MARTES CASTRO LINA NUEZ RAAD ZARET RODRIGUEZ OATE YEINIS ROMERO ESCOBAR LINA

Cmo se evala la turgencia cutnea?

TURGOR

EJEMPLO EXAMEN FISICO NORMAL

De color blanco rosado (normocoloreada), tibia

(normotrmica), seca, sin pliegue cutneo prolongado cuando se pellizca (normohdrica), lisa, de turgencia, elasticidad, grosor y movilidad normales, con buena higiene y sin lesiones.

PELO

Examen fsico
Cantidad

Caractersticas a tener en cuenta

Distribucin

Implantacin

Calidad

 Estas caractersticas estn condicionadas por:

Edad y sexo

Tipo Constitucional

Raza

Edad y sexo
A. Infancia y niez

B. Pubertad

Tricognesis primaria

Tricognesis secundaria

1er Semestre
12 (nia) 13 (nio)

2do Semestre Aumento de vello pbico y cambios en la voz

3er y 4to Semestre En las axilas y bozo

5to Semestre Caractersticas definitivas del pelo

C. Adultez
Hombre
Cabellos recios, se implantan

Mujer
Cabellos finos, largos y menos

en los limites con la frente.

Cejas abundantes y gruesas.

abundantes .
Se disponen en la frente en

forma de media luna

Edad crtica
Alopecia Acentuacin

Vejez
Perdida de la vitalidad del

cabello. de frontotemporales. entradas Canicie y alopecia generalizada

En la mujer, caractersticas de barba masculina

Tipo constitucional
Mujer Hombre Hipertiroidea; Hipertiroidea; pelos recios Hirsutismo y abundantes.
Hipotiroidea; Pelos finos, Hipotiroidea;

poco lampiismo

abundantes,

Tricognesis ligeramente infantil

Raza
Grupos tnicos

NSPECCIN Y PALPACIN

EXAMEN DEL PELO

1. Color y pigmentacin. Natural 2. Distribucin
3. Cantidad

4. Textura y grosor

5. Implantacin
6. Higiene

Ejemplo del registro de pelo

Pelo. Buena higiene; de color y pigmentacin,

cantidad, textura y distribucin normales, de acuerdo con su edad, sexo y raza.

Alopecia

hipertricosis

Hirsutismo

Alopecia superciliar

Sinofridia

Hipertricofridia

Alteracin Hipocromas Alopecia Hipertricosis Hipotricosis Hirsutismo Sinofridia Hipertricofridia Alopecia superciliar

Relacin Gentica, medicamentos , alteracin de la hipfisis , alteraciones sistmicas.

Alopecia areata de origen dental

Gil, jos. Alopecia areata de origen dental Medicina Oral.Vol .7. N4. Junio-Octubre 2002

UAS

UAS
En ellas se estudiar

Forma

Aspecto

Resistencia

Crecimiento

Color

Condicionado por la edad:

Infancia: Lmina delgada, coiloniquia, lneas de Beau
Con los aos se vuelven plidas, opacas Ms de 50 aos: Estras longitudinales

Gua para el examen de uas

2. Lnula 1. Pliegue lateral 3. Lecho ungueal 5. Lmina ungueal

4. Hiponiquio

Gua para el examen de uas

Hallazgos normales:
1. Forma y configuracin: a. Superficie dorsal ligeramente convexa. b. Espesor 0,3-0,65 mm. c. ngulo de la base de la ua a la interfase piel-ua:160. 2. Color. Uniforme, excepto la diferencia entre la lnula y el resto. Aparecen rosadas en individuos blancos y pueden ser azuladas en negros. 3. Tiempo de llenado capilar. Menor a 3 seg

Ejemplo de registro de la ua
Uas: De forma, constitucin y color normales.

Tiempo de llenado capilar menos a 3 segundos, ausencia de lesiones

Desviaciones de la normalidad

Vidrio de reloj

Coiloniquia

Oniclisis

Onicorrexis

Pitts

Lneas de Beau

Desviaciones de la normalidad
HALLAZGO FSICO
Vidrio de reloj Coiloniquia

PADECIMIENTO
Endocarditis , malformaciones atrioventriculares, EPOC , Cirrosis Anemia ferropnica, Lupus eritematosos

Oniclisis
Onicorrexis

Hipertiroidismo, psoriasis , sarcoidosis, enfermedades del tejido conectivo

Artritis reumatoide

Pitts
Lneas de Beau

Psoriasis , sarcoidosis, alopecia areata

Traumatismos, cardiopatas procesos reumticos,

Alteraciones del color

Leuconiquia

Uas amarillas

Lnula azul

Uas mitad y mitad

Hemorragia en astilla

Melanoniquia longitudinal

Alteraciones del color

HALLAZGOS FISICOS Leuconiquia Amarillo Rojo oscuro Lnula azul Uas mitad y mitad Lneas de Mees PADECIMIENTO Insuficiencia heptica, hipertiroidismo, desnutricin Fumadores tuberculosis Poliglobulia Enfermedad de Wilson Insuficiencia renal Envenenamiento por arsnico, intoxicacin por monxido de carbono crnicos, cardiaca, inmunodeficiencia,

Hemorragia en astilla
Lneas oscuras longitudinales

Endocarditis bacteriana subaguda, embarazo, sndrome antifosfolipido

Traumatismo, A.A, Vtiligo

LES,

Onicofagia y salud
Dolor en las articulacin temporomandibular Desgaste dental

CABEZA
Es un conjunto, la inspeccin nos permite apreciar su conformacin general, la que puede caer dentro del amplio margen de la anormalidad o de ser deformada ya sea por un traumatismo obsttrico o posteriores.

Examen Fsico
Inspeccin

Palpacin
Percusin Auscultacin

Forma
Mesaticfalo: eje

transversal y longitudinal aproximadamente normales, IC= 75-80 Dolicocfalo: eje longitudinal mas largo IC = < 75 Braquicfalo: eje longitudinal mas corto IC = >80

 Craneosinostosis: cierre

precoz de una sutura

Trigonocfalia: cierre

precoz todas las suturas

Turricefalea: cierre

precoz de dos suturas

Volumen
Normocefalia: cabeza

normal
Microcefalia: cabeza

pequea
Macrocefalia: cabeza

grande

Postura
Dada por los tonos musculares
Anteroflexin: atrofia de la

columna vertebral

Retroflexin: meningitis Lateroflexin: tortcolis Tenues flexin:

insuficiencia aortica

Perfiles
Perfil promedio

Perfil recto
Mandbula hipoplsica Mandbula prominente

Cuero cabelludo
Cantidad Implantacin

Distribucin
Color

Palpacin

Craneo
Se busca:
Depresiones
Fisuras Tumoraciones

Cuero cabelludo
Se busca:
Edema

Hematoma
Enfisema subcunaneo

Cara
Color

Pigmentacin

Alteraciones

Frente
Frente olmpica:

o Raquitismo
o Hidrocefalia

Se observan las arrugas de la frente

Parlisis perifrica

Depresion
Angustia

Cejas
Entrecejos Sinofidria:

Hipertricofidia
Alopecia ciliar

Ojos
Parpados
Edema bilateral
Mixedema Edema unilateral

 Blefaritis : inflamacin

de los parpados Blefoespasmo: imposibilidad de levantar el parpado Lagoftalma: imposibilidad de cerrar el ojo por completo

 Orzuelo: inflamacin

piogena aguda( g. zeiss)

Entropin: inversin del

borde palpebral
Ectropin: eversin de

borde palpebral

 Ptosis: caida del parpado

superior

Enfisema palpebral:

presencia de aire

Globo ocular
Posicin

Eje visual
Agudeza visual Campo

Estructuras anatmicas

Nariz
Rinocifosis: elevacin del

dorso de la nariz Rinofima: deformacin de la nariz por hipertrofia de las glndulas sebceas Rinomegalia: nariz grande arhinia: ausencia congnita de la nariz

Orejas
Macrotia: oreja grande

Microtia: oreja pequea

Anotia: ausencia de la

oreja
Poliotia: presencia de

varias orejas

Boca
Macrostomia:

Microstomia:
Microquelia macroquelia

 Porque Jehov es nuestro escudo, y nuestro Rey es el Santo de Israel

CUELLO

caractersticas Generales

Configuracin

Movimientos

Inspeccin:
Est orientada a buscar

cambios en: La forma del cuello (adenopatas, bocio, lipomas, quistes o tumores). En este caso es muy importante la ubicacin del aumento de volumen cervical pues nos orientar en el diagnstico. La piel: signos vasculares, congestin venosa, cicatrices quirrgicas, nevos, melanoma.

Palpacin:
La palpacin se lleva a

cabo desde el frente o desde atrs del paciente, lo importante es que ambos lados deben ser palpados y comparados. La cabeza debe inclinarse levemente hacia delante para relajar los tejidos blandos.

Palpacin:

Palpacin:

Palpacin
Los ganglios linfticos

palpables se describen en trminos de: Localizacin. tamao (mm o cm). Forma. Consistencia. Delimitacin. Movilidad. Sensibilidad. Determine cundo el ganglio palpable fue notado por primera vez, por el sujeto u otra persona.

Palpacin:
Palpe los ganglios usando

sistemticamente una secuencia determinada, que puede ser como la siguiente: 1. Preauriculares 2. Retroauriculares o mastoideos. 3. Occipitales, suboccipitales, o nucales 4. Ganglio tonsilar o amigdalino

Palpacin:
5. Submaxilar . 6. Submentonianos .

7. Cadena cervical

superficial . 8. Cadena cervical posterior . 9. Cadena cervical profunda.. 10. Supraclaviculares

Registro escrito de los hallazgos

Ejemplo 1. Como los ganglios linfticos Ejemplo 2. Ganglio linftico

generalmente no son visibles ni palpables, el resultado del examen debe registrarse de la siguiente manera: ganglios linfticos no visibles ni palpables en el rea corporal o cadena linftica especfica. No dolor a la palpacin, no edema ni cambios del color de la piel.

palpable benigno: ganglios del cuello no palpables excepto el ganglio tonsilar derecho, 1,5 1,0 cm. No doloroso, suave y movible, con lmites bien definidos. Este ha sido palpable desde hace varios aos, sin cambios de tamao. Historia de frecuentes faringitis antes de los 8 aos de edad.

EXPLORACIN DE LA GLNDULA TIROIDES

La

glndula tiroides est situada en la regin anterior del cuello. Consta de dos lbulos laterales unidos por un istmo, que le confiere una forma de U. Peso aproximado de 20-30 g. El lbulo derecho es ligeramente mayor que el izquierdo. Cada lbulo tiene unos 5 cm de largo y 2 cm de ancho.

Inspeccin:
Observe la regin anterior del

cuello de frente y de perfil. Primero, pida a la persona que mantenga la cabeza y el cuello en una posicin normal y relajada. Observe si existe alguna desviacin de la trquea, as como las delimitaciones del cartlago tiroides y cricoides, y fjese si hay algn aumento de volumen. Despus, pida que extienda ligeramente el cuello, inclinando la cabeza.

Palpacin:
Consistencia

la

sensibilidad. Textura parecida a la de la goma, lo que le confiere una consistencia elstica a la palpacin. No produce habitualmente dolor, aunque la persona puede experimentar ligera molestia.

Palpacin:
Tcnica de Quervain: Que consiste en rodear el

cuello con ambas manos, con los pulgares descansando sobre la nuca y los cuatro dedos restantes hacia los lbulos de cada lado. Primero coloque ligeramente los pulpejos de sus dedos ndice y del medio, por debajo del cartlago cricoides, para localizar y palpar el rea del istmo.

Palpacin:
Maniobra de Crile: Prese frente a la persona,

cuyo cuello debe estar relajado, pero ligeramente en extensin, para exponer mejor la glndula subyacente. Ahora las manos se colocan alrededor del cuello, pero con los pulgares en el plano anterior, que son los que palpan.

Palpacin:
Maniobra de lahey: Se coloca el pulpejo de un

dedo pulgar contra la cara lateral de la trquea superior, empujando hacia el lado opuesto, con lo que el lbulo del lado hacia el que se empuja, se exterioriza ms hacia delante y puede ser ms accesible al pulgar de la otra mano; esta maniobra se completa con la deglucin, mientras se palpa .

EXPLORACIN DE LOS VASOS DEL CUELLO

Los vasos venosos del

cuello se exploran fundamentalmente a travs de la inspeccin y los vasos arteriales por inspeccin, palpacin y auscultacin.

EXAMEN DE VASOS SANGUINEOS

ARTERIAS: Inspeccin: amplitud, frecuencia, ritmos, danza arterial Palpacion: verificar lo quer se palpo Auscultacion: soplos Percusion: no se hace.

EXAMEN DE VASOS SANGUINEOS VENAS

Inspeccion: latido, relacin con los movimientos

respiratorios, Ingurgitacin yugular ( si el paciente con la cabecera a 45 se puede ver las venas yugulares de manera prominente), Reflujo hepato yugular ( si al presionar el hgado hacia arriba este produce una ingurgitacin yugular despus de los 5 seg)

Examen de traquea
Se ve y palpa la traquea en

posicion normal y con el cuello hiperextendido.

Examen de trquea
la distancia

entre la traquea y los ECM debe ser simetrico, entonces se dice que la traquea es central

EXAMEN DE VASOS SANGUINEOS

Evaluar latido venoso (se revisara en cardiologa)
PALPACION: las venas no pueden palparse aun en

ingurgitacin, porque colapsan PERCUSION : No se hace AUSCULTACION: No se hace

Examen de trquea
Palpar posicin y realizar los

movimientos laterales

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Semiologa Mdica. Cediel A Ricardo. Texto, Quinta

Edicin, 2002, Editorial Celsus. ISBN 958-9327184 Goic A, Chamorro G, Reyes H. Semiologa Mdica, 2a. edicin. Edit. Mediterrneo, Santiago, Chile. 1999. Kenneth, H. Clinical Methods,The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3ra Edition. Gil, jos. Alopecia areata de origen dental Medicina Oral.Vol .7. N4. Junio-Octubre 2002

Referencias