INFECO DO TRATO URINRIO

Ingrid Barboza

DEFINIES

Cistite x Pielonefrite

Aguda x Crnica

DEFINIES

No Complicada x Complicada

Fatores de risco
Obstrutivas Corpo estranho DM, IR, AIDS Cirurgias Urolgicas

Comunitrias x Hospitalar

EPIDEMIOLOGIA
Mulheres so mais susceptveis Em homens: Instrumentao das vias urinrias e HP. HIV

ETIOLOGIA

ITU Comunitria
E. coli S. saprophyticus Proteus Klebsiella Enterococus faecalis

ETIOLOGIA

ITU Nosocomial
E. coli Proteus sp Pseudomonas aeruginosa Klebsiella sp. Enterobacter sp. Enterococcus faecalis Candida sp.

DIAGNSTICO
Clnico CISTITE

Disria Urgncia Miccional Polaciria Nictria Dor suprapbica Urina turva e/ou avermelhada

CISTITE DE REPETIO Trs episdio em um ano ou dois episdios em seis meses.

DIAGNSTICO
Clnico PIELONEFRITE

Febre (> 38 C) + dor lombar + calafrios * Histria prvia de cistite

DIAGNSTICO
Laboratorial ITU: 105 ufm/ml Exame de Urina Leucocitria, hematria e bacteriria. Urocultura Antibiograma Hemocultura Risco de sepse Exame de Imagem USG, TC, RM

TRATAMENTO

PIELONEFRITE ENFISEMATOSA
Infeco necrotizante renal e perirrenal causada por bactria produtoras de gs. Ocorre em diabticos Alta mortalidade Diagnstico: TC

QUESTES
Anomalia freqentemente encontrada na infncia, na presena de ITU : a. estenose da juno pieloureteral b. duplicidade pieloureteral c. refluxo vesico-ureteral d. hipospdia e. ureterocele

QUESTES
Homem de 65 anos procurou o pronto-socorro com queixa de dificuldade miccional h trs anos, caracterizada por mico com jato fraco e gotejamento terminal, intervalo miccional diurno de aproximadamente uma hora e nictria de 4 vezes por noite. H uma semana refere aumento da freqncia miccional com mices a cada 10 minutos em pequena quantidade e jato urinrio reduzido. H dois dias apresenta quadro de fraqueza e vmitos. Ao exame fsico apresenta-se febril, eupneico, pulso=88, PA = 150x100mm Hg, globo vesical palpvel altura da cicatriz umbilical e o toque retal revelou prstata aumentada com ndulo endurecido de cerca de 8mm na base do lobo lateral D. Os exames complementares revelaram uria = 90, creatinina = 8,5, sdio = 142 e potssio = 4,8. A ultra-sonografia mostrou bexiga de esforo com resduo psmiccional de 400m1 e prstata com peso aproximado de 70 gramas, alm de uretero-hidronefrose bilateral. A melhor conduta imediata consiste em: a. Bipsia transretal do ndulo prosttico e dosagem do antgeno prosttico especfico, afim de se diagnosticar carcinoma e instituir bloqueio hormonal. b. Rea1zao de nefrostomia percutnea a fim de aliviar a obstruo que provavelmente a nvel de ureter distal. c. Passagem de sonda vesical de demora a fim de descomprimir o trato urinrio. d. Resseco trans-uretral da prstata para desobstruo com bipsia simultnea do ndulo prosttico. e. realizao de dilise peritoneal visando melhorar as condies gerais do paciente para posteriormente investigar a obstruo do trato urinrio.

QUESTES
Em relao infeco do trato urinrio, incorreto afirmar que: a. a antissepsia antes da coleta de urina um dado muito importante para ter uma documentao adequada; b. o exame laboratorial que confirma o diagnstico de ITU a cultura de urina; c. a bactria mais freqente, isto 80 90% dos casos o Proteus mirabilis; d. o tratamento deve ser feito com antibioticoterapia por 7 dias com avaliao clinica no 2 ou 3 dia de tratamento; e. a cultura de urina coletada adequadamente com resultado acima de 100.000 colnias por ml confirma o diagnstico de ITU, em lactentes. C

QUESTES
Em relao infeco urinria complicada, correto afirmar que: a. est indicada a investigao radiolgica (ultra-som de vias urinrias, uretrocistografia miccional e se necessrio urografia excretora) em todos os casos, objetivando-se afastar ou confirmar leso renal. b. o agente etiolgico mais comumente isolado Pseudomonas sp ou fungo. c. Deve-se indicar puno supra-pbica ou cateterizao, com posterior introduo de cefalexina por via oral para se evitar potenciais danos renais. d. a indicao de antibioticoterapia parenteral restringe-se aos lactentes com malformao do trato urinrio e lactentes menores de 3 meses de idade. e. esse termo est relacionado as infeces urinrias de repetio e bacteririas assintomticas. A

FIM!!!