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Se caracteriza por cambios precoces y lentos del carcter; y por alteraciones del comportamiento que evolucionan hacia un deterioro de la inteligencia, de la memoria y del lenguaje, acompaado de apata y de euforia.
Cambios en el lenguaje Incapacidad para hablar (mutismo) Disminucin de la capacidad para leer o escribir Dificultad para encontrar una palabra Dificultad para hablar o entender el lenguaje (afasia) Repeticin de lo que se habla a las personas (ecolalia) Reduccin del vocabulario Sonidos del habla dbiles y sin coordinacin Problemas neurolgicos Aumento del tono muscular (rigidez) Empeoramiento de la prdida de la memoria Dificultades con la coordinacin y el movimiento (apraxia) Debilidad Otros problemas Incontinencia urinaria
DEMENCIA VASCULAR
Qu es la demencia vascular?
Se define como el deterioro cognitivo secundario a lesiones cerebrales causadas por enfermedad cerebro vascular (ECV), con intensidad suficiente para interferir las actividades de la vida diaria. Cmo se desarrolla la demencia vascular?
Ocurre cuando el aporte de oxgeno y nutrientes al cerebro se interrumpe. Esto puede deberse no slo a patologa cerebro vascular oclusiva, por trombosis o embolias, sino tambin a hemorragias y a lesiones cerebrales hipxico-isqumicas tras parada cardaca o hipotensin arterial grave.
Cules son las causas de la demencia vascular? Hay una serie de condiciones que pueden causar o incrementar el dao en el sistema vascular. Entre ellas se incluyen: edad, hipertensin arterial, enfermedad cardiaca, Ictus previo, colesterol elevado, diabetes y tabaquismo. Es importante que estos factores de riesgo cardiovascular sean reconocidos y tratados precozmente.
Lesin de pequeo vaso y demencia: este tipo de demencia se conoce tambin como demencia subcortical y en su forma severa es: La enfermedad de Binswanger. Esta causada por un dao de las pequeas arterias que se encuentran en la profundidad del cerebro. Los sntomas se desarrollan progresivamente y se acompaan frecuentemente de problemas para la marcha.
Historia mdica de ictus, presin arterial alta, niveles de colesterol altos, diabetes mellitus (especialmente el tipo 2), enfermedad cardiaca, y apnea del sueo (cuando la respiracin para durante el sueo).
Vida sedentaria, hbito alcohlico, fumar, comer una dieta grasa o no tratar la tensin arterial alta o diabetes.
LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
QUE ES
La enfermedad de Alzheimer (EA) es el trastorno degenerativo mas frecuente, constituye entre el 50 % y el 60% de todas las demencias. Es una enfermedad neuro-degenerativa de las clulas cerebrales, las neuronas: de carcter progresivo e irreversible,
DATOS EN ESPAA
Afecta al 5-7% personas mayores 65 aos Unas 650.000 personas afectadas
PARIETAL IZQUIERDO:
Desorientacin derecha-izquierda
Apraxia ideomotriz o ideatoria Acalculia Agrafa Dficit de razonamiento abstractoverbal
TEMPORAL IZQUIERDO:
Anomia (degradacin o ausencia de normas
sociales)
TEMPORAL DERECHO
Desintegracin perceptiva
Dificultades de comprensin Acalculia (defecto en habilidades de calculo) Disgramatismo (incapacidad de dar forma corriente al contenido )
Alteraciones en la memoria reciente Cambios emocionales y del humor Rasgos psicticos (delusiones, paranoia, alucinaciones)
CRITERIOS CLNICOS
Demencia establecida por examen clnico y documentado mediante Test Mini-mental (de Folstein) o similares y confirmado por pruebas neurolgicas
FASES
FASE LIGERA
Memoria El enfermo olvida sus citas, las llamadas telefnicas, el nombre de las personas (relaciones o amigos), los objetos familiares. Tiene dificultades para seguir una conversacin, se equivoca en sus cuentas, no paga las facturas. Comportamiento Est sujeto a bruscos cambios de humor. Monta en clera cuando se percata de que ha perdido el control sobre los elementos que le rodean. Tiene tendencia a aislarse en un entorno familiar que conoce bien: sale menos y no quiere ver a sus amigos. Lenguaje y comprensin Aunque el enfermo contine razonando y comunicndose bien con los otros, tiene, sin embargo, problemas para encontrar las palabras precisas; sus frases son ms cortas; mezcla ideas que no tienen relacin directa entre s. Coordinacin de gestos espontneos y movimientos corporales En esta fase, el enfermo todava est bien. No se pierde y an puede conducir, se viste solo y come bien. Actividades de la vida diaria Es capaz de realizarlas sin demasiados problemas, incluso sus actividades profesionales. De hecho, todava no est afectado ms que por prdida de memoria.
FASE MODERADA
Memoria La memoria se altera progresivamente. El enfermo olvida los sucesos recientes. No se acuerda de lo que acaba de comer; acusa a sus amigos de abandonarlo porque no vienen a visitarlo. No puede asimilar o comprender los hechos nuevos: un matrimonio o el fallecimiento de un pariente. Sin embargo, el recuerdo de hechos lejanos persiste aunque los site mal en el tiempo en que transcurrieron: el enfermo pide noticias de su madre fallecida recientemente o menciona a personas a las que no ha visto desde hace aos. Comportamiento Este es el momento de las reacciones agresivas, desproporcionadas respecto al motivo que las ha desencadenado. Puede acusarle a Vd. de robarle si no encuentra su monedero; grita e incluso se vuelve agresivo si se insiste para que se bae. Cuanto ms depende de otros ms se irrita. Su fatiga aumenta y no hace nada sin que se le estimule. Experimenta miedos injustificados; un ruido, una cortina que se mueve o una luz pueden desencadenarlos. Camina durante horas de un lado a otro. Se levanta durante la noche y prepara su maleta para volver a casa Lenguaje y comprensin El conjunto de la comunicacin con los dems se hace ms difcil: habla menos, su vocabulario se empobrece, repite siempre las mismas palabras o las mismas frases durante horas. Cuando responde a las preguntas lo hace lentamente, buscando las palabras; no acaba las frases. Coordinacin de gestos Sus gestos son imprecisos: se abrocha mal los botones, sostiene mal su tenedor o su cuchillo. Pierde el equilibrio. Se golpea con facilidad y las cadas son frecuentes. Se mueve lentamente y necesita que lo ayuden para ir a su habitacin o al bao. Pueden aparecer movimientos anormales como temblores, contracturas musculares o convulsiones. Actividades de la vida diaria Su creciente confusin hace que le resulte cada vez ms difcil enfrentarse a la vida diaria. No es capaz de elegir: entre sus ropas, pues se viste sin importarle como, y sin tener en cuenta la estacin o los convencionalismos sociales; entre los platos que ponen en la mesa; entre las etapas habituales de su bao o ducha: cundo quitarse la ropa?, cundo enjabonarse?, cundo secarse? Por otro lado pierde su autonoma ya que no puede conducir, ni viajar en metro o en autobs sin compaa. Se pierde incluso en un trayecto que le es familiar. Puede dedicarse a actividades peligrosas para si mismo y para los dems como abrir la llave del gas sin encenderlo, u olvidar su cigarrillo y prender fuego por accidente. Es decir, el enfermo ha de ser vigilado las 24 horas del da, lo que significa que sus familiares deben prestarle atencin constante.
FASE SEVERA
Memoria El enfermo olvida los hechos recientes y pasados. No reconoce a su cnyuge o a sus hijos. Sin embargo, conserva la memoria emocional. Se da cuenta de la persona que le cuida, le ayuda y le quiere. Este hecho debe estar siempre presente en la mente de quien se ocupa de l. Comportamiento Su humor es imprevisible: grita, llora, se agita. No reacciona coherentemente ante una situacin, ni comprende una explicacin. Lenguaje y comprensin El enfermo balbucea, repite palabras sin pies ni cabeza, y solo utiliza correctamente algunas palabras concretas. No comprende lo que se le dice. Coordinacin de los gestos No controla sus gestos. No sabe levantarse, sentarse o andar. Le cuesta trabajo tragar. No controla los esfnteres y aparece incontinencia. Actividades de la vida diaria Han desaparecido totalmente. Con gran frecuencia permanece en la cama, lo que conduce a la aparicin de llagas en los puntos de presin e infecciones respiratorias. La muerte sobreviene generalmente debido a una enfermedad asociada (cncer, accidente cardaco o vascular cerebral), a veces como consecuencia de permanecer encamado (infecciones de las llagas, infecciones respiratorias y o urinarias).