CIANOSIS

LA CIANOSIS ES UNA COLORACIN AZULADA DE LA PIEL O DE LAS MEMBRANAS MUCOSAS DEBIDO A LA FALTA DE OXGENO EN LA SANGRE.

SE DESARROLLA CIANOSIS CUANDO LA CONCENTRACIN ABSOLUTA DE HEMOGLOBINA REDUCIDA ES SUPERIOR DE 5g /dl DE SANGRE CAPILAR.

DESOXIHEMOGLOBINA

Molcula de hemoglobina sin oxgeno es 500 veces menos afin por el O2

OXIHEMOGLOBINA

Molcula saturada de oxgeno.

SEMIOLOGA

LA OXIHEMOGLOBINA Y LA DESOXIHEMOGLO BINA TIENEN DISTINTA COLORACIN , ESTA COLORACIN SE TRASMITE A LA PIEL Y A LAS MUCOSAS

EL TINTE AZULADO EST DADO POR LOS CAPILARES Y LAS VNULAS , LA CIANOSIS DEBE SER BUSCADA DONDE LOS TEGUMENTOS SEAN MS DELGADOS Y VASCULARIZADOS

CLASIFICACIN

CIANOSIS CENTRAL

CIANOSIS PERIFRICA

CIANOSIS MIXTA

ES UNIVERSAL , SE LA OBSERVA EN LABIOS, REGIONES MALARES, LENGUA Y LA MUCOSA BUCAL, SOBRE TODO SUBLINGUAL

ABARCA REGIONES ACRALES, SE APRECIA EN MANOS , PIES DEDOS, LECHOS UNGUEALES , PIEL DE LAS REGIONES ROTULIANAS Y DE LOS TOBILLOS , NO AFECTA A LAS MUCOSAS

ES UNA MEZCLA DE INSATURACIN ARTERIAL Y VENOSA . ORIGINALMENTE CENTRALES , EXISTENCIA DE CORTOCIRCUITOS CARDIACOS O PULMONARES QUE PROVOCANN LA ENTRADA DE SANGRE VENOSA AL SECTOR ARTERIAL.

CIANOSIS ESPECIAL O DIFERENCIAL. COMPRENDE LOS MIEMBROS INFERIORES

Mitad Interior de los labios

Alas de la nariz Mucosa Lengua

Mitad anterior de los labios

Dedos de los pies y manos Lobulo de la oreja Piel en general

Cianosis marcada. Hcto: 78%

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE LA CIANOSIS.

Central Generalizada Caliente Compromete mucosa Acropaquia Poliglobulia Mejora con oxgeno No mejora con calor Perifrica Localizada distal Fra No No No No Mejora con calor.

LA CIANOSIS CRNICA EST ACOMPAADA POR SIGNOS ESPECFICOS : POLIGLOBULIA, ACROPAQUIA LA DIFERENCIAN SEMIOLGICA ESTA DADA PORQUE LA COLORACIN AZULADA DESAPARECE CON LA VITROPRESIN

LOS PASCIENTES CON ESTE SIGNO SUELEN TENER TRANSTORNOS DE COAGULACIN , LA POSIBLIDAD DE EMBOLIAS CEREBRALES ES MAYOR

DEDOS EN PALILLO DE TAMBOR

ACROPAQUIA EN LAS PIERNAS

Metahemoglobinemia
Se produce por la oxidacin Fe2 Fe3 MetaHb tiene alta afinidad por el O2 y prcticamente no lo cede a los tejidos, lo que provoca una hipoxia tisular grave. Se produce un coloracin de tipo cianosis. La concentracin necesaria para producir cianosis es de 0.5-1 g/dl. Una concentracin de MetaHb mayor del 50% es incompatible con la vida.

Poliglobulia
Aumento de la masa globular o Aumento de la viscosidad de la sangre. o Acompaadas por cianosis de tipo centra o mixta.
o

Poliglobulia La causa mas importante es la hipoxemia consecutiva de enfermedades pulmonares.

DIANSTICO
ANAMNESIS DIRIGIDA A LA BSQUEDA DE ENFERMEDADES BRONCOPULMONARES Y CARDACAS

EXMENES COMPLEMENTARIOS EXMEN FSICO * CIANOSIS CENTRALORIENTADA HACIA EL APARATO RESPIRATORIO * CIANOSIS PERIFERICAORIENTADA AL APARATO CARDIOVASCULAR CIANOSIS CENTRALRADIOGRAFS DE TORAX , ANLISIS DE LOS GASES EN LA SANGRE ARTERIAL CIANOSIS PERIFERICA ECOCARDIOGRAMA , ECG

Anamnesis:
Para llegar a detectar correctamente la causa es importante algunos datos:

Duracin Exposicin a frmacos o productos qumicos. Antecedentes a enfermedades broncopulmonares y cardacos.

Examen Fsico.
Diferenciar la cianosis central de la perifrica. Cianosis central:
Aparato respiratorio: Alteraciones productoras de

hipoxemia (neumona, bronquitis crnica, embolia pulmonar).

Cianosis perifrica:
a) Generalizada: Aparato cardiovascular: Signos de shock, insuficiencia cardaca o taponamiento. b) Localizada: Miembros: Signos de trombosis venosa profunda o de obstruccin arterial

Exmenes complementarios

Cianosis central:
Radiografa de trax. Anlisis de los gases en sangre arterial.

Cianosis perifrica:
Electrocardiograma. Ecocardiograma. Eco-Doppler vascular (localizada)

En todos los casos es importante solicitar: Hemograma. (Poliglobulia) Espectroscopia. (Hemoglobinas anormales)