En la actualidad disponemos de muchos sistemas para hacer de restauraciones indirectas libres de metal.

El de mayor actualidad y uso es el denominado CAD-CAM, cuyo diseo y elaboracin son asistidas por un computador.

Proceso en el cual se utilizan los ordenadores o computadoras para mejorar la fabricacin, desarrollo y diseo de los productos. stos pueden fabricarse ms rpido, con mayor precisin. Los sistemas de diseo asistido por ordenador (CAD, acrnimo de Computer Aided Design) pueden utilizarse para generar modelos con muchas, si no todas, de las caractersticas de un determinado

Para la elaboracin de una restauracin dental por este mtodo se deben seguir tres fases:

Esta tcnica combina la resistencia de los nuevos materiales cermicos con la esttica que ofrece.

1.- una matriz vtrea o red de slice 2.- feldespato potsico. 3.-feldespato sdico o ambos : De la cual dependen sus propiedades pticas y estticas

Se utiliza principalmente la porcelana feldesptica, con mayor predominancia de cermica vtrea, utilizadas principalmente como cermicas de recubrimiento o blindaje. Tradicionalmente para hacer las restauraciones conocidas como metalcermicas.

En el proceso es utilizado un polvo de finas partculas con alto contenido de xido de aluminio conocido como barbotina, este es humedecido y aplicado sobre un modelo de yeso refractario. Esa masa de material aglomerado es esculpida y parcialmente sinterizada formando una estructura cristalina organizada, pero muy porosa y dbil; posteriormente se realiza un proceso de infiltracin con vidrio fundido de baja viscosidad, conocido como vidrio de lantano, que a medida que se funde, se va colando en los intersticios de la almina mediante accin capilar, produciendo una estructura con mayor resistencia. Luego esta estructura es recubierta con cermica feldesptica para generar finalmente la restauracin dental.

El cual ofrece tres variantes para aplicar segn el caso Vita In-Ceram Almina, Vita In-Ceram Spinell y Vita In-Ceram Zirconio.

Utilizan para su elaboracin el mtodo de la cera perdida:

Es el mtodo por el cual se logra el registro tridimensional de la preparacin dentaria a travs de un escner

El registro puede obtenerse de forma intraoral sin necesidad de tomar impresiones o de manera extraoral obtenida de una impresin de la preparacin dental.

Actualmente, dependiendo del sistema, existen dos tipos de escner, el de contacto y el ptico o lser

Escner mecnico

As, el computador puede calcular los datos tridimensionales de la imagen obtenida del receptor. Las fuentes de iluminacin pueden ser proyeccin de luz blanca o cono lser dependiendo del sistema

Se realiz una evaluacin tridimensional comparando con un escner ptico y uno mecnico la exactitud y precisin de superficies digitalizadas con cada tipo de escner. Se logr confirmar que ambos escneres presentaron una exactitud similar con una discrepancia de tan solo 6 m

se traslada la informacin obtenida con el escner al programa para disear la estructura protsica deseada.

El diseo de la restauracin es almacenado en un archivo y puede ser enviado al centro de produccin o al equipo de procesado para que maquine la estructura.

Los equipos de procesado se distinguen por el nmero de ejes de maquinado, entre ms ejes posibles mayor complejidad del maquinado. La calidad del maquinado depende de la digitalizacin, proceso de la informacin y produccin. Equipos de 3 ejes Tres direcciones espaciales (X, Y y Z). Adicional a los ejes X, Y y Z, estos equipos pueden girar el puente de tensin (A) Adicionalmente existen equipos con los cuales es posible que el huso de maquinado tambin rote, generando otro eje de rotacin (B)

Equipos de 4 ejes

Equipos de 5 ejes

En restauraciones determina el procedimiento y protocolo de su fabricacin. En odontologa existen tres modalidades

Consultorio
Es posible en el mismo lugar de atencin del paciente, sin la intervencin del laboratorio. Este tipo de procedimiento se traduce en ahorro de tiempo y ofrece al paciente restauraciones indirectas en un corto tiempo.

Laboratorio
La preparacin dentaria que se enva al laboratorio para realizar un vaciado y obtener as un modelo maestro

Centro de produccin

Es posible conectar un escner con un centro de produccin va Internet. Finalmente el centro de produccin enva la restauracin al laboratorio para ser terminada y este al odontlogo

Esto se logra gracias al calor

Mayor grado de cohesin Obtengan una estructura qumica ordenada Propiedades fsicas y mecnicas adecuadas Que le permita ser utilizada como restauracin dental Realizan sobre bloques especialmente de zirconia- ytria con bajo grado de sinterizacin o presinterizados

Maquinado con bloques presinterizado s

Estos bloques alcanzan propiedades fsicas de manera parcial

Como ventaja se obtiene menor costo del equipo, el material no absorbe agua, no es necesario emplear tiempo en el presecado previo al sinterizado y las fresas para el maquinado sufren menor desgaste

Maquinado con bloques sinterizados

Son bloques que han sufrido el proceso de coccin completo y por tanto de sinterizacin

Durante el maquinado de la restauracin, las fresas de diamante o de carburo son irrigadas y protegidas por un roco de lquido fro para evitar el sobrecalentamiento del bloque

Las exigencias estticas de los pacientes han estimulado grandes avances en el desarrollo de nuevos materiales dentales, buscando siempre que su comportamiento sea similar al del tejido dental. El principal objetivo de la odontologa moderna es brindar a los pacientes restauraciones con ptima esttica evitando al mximo los efectos indeseables de los metales.

Es el mineral ms antiguo y abundante presente en la corteza terrestre. De este elemento se obtiene el xido de zirconio. Desde hace varias dcadas se utiliza este material en ortopedia, para la realizacin de componentes en las articulaciones de los huesos, como la reconstruccin de la articulacin de la cadera. Hace algunos aos se introdujo en el campo de la odontologa para la realizacin de cofias para coronas de cermica. El zirconio est considerado como uno de los mejores productos cermicos presentes en el mercado para las reconstrucciones dentales. El zirconio es un excelente material en el campo dental, que una mxima biocompatibilidad (la misma que el titanio) y permite realizar prtesis de una esttica insuperable.

las coronas y los puentes eran tradicionalmente metal-cermicos (PFM). Ahora, gracias al desarrollo de las modernas piezas totalmente cermicas, con una resistencia increble y un aspecto natural, no es necesario utilizar PFM. Y en el mundo de las piezas totalmente cermicas, nada es compatible a la esttica y la calidad. Con PFM, el tejido blando alrededor del diente puede retraerse con el tiempo, revelando el metal que se encuentra debajo con el aspecto de lneas grises antiestticas. Esto simplemente no puede ocurrir con el zirconio porque no contiene metal y son absolutamente compatibles con los tejidos.

Biocompatibilidad Superior a la de la Estructura Metlica. Durabilidad, Estabilidad y Longevidad. Realizacin de Puentes tipo Inlay. Adbumen en Total Zirconio. Barras para Totales, Implanto Soportada. Estructuras con Extremos Libres (Previa Valoracin).

Se toman impresiones digitales del modelo mediante un procedimiento de escaneado ptico sin contacto, con proyeccin de franjas y triangulacin para una alta precisin, de manera de obtener una representacin de tipo tridimensional en la pantalla de la computadora del modelo. Este proceso requiere de la toma de hasta 30 imgenes con el escner, para establecer las caractersticas del modelo de trabajo.

Si bien la preparacin de las cofias es establecida automticamente por el software, el diseo puede variarse. De acuerdo con la forma del mun, el tcnico de laboratorio puede utilizar un espaciador, por ejemplo, si se presentan ngulos fi losos, como podra ser en una transicin axio-oclusal, para mejorar la forma y lograr las caractersticas adecuadas.

El diseo virtual del esqueleto es transformado en cdigos legibles para la mquina fresadora, tomando en consideracin inclusive la posterior contraccin que sufrir el material durante la etapa de sinterizado. El diseo final es enviado a la mquina fresadora, previamente cargada con los bloques apropiados para el procedimiento.

Se realiza un pulido manual y se establece el color de la subestructura previo a que la misma vaya al horno. El proceso de sinterizado se realiza en un horno especial de forma automatizada, incluye fases de calentamiento y enfriado y dura aproximadamente unas 11 hrs., aunque es variable segn el sistema.

La ltima etapa consiste en el agregado de la cermica de recubrimiento. La cermica que se utiliza tiene un coefi ciente de expansin trmica similar al de la zirconia y consiste en un sistema de 16 tonos basados en la escala VITA clsica.