MANEJO Y CONTROL DE LA DOPAMINA

PRESENTADO POR : LIC. VIRGINIA MERINO G.

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QUE ES LA DOPAMINA?
Frmaco que aumenta la fuerza de contraccin del msculo cardiaco (efecto inotrpico positivo). Aumenta la FC, diuresis, PA, gasto cardiaco Presentacin : ampolla de 200 mg. / 5 cc. frasco ampolla: 200mg

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PARA QUE SE UTILIZA?

Shock (disminucin aguda en el flujo sanguneo que causa hipotensin arterial, palidez y sudoracin fra por vasoconstriccin perifrica, oliguria o anuria y obnubilacin) infarto, por agentes infecciosos, hemorragia, etc.

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PARA QUE SE UTILIZA?

Oliguria (reduccin del volumen urinario) y anuria, por fallos renales. Insuficiencia renal aguda.

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Cundo NO UTILIZARSE?
En caso de alergia a dopamina. En pacientes con taquicardia ventricular o fibrilacin ventricular, insuficiencia coronaria (infarto de miocardio), feocromocitoma o epilepsia.

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PREPARACION DE SOLUCION

a)

INFUSION O CONCENTRACION SIMPLE:

2 ampollas (400mg) en 500 de D5% o SF

b) INFUSION CONCENTRADA

1 ampolla (200mg) en 100 de D5% o SF 2 ampollas en 250 de D5% 4 ampollas en 500 de D5%
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COMO CALCULAMOS LA DOSIS?

Paciente de 50 Kg de peso recibe una infusin de dopamina a una velocidad de 25 ml/hr Cul debe ser la dosis en ug/kg/min?
DOSIS = (constante x velocidad de infusin) peso Dosis = 13.3 x 25 = 6.65 ugr/kg/min 50 Cmo se obtiene la constante 13.3 ? 500cc D5%................400miligramos de dopamina 1cc D5%................ X miligramos X = 0.8 miligramos
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COMO CALCULAMOS LA DOSIS?

X = 0.8 miligramos ahora debemos cambiarlos a microgramos 1 miligramo = 1000 microgramos entonces 0.8 miligramos = 800ugr en una hora pero debemos expresarlos en minutos y una hora tiene 60 minutos

800/60 = 13.3 (constante) Reemplazamos en nuestra formula

Dosis =

13.3 x 25 = 6.65 ugr/kg/min 50

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QUE TIPO DE DOSIS ESTAMOS ADMINISTRANDO?

DOSIS Y EFECTOS
DOSIS BAJAS: de 0.5 a 2 g/Kg/min. EFECTOS DESEADOS Estimula los receptores dopaminrgicos. Produce vasodilatacin renal mesentrica y esplnica. Incrementa la diuresis EFECTOS ADVERSOS Vasodilatacin Hipotensin

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DOSIS Y EFECTOS
DOSIS MEDIA: de 2 a 10 g/Kg/min. EFECTOS DESEADOS Estimula los receptores beta 1-adrenrgicos. Incrementa la contractilidad miocrdica, el volumen sistlico y la diuresis con un mnimo efecto sobre la F.C. EFECTOS ADVERSOS Palpitaciones Taquicardia Nauseas Vmitos
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DOSIS Y EFECTOS
DOSIS ALTA: > 10 g/Kg/min EFECTOS DESEADOS Estimula los receptores alfa-adrenrgicos. Produce una vasoconstriccin de las arteriolas y de las venas, incrementando la P.A. y la Resistencia Vascular Sistmica EFECTOS ADVERSOS Vasoconstriccin perifrica. Hipertensin Taquiarritmias Hipoperfusin renal Escaras y necrosis hstica (debido a extravasacin)
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CATETER VENOSO CENTRAL

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PREPARACION DE DOPAMINA EN INFUSION

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BOMBA DE INFUSION

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ROTULAR INFUSION DE DOPAMINA

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CONTROL DE PRESION ARTERIAL NO INVASIVO CONTINUA

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CONTROL PRESION ARTERIAL INVASIVA

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CONTROL PRESION ARTERIAL INVASIVA

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Vas de Administracin La dopamina es administrada en infusin IV continua. La administracin oral es inefectiva. Administracin Parenteral El bicarbonato sdico debe ser evitado en las soluciones IV

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CUIDADOS DE ENFERMERIA

LA INFUSION DEBE PASAR SOLA POR LA VIA PERIFERICA O LUMEN EXCLUSIVO EN CASO DE UN CATETER CENTRAL. SE DEBE MANTENER AL PACIENTE EN MONITOREO DE LA PRESION ARTERIAL INVASIVA DE PREFERENCIA PARA TITULAR LA VELOCIDAD/DOSIS DE INFUSION.
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CUIDADOS DE ENFERMERIA

RECORDAR QUE LA CONSTANTE VARIA DE ACUERDO A LA PREPARACION DE LA INFUSION DE DOPAMINA SEA SIMPLE O CONCENTRADA.
NO OLVIDAR DE ROTULAR LA PREPARACION Y QUE DEBE PASAR POR BOMBA DE INFUSION DE PREFERENCIA. VIGILAR POR EFECTOS ADVERSOS.
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