Lic. Erica Huayhua . Lic. Vernica Portugal. Lic. Maribel Perea.

Qu es el IAM?
Sd. Coronario donde el riego sanguneo es insuficiente causando dao tisular en una parte del corazn, producido por una obstruccin en una de las arterias coronarias, causando muerte celular de las miofibrillas.
AGUDO = sbito MIO = msculo CARDIO = corazn

Fisiopatologa
Factores de riesgo cardiovasculares Formacin de placa ateroesclertica Rotura de placa Agregacin Plaquetaria Formacion de un coagulo de fibrina

ISQUEMIA
Disminucin de la contractilidad cardaca

NECROSIS
Disminucin del volumen de eyeccin Alteraciones del ritmo cardaco

Insuficiencia cardaca

Arritmias

Cmo se diagnostica?
Segn la OMS, el diagnstico de IAM est basado en la presencia de al menos dos de los siguientes criterios: (1) Dolor de origen cardaco (2) Alteraciones del ECG (3) Aumento de los marcadores cardacos

Sintomatologa Tpica

Dolor torcico subesternal intenso, prolongado, que no se relaciona con esfuerzo o con stress emocional Puede presentarse en epigastrio, mandibula, o en la cara cubital del brazo izquierdo, con hormigueos en la mueca, mano y dedos Es prolongado, no cede con administracin de nitroglicerina sublingual Manifestaciones vegetativas: Sudacin fra, debilidad, naseas, vmitos, palidez, angustia y sensacin de muerte inminente Otros signos y sntomas: Taquicardia, hipotensin, palpitaciones

Electrocardiograma
Lesiones tpicas
Fase de ISQUEMIA: Onda T negativa Fase de LESION: Elevacin segmento ST

Fase de NECROSIS: Onda Q profunda

3- Marcadores cardacos
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CK (Creatinquinasa), se elevan 2-4 hs despus del IAM, valores mximos entre las 24 a 36 hs. La isoenzima CK-MB es especfica (v > 5 % del total o > 25 UI) Mioglobina, se eleva 1-4 hs, valores mximos entre las 6-7 hs. No es muy especfica, tambin est en el msculo esqueltico Troponinas especficas cardacas TnT y TnI, se elevan 3-12 hs , valores mximos de TnI a las 24 hs y de TnT a las 12-48 hs. Permanecen durante 7-14 das. La TnT se puede elevar en casos de Insuficiencia Renal LDH (Lactato deshidrogenasa)se eleva 8 a 48 hs, valores mximos a los 3-5 das. No es especfica, tambin se encuentran en el hgado, msculo estriado, eritrocitos y riones.

TRATAMIENTO
1. Insercin de una va perifrica. 2. Administracin de Oxgeno Se sugiere administrarlo a todos los pacientes por 2-3 hs y luego slo a aquellos con congestin pulmonar y/o saturacin de O2 menor del 90%. 3. Monitoreo electrocardiogrfico 4. Aliviar el Dolor Administracin de nitritos va sublingual o endovenosa (i.v.) o evaluando la respuesta; en caso de persistir con dolor administrar morfina: en dosis de 4-8 mg, seguida de 2-8 mg i.v. cada 5-15) Sustituto: Nubana. Efectos adversos: nuseas y vmitos, (indicar antiemticos), hipotensin y bradicardia (indicar atropina i.v.); depresin respiratoria (contrarrestar con naloxona en dosis de 0,04 mg i.v., mximo 3 dosis con intervalos de 3 minutos).

CUIDADOS DE ENFERMERA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA LOGROS ESPERADOS CUIDADOS INTEGRALES DE ENFERMERIA LOGROS ALCANZADOS

1 .-Dolor relacionado Aliviar el dolor con el dao del tejido Miocrdico debido al aporte sanguneo inadecuado manifestado por facie y expresin verbal

Ver las caractersticas del dolor como: sitio, duracin , irradiacin y los factores que lo modifican Administracin de oxigeno con 2 a 4 l/min atravez de una cnula nasal o mascara para mejorar la oxigenacin del musculo cardiaco isqumico Reposo absoluto Poner va perifrica para administracin de frmacos para aliviar el dolor como narcticos y analgsicos Monitoreo cardiaco y respiratorio Realizar electrocardiograma de 12 derivaciones durante el dolor para precisar la extensin del infarto

Dolor de pcte disminuido

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

LOGROS ESPERADOS

CUIDADOS INTEGRALES DE ENFERMERIA Manipulacin cuidadosa del pcte Aplicar precauciones contra hemorragia como: utilizar maquinilla de afeitar elctrica , no tomar temperatura rectal Valorar el estado del sistema nervioso central , para signos de hemorragia intracraneal como: cefalea , cambios a nivel de la conciencia , debilidad muscular Monitoreo cardiaco Control de signos de hemorragia en lugares de puncin , encas , urinario , sistema gastrointestinal . Controlar el tiempo de tromboplastina parcial y recuento hematolgico completo Si se produce una hemorragia significativa , administrar sangre o plasma fresco congelado

LOGROS ALCANZADOS

2.- Riesgo de hemorragia relacionado con la administracin de trombo lticos

Evitar hemorragias

Pcte no presenta hemorragia

3.- Reduccion del gasto cardiaco relacionado con la afectacion ventricular , la isquemia , las arritmias evidenciado por bradipnea 4.- Riesgo de estreimineto relacionado con la disminucion del peristaltismo a causa de la educcion de la actividad fisica , los efectos de los medicamnetos y los cambios dieteticos 5.- Ansiedad relacionada con la amenaza de la muerte manifestado de forma verbal y gestual por el paciente