MALOCLUSIONES CLASE I

Angle.- Cspide mesiovestibular del primer molar permanente superior debe ocluir en la fosa central del primer molar inferior.

Andrews.- Cspide distovestibular del primer molar permanente superior debe ocluir en el espacio interproximal , entre el primero y segundo molar inferior.

1- Perfil recto.

2- Meso faciales..

3.- Neutro-oclusin canina y molar.

Asociadas a una discrepancia dentoalveolar en el segmento anterior.

El hueso basal es insuficiente para normalizar todos los dientes. Las relacin esqueltica y muscular son armonicas. La maloclusin clase I dental y clase I esqueletal sern las que mejor estabilidad y funcionalidad tendrn una vez corregidas.

- Herencia.
- Defectos congnitos. - Alteraciones musculares. - Traumatismos del parto. - Hbitos.

Anomalas de nmero de dientes .

Anomalas de tamao .

Anomalas de forma .
Anomalas de erupcin .

Diastemas. Apiamientos leves. Mordida abierta leve. Compresiones. Protrusin de incisivos superiores.

Depende del anlisis minucioso de los siguientes problemas:

1)

APIAMIENTO .- Es la diferencia de tamao de los dientes y el permetro disponible en los arcos. Leve .- Diferencia de uno a dos mm por hemiarco Moderado .- Diferencia de tres a cinco mm por hemiarco. Severo .- Diferencia de cinco mm , o ms por hemiarco.

a)

b)

c)

a)

Curva moderada. Necesita entre uno y dos mm de espacio por hemiarco.

b)

Curva severa. Necesita entre dos y cuatro mm de espacio por hemiarco.

a)

Positiva Desviada a la derecha

b)

Negativa Desviada a la izquierda.

Discrepancia mayores a 4 mm

Posicin adelantada de los incisivos superiores e inferiores con respecto a al plano formado por la unin en el punto A y pog.

La protrusin dental requiere espacio para la correccin y mejoramiento del perfil.

Patrn de crecimiento.
Los tratamientos con extracciones tienden a disminuir la AFAI por hacer rotar la mandpibula en sentido contrario de las manecillas del reloj y los sin extracciones a incrementarla, ya que producen ligeros cambios en las angulaciones de los incisivos y hacen rotar la mandpibula abajo y atrs.

Apiamientos leves .

Discrepancias lneas medias no mayor a 3 mm.

AFAI normal.

1)

Casos con anclaje mnimo Se necesita de dos a tres mm de espacio por hemiarco

a)

Extraccin de un incisivo inferior. - Arco mandibular con apiamiento anterior moderado o severo o por un exceso de Bolton en seis anteriores mayor a tres mm . - No afecta el perfil ni produce cambios en dimensin vertical.

ANCLAJE MODERADO - Necesita de tres a cinco mm de espacio por hemiarco . - En los casos con relaciones molares I se utiliza la mecnica de atraccin o cierre recproco.

Se usan para crear el espacio necesario para la correccin de apiamientos y biprotrusin moderadas y severas.

Son las ms comunes modifican el perfil facil, aumentan el ngulo nasolabial y disminuyen la altura facial inferior.

ALTERNATIVAS 1.- Alambres redondos trenzados y nitis cinchados en la parte posterior , de calibre 0.015 0 o.0.17. 2.- Acero redondos , cinchado en la parte posterior , de calibre 0.16 o 0.16 * 0.016 , cuadrado , de acero. Para retraer los caninos maxilares. 3.- Alambres redondos , cinchado en la parte posterior , de calibre 0.014 0 0.016 de acero o rectangular 0.016 * 0.022 de niquel / titanio , para realinear los arcos con los caninos ubicados en los espacios de los priemros premolares .

4.- Un arco rectangular , de calibre 0.017 * 0.025 , de acero inoxidable o titanio /molibdeno , con ansas de cierre 5.- Cuando los espacios estan cerrados se renivela con redondos flexibles , 0.014 o o.016 de niquel.o acero cinchados. 6.- 0.017 * 0.025 ,de acero o titanio , cinchado en la parte posterior , con estos alalmbres se corrigue la linea media.

Paciente femenino 27 aos . Motivo de consulta diastemas interincisivos que le molesta. Ausencia de la pieza 2.5. Frenillo labial proximo al borde. No presenta antecedentes patolgicos ni hbitos orales.

Tercios simetricos. Tipo de cara Mesoprosopo. Perfil anterior , retroinclinado. Labio superior protruido. Angulo nasolabial aumentado.

Diastemas interincisivo de 3.5 mm. Versiones piezas 1.2 2.1 y 1.2 Apiamiento moderado anteroinferior. Overjet de 4 mm y Overbite de 3.5 mm . Arcada superior forma de parbola. Arcada inferior en foma cuadrangular con versiones de caninos. Restauraciones en molares.

Clase I esqueletal ( A .N.B 2 ) S . .N. A valor normal. S. N . B normal. Plano Palatino abierto. Vas areas permeables.
En la Rx Panormica ligera prdida sea a nivel anterosuperior , ausencia de 2.5 y restauraciones inadecuadas.

Alineacin y nivelacin con Niti diversos calibres para cerrar diastemas centrales. Cadenas elsticas continuas Ligera mesilizacin del 2.6 . Uso resortes para cerrar espacios. Frenectomia. Arcos de acero cuadrados y rectangulares en fase 2 y 3 . Ligas clase I . Retenedores Hawley por dos aos.

Brakets Roth 0.22 * 0.028 arcadas superiores.inferiores. Secuencia de de alambres redondos niti. Resortes de alambres con espirales cerrados para cerrar espacios. Alambres de acero 0.16 , 16 * 16 , 16* 22. Cadenas elsticas continuas . Alambre 19 * 25 fase final. Elsticos para cerrar mordida.

Perfil y los tercios faciales se mantienen. Eliminacin de Frenillo Labial Superior. Armona dental buena. Overjet y Overbite normales. Clase Imolar y canina. Desgastes selectivos. Arcadas en forma de parbolas sin presencia de espacios. Contencin por dos aos .

2005 Inicial

Paciente de 19 aos asexo masculino. Motivo de consulta no cierra su boca en el sector anterior. No habitos bucales. Higiene oral regular.

Tercio inferior aumentado. Perfil anterior-anteinclinado. Cierre labial forzado. Cara Leptoprosopo.

Over jet 5mm y Overbite 2mm. Lineas medias desviadas 2mm. Presentan clase I molar derecha izquierda. Clase 3 canina bilateral. Giroversiones 1.3 , Versiones 1.2 1.1 Giroversiones 2.3 , Versiones 2.1 y 2.2 Antero inferiores lingualizados.

Presentan Clase I esqueletal. S. N.B 96 . Mordida Abierta. Biotipo Dolicofacial.

Rx Panoramica buen nivel radicular , restauraciones mal ajustadas. Presencia de terceros molares.

Extraccion de terceros molares. Elsticos intermaxilares para cerrar mordida. Secuencia de arcos termicos. Ligaduras metlicas. Elsticos clases 3. Contencin.

Brakets 0.22 colocados en otra altura. Secuencias de trmicos del 0.14 al 0.020. .Posteriormente alambres rectangulares de acero siguiendo calibres establecidos. Ligaduras metlicas con ganchos de Kobayashi. Elsticos intermaxilares de 1 / 4 . Elsticos bilaterales clase 3 . Dobleces de segundo orden a nivel 3.6 para paralizar races.

Perfil se mantiene Armona dental buena. Lneas medias coinciden. Clase molar y canina I. Mordia en el sector anterior cerrada. Retenedor Hawley superior e inferiores. Barra fija de acero 0.016 de 15 a 25 para tener mejor control de la recidiva.