INTERVENCI N EN CRISIS

1. Alteracin en el equilibrio cuando se fracasa en una aproximacin tradicional de resolucin de problemas que generan desorganizacin, desesperanza, tristeza, confusin y pnico (Lillibridge & Klukken, 198) 2. Condicin de la reaccin de un individuo en un punto crtico, dentro de una situacin peligrosa, que amenaza la totalidad o la integridad (Caplan,1964) 3. La crisis ocurre cuando una persona enfrenta obstculos que se interponen a las metas importantes de su vida y que durante algn tiempo resultan irresolubles mediante los mtodos acostumbrados. El individuo afronta un problema que no puede resolver y le provoca un estado de agitacin, zozobra, angustia o sufrimiento fsico. Las personas en esta situacin se sienten desamparadas, autolimitadas, incapaces de actuar por si mismas y de organizar sus actividades diarias. Muestra preocupacin persistente, irritabilidad, incapacidad para concentrarse, episodios de pnico, confusin, aturdimiento y una gran urgencia de actuar 4. Es un estado temporal de trastorno y desorganizacin, caracterizado principalmente por una incapacidad del individuo para manejar situaciones particulares utilizando mtodos

Definiciones operativas

TIPOS DE CRISIS
1. EVOLUTIVAS O DEL DESARROLLO: tienen que ver con el desarrollo evolutivo de la persona. Son eventos del desarrollo fsico y psicolgico normal que pueden activar una respuesta de crisis : a) Concepcin o esterilidad b) Embarazo, parto, nacimiento c) Infancia y la niez temprana d) La adolescencia e) Las crisis que involucran a la identidad sexual f) La crisis de madurez, incluyendo el cambio de carrera g) La jubilacin h) El envejecimiento i) La muerte

2. CRISIS CIRCUNSTANCIALES: situaciones que se encuentran principalmente en el ambiente. Eventos raros y extraordinarios que un individuo no tiene ninguna manera de prever o controlar a) Crisis sexual: violacin, incesto b) Aborto c) Suicidio d) Enfermedad aguda o crnica e) Alcoholismo ya abuso de sustancias adictivas f) Divorcio o separacin g) Maltratos (nios, cnyuges, ancianos) h) Vctimas de accidentes i) Vctimas de crmenes j) Relacionadas con el trabajo (promocin, prdida, translados, etc) k) Secuestros l) Los relacionados con la naturaleza

3. CRISIS EXISTENCIALES (Gilliland y James, 1993) Conflictos internos y la ansiedad que acompaan a las importantes cuestiones la humanas del la propsito, libertad y la el

responsabilidad, compromiso

independencia,

Un evento traumtico est considerado siempre como algo especialmente destructivo en la vida del individuo, familias y comunidad Fuerza las capacidades ordinarias de los individuos y las comunidades ms all de un punto que sus recursos pueden tolerar y absorber pueden acontecer en cualquier momento y lugar (todos somos vulnerables) Accidentes areos, huracanes, inundaciones, terremotos, exposicin a elementos txicos, guerras, secuestros, terrorismo Presntan una significacin fisiolgica: taquicardia, sudoracin, vrtigo, temblor extremo, mareo, vmito, desfallecimiento, etc Presentan una significacin psicolgica: confusin, excitabilidad, nerviosismo, rabia, pesadilla, aplanamiento emocional, incredulidad, sentimientos de culpa, tristeza

TRAUMA

CLASIFICACIN
1. 2. 3. 4. Trauma natural y anticipado en algunas ocasiones Desastres naturales imprevisibles Trauma accidental inducido por el ser humano La violencia deliberada inducida por el ser humano

LA RESPUESTA DE CRISIS GENERAL La crisis es algo universal.el trauma es algo particular

La crisis y el trauma tambin portan consigo el potencial para el tratamiento y el cambio La respuesta de crisis general posee las siguientes caractersticas: A nivel cognitivo: desborde de las habilidades de resolucin de problemas y los mecanismos de afrontamiento A nivel psicolgico: cuadro temporal de shoxk, negacin, confusin, temor, terror, tristeza, aplanamiento emocional, incredulidad e inquietud A nivel fisiolgico: cambios en el ritmo cardiaco, la respiracion y sudoracin excesiva

INTERVENCIN EN CRISIS
Es un proceso para influir activamente en el proceso psicolgico durante un periodo de desequilibrio con el fin de aliviar el impacto inmediato de los eventos estresantes trastornadores y con el propsito de ayudar a reactivar las capacidades y los recursos sociales para afrontar de manera adaptativa los efectos del estrs OBJETIVOS: Amortiguar el evento estresante mediante una primera ayuda emocional y ambiental inmediata o de emergencia y Fortalecer a la persona en sus intentos de afrontamiento e integracin a travs de la clarificacin traputica inmediata y de la orientacin durante el perdiodo de afrontamiento

- Son intervenciones de primera instancia. - Son inmediatas y de corta duracin. - Estn dirigidas a cualquier persona impactada por un incidente crtico. - Su objetivo principal es proporcionar apoyo, reducir el peligro de muerte y enlazar a la persona en crisis con los recursos de ayuda. - Los PAP los proporciona cualquier persona suficientemente entrenada y formada. - Se proporcionan principalmente en el mismo lugar del suceso. 1. Realizar Contacto Psicolgico Se define este primer contacto como empata o sintonizacin con los sentimientos y necesidades de una persona durante su crisis. La tarea es escuchar cmo la persona en crisis visualiza la situacin y se comunica con nosotros. As mismo, se invita a la persona a hablar, y a escucharse, sobre lo sucedido (los hechos) y dar cuenta de sus reacciones (sentimientos y actitudes) ante el acontecimiento, estableciendo lineamientos reflexivos y sentimientos encontrados. Existen varios objetivos del primer contacto psicolgico; el primero es que la persona sienta que se le escucha, acepta, entiende y apoya; lo

PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS COMPONENTES ESTRATGICOS

2. Analizar las Dimensiones del Problema La indagacin se enfoca a tres reas: a) presente b) pasado inmediato y c) futuro inmediato. El presente hace referencias a qu sucedi, cmo te sientes, qu piensas, qu puedes hacer. El pasado inmediato remite a los acontecimientos que condujeron al estado de crisis y su indagacin implica preguntas como: quin, qu, dnde, cundo, cmo; El futuro inmediato se enfoca hacia cules son los eventuales riesgos para la persona, y prepararse para las soluciones inmediatas.

PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS COMPONENTES ESTRATGICOS

3. Buscar Posibles Soluciones Implica la identificacin de un rango de soluciones alternativas tanto para las necesidades inmediatas, como para las que pueden dejarse para despus. Esto implica llevar o acompaar a la persona en crisis a generar alternativas, seguido de otras posibilidades. Una segunda cuestin es la importancia de analizar los obstculos para la ejecucin de un plan en particular.

PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS COMPONENTES ESTRATGICOS

4. Iniciar Pasos Concretos Implica ayudar a la persona a ejecutar alguna accin concreta. El objetivo es en realidad muy limitado: no es ms que dar el mejor paso prximo, dada la situacin. El interventor tomar un actitud facilitadora o directiva, segn las circunstancias, en la ayuda al paciente para tratar con la crisis.

PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS COMPONENTES ESTRATGICOS

5. Verificar el Progreso Implica el extraer informacin y establecer un procedimiento que permite el seguimiento para verificar el progreso de ayuda. El seguimiento puede suceder mediante un encuentro posterior, cara a cara o por telfono o correo electrnico. El objetivo es ante todo completar el circuito de retroalimentacin o determinar si se lograron o no las metas de los Primeros Auxilios Psicolgicos: el suministro de apoyo, reduccin de la mortalidad y cumplimiento del enlace con fuentes de apoyo.

PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS COMPONENTES ESTRATGICOS

Intervencin en casos especficos Paciente agresivo o en estado de agitacin (tambin los

autodestructivos) Palabras amables y tranquilizadoras (hasta donde sea posible) Despojarlo de objetos peligrosos (objetos punzantes, cortantes, corbatas, cinturones, alfileres, bolgrafos, etc) Disminuir los estmulos ambientales (ruido, luz, fro, personas). Vigilancia continua Estar acompaado de otros profesionales cuando se est con el paciente Separarlo de los dems enfermoshabitacin individual y tranquila No tocar. No enfrentar Evaluador cercano a salida Mantener contacto visual . En caso necesario recurrir a medidas fsicas o farmacolgicas de contencin Registrar en la historia clnica y comunicar la informacin

Paciente suicida

Intervencin en casos especficos

Vigilar de cerca su comportamiento (informar a sala de internados) Tomar en serio todas las amenazas suicidas, incluso si parecen manipuladoras

Respetar, no juzgar, no crticar, sin prejuicios Preguntar directamente sobre las ideas de suicidio; las personas suicidas generalmente sienten alivio al preguntarles sobre esto Preguntar a la familia sobre la conducta del paciente en caso de que ste no hable sobre su potencial suicida Por ningn motivo el paciente potencialmente autodestructivo debe abandonar el servicio de Urgencias sin ser evaluado por profesionales de Salud Mental Mantener el paciente acompaado por la familia o un amigo mientras exista alto riego de suicidio. Mantener fuera de alcance medicamentos y/o objetos que puedan

Intervencin en casos especficos Paciente suicida

Evaluar factores de riesgo: Sexo femenino, edad, intentos anteriores, trastornos mentales, ingestin de sustancias psicoactivas, sistema de soporte, plan concreto Controles constantes

Intervencin en casos especficos Paciente que intenta fugarse

Paciente hospitalizado por trastornos mentales tiene tendencia a fugarse Vigilar constantemente Avisar a portera y caseta de seguridad Implica problemas legales

Intervencin en casos especficos b. Abuso infantil: Fsico, Psicolgico, Sexual, Abandono o

negligencia

1. Explicacin: Escucharlo y ayudarlo 2. Mostrar inters, sinceridad y respeto 3. NO entrevistar en presencia de probable abusador 4. No preguntar directamente 5. Exploracin fsica una vez o ninguna. En forma conjunta 6. Documentacin del maltrato 7. Denuncia a autoridades pertinentes