Вы находитесь на странице: 1из 17

Universidad Nacional Autnoma de Mxico Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia

Choque Hipovolemico

Conceptos:

Choque: Es una falla del sistema cardiovascular, para liberar cantidades adecuadas de oxigeno y nutrientes para satisfacer las necesidades metablicas de las clulas del cuerpo debido a un gasto cardiaco inadecuado. C. Hipovolemico: Es la disminucin del volumen sanguneo. (Hemorragia)

Ejemplos de causas:

Colon dilatado con mucosa hemorrgica de aspecto empedrado.

Hemorragia torxico causada por traumatismo.

Causas:

Perdidas de sangre Heridas Fracturas Sangrados gastrointestinales Alteraciones en la coagulacin Acumulacin de lquidos en otros espacios corporales Trauma de tejidos blandos Peritonitis Perdida de plasma por quemaduras

Prdida de lquidos Deshidratacin, sudoracin excesiva, fiebre, vmito, diarrea, fstulas, etc.

Signos y sntomas:

Taquicardia Hipotensin arterial. Piel fra, hmeda y plida. Sed, mucosas secas. Diaforesis. Disminucin del nivel de conciencia. Oliguria. Acidosis metablica. Hipernea. Hemorragias.

Cuadro clnico:

Fase 1 PRESHOCK:

Inicio
PULSO: Se acelera y despus se debilita.

Respuesta
La velocidad de este continua en aumento Pierde color, palidece, humedece Decae Se acelera y menos Prof. Disminuye la produccin

PIEL: Palidece y baja la temperatura PRESIN ARTERIAL: Normal

RESPIRACION: Es rpida y profunda ORINA: NIVEL DE CONCIENCIA: Ofuscacin mental y letargo

Coma y muerte

Cuadro clnico:

Fase 2 Descompensado: Piel fra, hmeda sudorosa ,plida Cardiovascular: hipotensin, taquicardia, arritmias Renal: oliguria y anuria Respiratorio: taquipnea, respiracin de Kussmaul Metabolismo: acidosis metablica

Efectos de la hipovolemia en la hemodinamia:

Diagnostico:

T/A baja y taquicardia Palidez generalizada, diaforesis, piel fra, hemorragia profusa, nauseas, vomito, escalofros. Dificultad para respirar, perdida de la conciencia. Disminucin del riego perifrico Datos del laboratorio alterados. ( Hb., Ht., Tp., TPT, etc.,) Gasometra arterial :Para ver si el paciente no ha caido en una alcalosis Hemograma Urea Pruebas cruzadas y grupo Monograma sanguneo (conteo de electrolitos) Rx de trax

Tratamiento:

a) Administracin de O2 3 lit x min., (puntas nasales, mascarilla o intubacin endotraqueal) b) Asistir con terapia y reposicin rpida de volumen. (Sangre entera, plasma, agua, electrolitos, etc.) Administracin de suero (solucin Hartman o Fisiolgica) de 500ml /8hrs. c) Introducir un catter venoso central para medir la presin la presin aurcula derecha (PVC), debe ser continua, o el de Swan Gans para obtener la presin pulmonar en cua. d) Obtener muestras de sangre, estudios qumicos, grupo, Rh y pruebas cruzadas

e) Iniciar el goteo endovenoso con rapidez hasta que aumente la PVC a valores satisfactorios o mejore el estado clnico del paciente f) Introduccin de sonda fouley (para medir la diuresis cada 30 a 60min) G) Control estricto de lquidos h) Elevacin de los pies y cambio de posicin g) Valoracin total de los s. vitales, color de la piel,PVC,Gases sanguneos arteriales,ECG,HB,HTO,Perfil de coagulacin, electrolitos y diuresis

Tratamiento farmacutico:
Dobutamina: Indicaciones: Sndrome (dbito bajo) despus de ciruga cardiaca. Estados de shock de origen txico-infeccioso. Infarto del miocardio en estado de dbito bajo. Embolias pulmonares graves. Insuficiencia cardiaca, cardiopatas no Mecanismo de accin: Inotrpico produce aumento del gasto cardiaco y disminucin de las presiones de llenado auriculares con aumentos menos marcados de la frecuencia cardiaca y presin sangunea, disminuye las resistencias vasculares sistmicas y aumenta las resistencias vasculares pulmonares sin efecto sobre la respuesta vasoconstrictora a la hipoxia. Dosis: Disolver el contenido del frasco-ampolla en 20 ml de agua para inyectable o de suero glucosado al 5%, 50 ml para 24 hrs, 2.5 a 15 mcg de peso corporal por minuto por perfusin I.Si diluye el contenido de 1 ampolla en 1 litro de solvente, el ritmo de administracin puede variar entre 0.01 y 0.06 ml/kg/min. V. de Administracin: en infusin IV continua Contraindicaciones: Antecedentes de cardiopatas obstructivas. Reacciones adversas: nauseas, cefaleas, dolor anginoso y palpitaciones.

Dopamina (Clorhidrato de dopamina) Mecanismo de accin: Estimula los receptores renales produciendo una vaso dilatacin renal y aumento del flujo renal glomerular, excrecin de sodio y diuresis. El aumento del gasto cardiaco con menos aumento en FC, presin arterial y resistencias vasculares sistmicas. Indicaciones: En el tratamiento del shock sptico y cardiognico, y tratamiento del fallo cardiaco congestivo refractario al tratamiento con diurticos y digoxina, hipotensin asociada a la extirpacin del feocromocitoma. V. de Administracin: en infusin IV continua Dosis: 2 - 15 g/kg/min. y de 200mg en 500ml de NaCl Reacciones adversas: Arritmias, dolor anginoso, nauseas, vomito, cefalea.

Tratamiento medico y quirrgico:

Dependern de la causa ,magnitud y repercusiones locales y sistmicas de la hemorragia Ministracin de soluciones cristaloides,coloides y sangre Segn en relacin al sitio de origen de la lesin ser el tx qx.

Complicaciones:

Anemia

Trastornos hidroelectroliticos y de coagulacin.

Insuficiencia renal aguda

Gracias por su atencin

Вам также может понравиться