2079 aos), 20072025 (millones)

fric a Mediterrneo Oriental y Medio Oriente Europ a Norte Amrica Sur y Centroamrica Sureste Asitico Pacfico Occidental

28.3 40.5 +43% 24.5 44.5 +81%

53.2 64.1 +21%

16.2 32.7 +102%

10.4 18.7 +80%

46.5 80.3 +73%

67.0 99.4 +48%

IDF. Diabetes Atlas 3rd Edition 2007

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En todo el mundo: 246 millones de personas en 2007 380 millones proyectados para 2025 2121 55% incremento

Por Provincia la mayor tasa de incidencia de Diabetes est en:

Caar, la tasa fue de 173 para el ao 2000 y para el ao 2009, de 1001 Manab, la tasa para el ao 2000, fue de 113,6 mientras que para el 2009, fue de 981,8 El Oro, la tasa para el ao 2000, fue de 134,68 y para el ao 2009 de 720.6 Los Ros, la tasa para el ao 2000 fue de 55.82 y para el 2009 de 650.35 Guayas, la tasa para el ao 2000 fue de 87.93 y para el 2009 de 586.54 Esmeraldas, la tasa para el ao 2000 fue de 71.11 y 6/6/12 para el ao 2009 fue de 393.56

Por Regin:
Costa la tasa de 92 para el ao 2000, mientras para el 2009 fue de 698 Galpagos con una tasa de 339 Amazona con una tasa 316 Sierra con 284 personas por 100.000 habitantes para el mismo ao 2009

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DIABETES MELLITUS EN EL ECUADOR Proyeccin epidemiolgica: General: 4.2 5 % Urbano: 6.5 - 7 %

2 4 5 1 3

Fuente: 6/6/12

INEC. Estadsticas Vitales

Evolucin Diabetes Mellitus - Ecuador

1987 - 2001

No de Casos

10 8 6 4 2 0

Aos
Fuente. INEC. Egresos Hospitalarios

Diabetes Mellitus Segn Sexo

Relacin Mujer - Hombre: 1.4 : 1 2002-2009
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 uente F: INEC. Egresos Hospitalarios.

No Casos

Diabetes Mellitus Porcentajes Segn Edad - Ecuador

Mayores de 50 Aos: 77%
Porcentaje

10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

Grupos de Edad

Fuente: INEC.Egresos Hospitalarios

10 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD ECUADOR 2002

6/6/12 Fuente: INEC. Estadsticas vitales

Orden

10 PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE EN EL ECUADOR 2010 -Nmero COD.CIE-10 % Enfermedad o condicin Tasa
personas 3510 3408 3265 3187 2760 2691 2479 2317 1792 1761
INEC.-

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

E10-E14 I60-I69 I10-I15 J10-J18 I20-I25 V00-V89 X85-Y09 I50-I51 K70-K76 N00-N39

Diabetes Mellitus Enfermedades Cerebro vasculares Enfermedades Hipertensivas Influenza y Neumona Enfermedades Isqumicas corazn Accidentes de trnsito Agresiones (homicidios) Insuficiencia cardaca Cirrosis y otras Enf. de Hgado Enfermedades Sistema Urinario

5,8 5.7 5.4 5.2 4.6 5.5 4.1 3.9 3.0 2.9

25.4 24.7 23.7 23.1 20.0 19.5 18-0 16.8 13.0 12.8

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Compilador Enrique Mendoza E Md.

HIPERTENSIN ARTERIAL

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

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HIPERTENSIN ARTERIAL
Enfermedad sistmica de etiologa multifactorial que consiste en la elevacin crnica de las cifras de clic para arterial el estilo de subttulo del Haga presin modificar por encima de los valores considerados como los normales. patrn

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MARCADORES DE RIESGO

Edad

Varones > 55 aos Mujeres > 65 aos

Sexo Masculino El color negro de la piel Historia Familiar

(1er Grado)

Varones < 55 aos Mujeres < 65 aos

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FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES

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DETERMINANTES DE LA SALUD

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1.-FACTORES BIOLOGICOS Y CAUDAL GENETIC

SEXO: La hipertensin arterial es menos frecuente en mujeres por debajo de la menopausia, pero supera o iguala a los hombres a partir de los 60 aos. HERENCIA Y AMBIENTE Familiares en primer grado de hipertensos esenciales (sin causa conocida) tienen presin arterial mayor a las de los individuos sin esta relacin. Es evidente que se requiere la unin a factores ambientales para que la hipertensin se manifieste. FACTORES GENTICOS Actan como permisivos y los ambientales como decisivos. Es mas frecuente en los descendientes de padres hipertensos y ms aun si son ambos padres. 6/6/12

2.-FACTORES INDIVIDUALES Y PREFERENCIA EN EL ESTILO DE VIDA

ALCOHOL El consumo de una copa de alcohol aumenta la PAS en 1 mmHg, y la PAD en 0.5 mmHg. SEDENTARISMO Una persona sedentaria tiene un riesgo mayor (20 a 50%) de contraer hipertensin NUTRICIONALES Elevado consumo de sodio presente en la sal y el bajo consumo de potasio se han asociado a la hipertensin arterial El consumo de grasas, especialmente saturadas de origen animal, es un factor de riesgo en hipercolesterolemia debido al poder aterognico que incrementa los niveles de colesterol LDL

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3.- INFLUENCIA COMUNITARIA Y SOPORTE SOCIAL

Es conocido el papel del estrs en el aumento de la presin arterial, tambin el ruido a niveles altos mantenidos es capaz de producir aumento de la PAS reversible cuando desaparece el estmulo, pero permanece si se prolonga por mas tiempo.

Esto es importante para habitantes de grandes ciudades y trabajadores de industrias y servicios.

Tambin influye la altitud geogrfica en la presin arterial. El hecho de la inmigracin comporta introducir nuevos hbitos de vida con respecto a los ya inculcados que podran modificar para bien o mal e influir positiva o negativamente en la presin arterial

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4. ACCESO A SERVICOS DE SALUD

La mejor recomendacin es la toma de la TA arterial rutinaria cuando se acude a un centro de Salud

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5.- CONDICIONES DE VIDA Y DE TRABAJO

Estilos de vida productos de la Modernizacin que se relacionan con la aparicin de las principales enfermedades crnicas , degenerativas y cncer.

Disminucin de la actividad fsica y sedentarismo Medio laboral formal generador de estrs

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6.- CONDICIONES SOCIOECONOMICAS , CULTURALES Y AMBIENTALES

Pobreza y falta de informacin para acudir a la atencin medica para realizarse un control

Depresin e ideas errneas que limitan la participacin del mdico Falta de apoyo familiar y social

Deteccin tarda de la enfermedad

Falta de recursos econmicos para solventar el tratamiento de la enfermedad.

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Clasificacin HTA

Etiolgica

Cuantificad Secundaria 5-10% a

Primaria 90 al 95% de los casos

Normalidad Prehipertensin

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Clasificacin de la PA
(Cuantificada)

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DIAGNOST ICO

6/6/12

6/6/12

Diagnostico de HTA

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6/6/12

MANEJO FARMACOLGICO

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DIABETES

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

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DIABETES

Desorden metablico, caracterizado por hiperglucemia crnica con alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y protenas y que resulta de defectos en la secrecin y/o en la accin de la insulina.

HIPERGLUCEMI A CRNICA Dao a largo plazo

Ojos Riones Nervios corazn vasos sanguneos

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MARCADORES DE RIESGO

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FACTORES DE RIESGO

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DETERMINANTES DE SALUD

6/6/12

DETERMINANTES DE SALUD

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CLASIFICACIN DE DIABETES

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

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CLINICA

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DIAGNSTICO

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DIAGNSTICO
a) Glucosa Plasmtica en Ayunas (GPA) 126 mg/dl. El ayuno debe ser de por lo menos 8 horas. (debe confirmarse)* b) Glucemia 200 mg/dl 2 horas despus de una Prueba de Tolerancia a la Glucosa
(PTG) con 75 g de glucosa anhidra por va oral disuelta en agua. (debe confirmarse) *
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c) En pacientes con sntomas clsicos

Criterios de tamizaje en poblacin adulta asintomtica Tamizaje al menos cada 3 aos en personas mayores de 45
En personas menores de 45 aos con IMC 25 Kg/m2 y uno o ms de los siguientes factores de riesgo (anualmente): Sedentarismo Antecedentes familiares de diabetes en primer grado de consanguinidad
6/6/12 aos asintomticas y sin factores de riesgo.

Predisposicin tnica (ej. latinos,

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PREVENCIN

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PREVENCIN

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PREVENCIN

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PROMOCIN

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TRATAMIENTO FARMACOLGICO

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DISLIPIDEMIAS

Involucra alteraciones nutricionales y genticas del metabolismo de lpidos e hidratos de carbono, fenotpicamente en Haga clic para expresadosestilo de subttulo del modificar el hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, como patrn las alteraciones ms frecuentes en la prctica clnica.

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MARCADORES DE RIESGO

Edad

HOMBRES: > 45 aos MUJERES> 55 aos

Sexo Femenino Historia Familiar

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FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES

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Factores de Riesgo

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DETERMINANTES DE LA SALUD

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FACTORES BIOLOGICOS Y CAUDAL GENETICO

SEXO: La dislipidemia es mas frecuente en el sexo femenino en mayores de 55 aos HERENCIA Y AMBIENTE Familiares en primer grado de pacientes con dislipidemia tienen riesgo de contraer la enfermedad. Es evidente que se requiere la unin a factores ambientales y nutricionales para que la dislepidemia se manifieste. FACTORES GENTICOS Actan como permisivos y los ambientales como decisivos en la generacin de la dislipidemia

6/6/12

INFLUENCIA COMUNITARIA Y SOPORTE SOCIAL

Es conocido el papel del estrs en el aumento de la dislipidemia, cuando supere el 50 % de su sintomatologa Esto es importante para habitantes de grandes ciudades y trabajadores de industrias y servicios.

ACCESO A SERVICOS DE SALUD

La mejor recomendacin es la indicacin de una dieta adecuada y ejercicio fsico cuando se acude a un centro de Salud

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CONDICIONES DE VIDA Y DE TRABAJO

Estilos de vida desfavorables para la salud , producto de la Modernizacin que generan la aparicin de enfermedades crnicas , degenerativas y cncer.

Disminucin de la actividad fsica y sedentarismo Medio laboral , social, emocional y formal generador de estrs

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CONDICIONES SOCIOECONOMICAS , CULTURALES Y AMBIENTALES

Falta de informacin para acudir a la atencin medica para realizarse un control de su salud

Falta de apoyo familiar y social Deteccin tarda de la enfermedad

Falta de recursos econmicos para solventar el tratamiento de la enfermedad.

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CLASIFICACIN

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Hipertrigliceride Alteracin Hipercolesterole fenotpica mia pura clnica de exceso de del exceso de triglicridos de colesterol total la dieta y diettico y/o del partculas VLDL colesterol LDL de de produccin produccin endgena heptica, heptica atribuible a hbitos

CLASIFICACIN

DISLIPIDEMIA ATEROGENICA (triada aterognica: LDL+ Hipertrigliceridemia + Hipo HDL) 6/6/12

expresin Hipo HDL Individuo que Dislipidemia fenotpica de presenta exceso mixta bajos niveles del colesterol sricos de la total y LDL, as molcula como de lipdica de HDL 2, con triglicridos y predominancia VLDL. del subtipo HDL3, partcula con bajo contenido de

DIAGNST ICO

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Para realizar el diagnstico de una dislipidemia se deben seguir los siguientes pasos: 1) Identificar la poblacin en riesgo. 2) Diagnstico por laboratorio 3) Clasificacin de las dislipidemia. 4) Estratificacin del riesgo coronario
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TRATAMIENTO
PILARES BSICOS DEL MANEJO INTEGRAL DEL INDIVIDUO

Modificacin del estilo de vida en cuanto a los hbitos alimentarios y la actividad fsica, Prescripcin farmacolgica Seguimiento a largo plazo

REFERENCIA BIBLIOGRFICA
1. Normas y Protocolos manejo_enfermedades_cronicas 21 de diciembre 2011 MSP 2. plan_estrategico_nacional_msp_final

Paginas web: q http:// repositorio.utn.edu.ec/bitstream/123456789/728/3/06%20NUT%201 q http://www.cirugia.com.ec/obesidad-ecuador.html

" Da el primer paso. Aunque no puedas ver toda la escalera, s lo da el primer paso."
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