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AVALIAO DO TRAUMA ABDOMINAL

Avaliao do Trauma Abdominal


Preceitos ATLS
A

irway B reathing C irculation D isability E xposure

Avaliao do Trauma Abdominal Onde se enquadra a avaliao do trauma abdominal? C circulation Pesquisa das causas de perda volmica

Avaliao do Trauma Abdominal

Penetrante Contuso Sedenho PAF

de alta velocidade

Avaliao do Trauma Abdominal PENETRANTE


Diagnstico mais fcil Certeza da penetrao na cavidade peritonial: Explorao digital Mtodos de imagem- Rx/ US/TC Laparoscopia Laparotomia

TRAUMA PENETRANTE

Avaliao do Trauma Abdominal CONTUSO


Desafio diagnstico Histria e Exame fsico Mtodos diagnsticos: Lavado peritonial US TC Laparoscopia Laparotomia

TRAUMA CONTUSO

Avaliao do Trauma Abdominal


CONTUSO
sensibilidade especificidade transporte tempo

U.S.

+++

no

>

C.T.

++

+++

sim

<

LAVADO

+++

++

no

>

Avaliao do Trauma Abdominal


LAVADO PERITONEAL POSITIVO > 100 000 hemcias > 500 leuccitos Bile Fibras vegetais

Hematcrito do lquido

LAVADO PERITONEAL

Avaliao do Trauma Abdominal


ULTRASSOM

FAST
Saco pericrdico Espao hepato-renal Loja esplnica Pelve

Avaliao do Trauma Abdominal


TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Rpido, com mltiplas reconstrues Identificao topogrfica do stio

( rgos slidos )

Avaliao do Trauma Abdominal


RESSONNCIA MAGNTICA

Avaliao do Trauma Abdominal


SEDENHO

Leso no penetrante Contorna a cavidade

Trajetograma ?

Avaliao do Trauma Abdominal


PAF de ALTA VELOCIDADE

Leso intra-cavitria sem penetrao na cavidade.

Transmisso de energia cintica


Efeito de cavitao Velocidade > 900 m / s

Avaliao do Trauma Abdominal


TRATAMENTO

02 acessos venosos perifricos calibrosos Tipagem sangunea, Rh, toxicologia e HCG Reposio volmica vigorosa

Complementao do ABCDE

Avaliao do Trauma Abdominal


TRATAMENTO Direcionado ao rgo afetado Evitar cirurgia desnecessria Operatrio Operatrio conservador No-operatrio

Avaliao do Trauma Abdominal


TRATAMENTO OPERATRIO OPERATRIO CONSERVADOR Leses esplnicas Leses hepticas Leses renais Hematomas retro-peritoniais

TRATAMENTO OPERATRIO

Avaliao do Trauma Abdominal


TRATAMENTO O papel da videolaparoscopia Protocolos rgidos Equipamento Experincia do cirurgio Mltiplas possibilidades

Avaliao do Trauma Abdominal


TRATAMENTO NO - OPERATRIO Mecanismo de trauma Estabilidade hemodinmica Mtodos de imagem Reavaliao continuada Reposio sangunea ?

Avaliao do Trauma Abdominal


TRAUMATISMO REGIO POSTERIOR Desafio diagnstico Alto ndice de suspeio Mtodos de imagem RX Retropneumoperitnio U.S. Lquido livre T.C. Triplo contraste

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