INDUCCIN, CONDUCCIN Y TRABAJO DE PARTO

Postest
1. Enumere los parmetros que evala la escala de Bishop. 2. Mencione 3 contraindicaciones absolutas para la induccin de un trabajo de parto.

Factores hormonales que aumentan la contractibilidad uterina

1. Aumento de estrgenos y disminucin de progesterona. 2. Aumento de oxitocina. Aumento de receptores en tero. Aumento de la secrecin. Hipofisectomizados. Estiramiento del cuello uterino con aumento de la produccin de progesterona por lo tanto madurez. 3. Hipfisis fetal, aumento de produccin.

Definicin
Induccin: cuando no existe actividad uterina y este se desencadena con el mtodo utilizado. Conduccin: cuando existiendo actividad uterina se mejora regulando su intensidad y frecuencia, hasta lograr la terminacin del trabajo de parto.

Mtodos mdicos
Prostaglandinas. Anlogos de prostaglandinas. Oxitocina. Estimulantes de msculo liso Hierbas o aceite de ricino.

Mtodos mecnicos
Dilatacin del cuello. Despegamiento de membranas. Dilatadores higroscopicos. Sondas de baln extraamniotico. Ruptura artificial de membranas (RAM) Estimulacin de pezones.

Oxitocina
Polipptido de 9 aminocidos. Secretada por hipfisis posterior (tallo) Producida por ncleos paraventriculares. Efecto sobre el nacimiento y tero. Eyeccin de leche.

Induccin
El frmaco de eleccin es la oxitocina sinttica por va IV. Forma de administracin es en venoclisis, diluido en solucin glucosada al 5%, a goteo segn respuesta individual, medido en MUI/mm. La finalidad es lograr una dinmica uterina normal, para obtener la expulsin del producto de la concepcin y sus anexos, sin sufrimiento fetal.

Indicaciones
Cuando exista la indicacin de interrupcin del embarazo se puede indicar bajo los siguientes requisitos: Condiciones cervicales favorables. Maduracin cervical.

Contraindicaciones absolutas
Desproporcin feto plvica. Situacin transversa. Sufrimiento fetal agudo. Sufrimiento fetal crnico (cervix desfavorable). Placenta previa central total. Tumores previos. Ciruga obsttrica previa sobre tero. Ej. Miomas, cirugas de tipo corporal.

Contraindicaciones relativas
Distocias de contraccin, hipertona o polisistolia. tero con cicatriz previa nica. Ciruga reconstructiva del canal del parto. Distocias de origen fetal. Gran multiparidad.

Escala de puntuacin (Bishop)

1
Dilatacin Borramiento Altura de presentacin Consistencia C 0 30% Libre Firme

2
12 40 50% I Intermedio

3
34 60 70% II Blando

4
5o+ 80 o + III

Posicin

Posterior

Medio

Central (anterior)

Trabajo de parto adecuado

Actividad uterina 3/10 min. > 40 segundos Oxitocina: 2.5 U / 500 ml = 5 U en 1 ml 10 gotas 2.5 UI / min.

Monitorizar
Dinmica uterina. Tensin arterial. Pulso Frecuencia cardiaca fetal

Sufrimiento fetal agudo por hiperestimulacin

1. 2. 3. 4. 5. Estabilizar con: Trebutalina Salbutamol Fenoterol Ritodrine Sulfato de magnesio

Prostaglandinas (Misoprostol)
Presentacin en tab. de 200 mcg. Dosis de 25 mcg cada 6 horas. Se puede aumentar a 50 mcg, si no hay respuesta despus de 2 dosis. No exceder despus de 200 mcg. No se debe administrar oxitocina dentro de las 8 hrs. de haber usado misoprostol.