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SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNITARIA

CRITERIOS PARA CONOCER Y MEJORAR EL SISTEMA

La Constitucin Poltica del Per en su Cap. II: derecho a la


proteccin de su salud, la del medio familiar y la de la comunidad as como el deber de contribuir a su promocin y defensa

Base legal de la Vigilancia en salud

Ley General de Salud 26842, en el Cap. IV control nacional e


internacional de las enfermedades transmisibles, establece en el Art. 76: que la autoridad de salud tiene la potestad de promover y coordinar con personas e instituciones pblicas o privadas la realizacin de actividades en el campo epidemiolgico y sanitario.

La Direccin General de Promocin de la Salud. RM N343 2001-SA, Objetivos son: Propiciar el compromiso de autoridades polticas, instituciones pblicas y privadas y de la sociedad ,lograr procesos de participacin ciudadana. (Red de Agentes Comunitarios a nivel de las Regiones de Salud, CODECOS, SIVICOS, Comits de Salud.)

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EXPERIENCIAS DE VIGILANCIA COMUNITARIA


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Sistema de Voluntarios de Malaria Programa de Erradicacin de la Poliomielitis Epidemia del Clera VEA Comunal Comunidades saludables, ECOS, CODECOS, SIVICOS

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SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNAL.


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Se han reactivado en los ltimos aos focos epidemiolgicos que desde hace decadas estuvieron en silencio epidemiolgico como el caso de fiebre amarilla ,hepatitis, peste, bartonelosis, carbunco,Rabia a pesar de los nuevos problemas an seguimos con la vieja costumbre de la accin epidemiolgica de los hechos consumados, es decir que esperamos la aparicin del brote, la muerte de una persona o la denuncia de las autoridades locales o medios de comunicacin para iniciar las acciones de investigacin y control epidemiolgico[1]
[1]sicove Dr Alfonso E Nino
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BALANCE DEL SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNAL


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El sistema de vigilancia Institucional ha tenido resultados concretos en el control de brotes y epidemias especialmente el clera , la poliomielitis. Experiencias de impulso al sistema de vigilancia comunitaria en diversas variantes epidemiolgica, vigilancia de riesgos, saneamiento etc que aun no son formalizados ni institucionalizadas. PS Estrategias de Comunidades y municipios saludables. Existe personal de salud con capacidades para la implementacin del sistema vinculado a daos especficos. Existen cientos de promotores de salud capacitados y disponibles para implementar el proceso comunitario El sistema esta contemplado en el MAIS y en PS Participacin Comunitaria-.

El Sistema implementado se ha focalizado a algunos daos prevalentes y no aborda aspectos de lo saludable.

El sistema de VC no esta integrado al sistema de informacin oficial.


No se ha definido las competencias y lneas de autoridad sobre el sistema por parte de la OGE, DGSP, DGPROMS. No existe una normatividad especfica en el Pas que sustenta la implementacin del sistema Comunal. Crecimiento indiscriminado de los temas a vigilar En las Regiones la vigilancia es realizada desde una perspectiva institucional con una limitada presencia de la comunidad. Solos se utiliza la metodologa cuantitativa para monitorear o evaluar el sistema. No se incorporan los gobiernos locales en los proceso de vigilancia

FORTALEZAS
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DEBILIDADES
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ESCENARIOS ACTUALES FAVORABLES PARA LA ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNITARIA


Proceso de descentralizacin. Impulso a la Promocin de la salud-Determinantes-Escenarios Modelo de Atencin(MAIS) Municipios Saludables: ejecucin a cargo de las Direcciones de Salud Comunidades Saludables: ejecucin a cargo de los Establecimientos de Salud y contempla las siguientes actividades: Desarrollo Comunal Concertacin Local para la Salud Trabajo con Agentes Comunales Escuelas Promotoras de Salud SIVICOS-CODECOS Salud Ambiental Vigilancia y Control de Riesgos

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SE HACE NECESARIO LA INTEGRACION DEL SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNITARIA


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rea
Direccin de Vigilancia Epidemiolgica OGE

Funciones
Establecer la organizacin del sistema de informacin de la vigilancia comunal Definir el flujo del sistema de informacin de la vigilancia comunal Establecer los procedimientos operativos del sistema de informacin de la vigilancia comunal. Disear el modulo automatizado para el registro de la vigilancia comunal incorporado a la vigilancia institucional

Direccin de Participacin Comunitaria -DGPS

Definir la organizacin y fortalecimiento del Sistema de Vigilancia Comunal en salud Disear el mdulo de capacitacin a promotores de salud para la vigilancia comunal en salud Otros de acuerdo a su competencias

Estrategia Nacional de prevencin y control de enfermedades metaxmicas y otras transmitidas por vectores (DGSP)

Disea la intervencin Disear el mdulo de capacitacin en la identificacin de las e daos y enfermedades de vigilancia epidemiolgica Disear el mdulo de capacitacin en medidas de prevencin de los daos y enfermedades de vigilancia epidemiolgica.

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LA NUEVA VIGILANCIA QUE QUEREMOS


La vigilancia debe ser participativa ,No se concibe actualmente un sistema de vigilancia sin la participacin de la comunidad ,las Instituciones y la sociedad civil y otros que trabajan en el campo sanitario. La comunidad como ncleo de la vigilancia, no solo es vital la participacin si no que es el centro de la intervencin, se considera como primer nivel de alerta epidemiolgica y Como participante activo durante la planificacin, la ejecucin y evaluacin de las acciones de vigilancia. Alfonso E Nino G 14/06/2012

Vigilancia Comunal
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La vigilancia comunal en salud es una actividad permanente que consiste en observar la presencia de algunas enfermedades y factores de riesgo que ponen en peligro la salud de nuestra comunidad[1]
[1]Direccin Regional de Salud Cajamarca, Manual de
Vigilancia Comunal en salud, APRISABAC 2000

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Actores de la Vigilancia Comunal


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Para La vigilancia comunal se necesita de la participacin de la comunidad, servicios de salud, los promotores de salud, los equipo comunales de salud ,viga comunal o lder comunal, si falta la participacin de algunos de estos componentes ,no se puede organizar vigilancia comunal[1]

[1]

Direccin Regional de Salud Cajamarca, Manual de Vigilancia Comunal en salud,APRISABAC 2000


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Importancia de La comunidad

Eje de la intervencin Unidad de notificacin Participacin de las familias. Decide que vigilar Decide como vigilar Sabe de las enfermedades que ponen en peligro la tranquilidad y salud de la comunidad. Conoce como se presentan las enfermedades Ha elegido el los responsables de vigilar y comunicar
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ENERGIA-MOTIVACION-CREER-PROVOCAR
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El Equipo comunal-El ncleo (Ecos;CODECOS,svicos)


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Participa en todo el proceso de vigilancia, comunal . Participa en la comunicacin, soporte al trabajo del promotor salud y se organiza para intervencin en el control brotes y epidemias. da de la de

Elaboracin el Dx y el Plan Comunal en salud, con la finalidad que la poblacin cuente con un plan de trabajo donde estn sus problemas ms prioritarios de la comunidad, especialmente los problemas de salud de la madre y el nio.

Promueve la participacin de las mujeres en el sistema de vigilancia comunitaria.


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EL SECTOR SALUD SE INVOLUCRA COMO UN ACTOR DEL DESARROLLO SOCIAL

Julio, 2002

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Los Servicios de salud


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Sectorizacin y Asignacion de mbitos La Vigilancia como parte del MAIS Co-responsable del sistema Capacita a los promotores de salud ,los equipos comunales Supervisar y acompaa a los actores Retroalimentar al promotor de salud Investigar los casos notificados Explica a la comunidad los resultados de la investigacin Negociar Con la Comunidad que vigilar. Simplificar el sistema
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Octubre, 2002 14

Como ser el sistema


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Unidad de Anlisis. El mbito de a vigilar debe ser la comunidad, barrio sector que este bajo la responsabilidad de un promotor de salud o viga comunal, y el responsable del sector, esta definicin se har en coordinacin con los servicios de salud que tienen la responsabilidad sanitaria oficial. Definir que se va a Vigilar. Para garantizar la eficiencia del sistema es importante que se defina cuales son las enfermedades daos o situaciones que sern objeto de la vigilancia comunitaria. Los problemas de salud no son los mismos en una regin de salud, ni siquiera en una provincia; son las caractersticas de la interaccin del ambiente y las personas las que producen tal o cual enfermedad. Es necesario que las autoridades locales, en consenso con las autoridades sanitarias locales defina 14/06/2012 las enfermedades o Alfonso E Nino G problemas sanitarios motivos de vigilancia

Como ser el sistema


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-UNIDADES

DE NOTIFICACIN O DE PROVISIN DE DATOS.

Red de vigilancia Una comunidad unidad de la red El primer paso es definir las comunidades que sern objeto de vigilancia en base a historia sanitaria, riesgos, condiciones de vida etc, Es necesario que estas unidades cuenten con un Promotor de salud o viga capacitado . No todas las comunidades que pertenecen al mbito de responsabilidad del establecimiento deben ser incluidas en la red si no cuentan con un promotor de salud ni con la predisposicin para hacerla. La incorporacin de las comunidades a la red ser un proceso progresivo. Establecer el flujo de la informacin claramente establecido que recibe la informacin, el servicio, la persona que recibir al informacin, la modalidad de recepcin que ira desde la entrega directa de los informes por la oficina de vigilancia o la ubicacin Alfonso Nino G 14/06/2012 de buzones en donde se depositara la Einformacin,TICs

Caractersticas del sistema


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El sistema de notificacin. La notificacin se hace en base a la sospecha ,casos confirmados, fallecimientos o situaciones especiales de salud como el embarazo que entra al sistema de informacin a travs de la notificacin la notificacin debe tener las siguientes caractersticas: Que tenga datos reales y en los posible precisos Debe realizarse en periodos regulares y plazos establecido en compromiso mutuo Que involucre a la comunidad y a los servicios de salud El sistema de notificacin utilizar los formatos establecidos para la notificacin positiva y negativa. Notificacin Positiva: Se refiere a la notificacin de la sospecha de un caso EXISTENTE el cual ser notificado INMEDIATAMENTE utilizando la va ms rpida posible, el promotor de salud visitara el caso y a travs de preguntas y observacin establecer las caractersticas del caso y que tienen que notificarse de manera inmediata al establecimiento de referencia para la investigacin y su descarte o intervencin Notificacin Negativa: Tiene que ver con notificacin que si bien indica que no hay casos a notificar ,pero que la comunidad esta vigilada, se utiliza para medir la vigilancia comunal de manera indirecta ,que no hay ningn problema ,pero es til para saber la situacin y la viabilidad del sistema , en esta modalidad la notificacin peridica y sostenible es el eje del funcionamiento del sistema, este sistema esta vigente Alfonso E Nino G en los servicios de salud pero no en las comunidades . 14/06/2012

Caractersticas del sistema


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Cuando se debe notificar: Los actores involucrados en la identificacin y vigilancia de daos, riesgos determinantes de la salud deben conocer cuales son los problemas que requieren de notificacin e intervencin inmediata. Entre las enfermedades o factores de riesgo de notificacin inmediata sea que se notifican antes de la 24 horas son sospecha de: Parlisis Flcida, Sarampin, tos ferina, Peste Bubnica, Clera, Malaria y Muerte Materna y muerte de recin nacido. Los factores de riesgo se notificaran semanal se establecern acuerdos con el personal del establecimiento de salud al que corresponda, utilizando la hoja de vigilancia comunal

-A donde se debe notificar. La notificacin se hace a los servicios de salud ms de su jurisdiccin mas cercanos, para que el personal de salud tome las acciones correspondientes.
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Como Implementar el sistema..


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Instrumentos bsicos son los siguientes:

Diagnostico Comunal.-instrumento que permita tener una informacin integral de la comunidad, donde incluya aspectos de organizacin comunal, problemas sanitarias, instituciones que trabajan en el mbito, etc,. El anlisis comunal de salud, deber ser ejecutado por el CODECO o SIVICO con apoyo del personal de salud y con apoyo de los agentes comunales de salud y puede realizarse a travs del diagnostico rpido, existen varias experiencias nacionales. Mapa o croquis de la comunidad (sealizacin de algunos aspectos y centros importantes que existen en la comunidad, Identificacin en mapa de poblaciones de mayor riesgo, (gestantes, nios Alfonso E menores de 5 aos), Reservorios.Nino G 14/06/2012

Como Implementar el sistema..


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Registro Diario de Atencin del Promotor. En forma de un cuaderno que registrar la atencin de casos, con los datos bsicos que permita conocer su ubicacin y las causas de la atencin y el tipo de atencin recibida, este es un instrumento que permitir evaluar la calidad de atencin . Registro de Referencia de notificacin `positiva y negativa de casos el que ser enviado cada semana al establecimiento de salud de responsabilidad y debe ser flexible para que esta informacin sea transmitida por radio o medio similar.
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Monitoreo y Evaluacion
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QUE MONITOREAR

QUE MIDE

INDICADOR

FORMULA

SISTEMA DE NOTIFICACION

Oportunidad de la Notificacin -mbito comunal vigilado

-% de notificaciones recibidas semanalmente (lunes a las 2 m. _% de comunidades bajo vigilancia -% de notificaciones recibidas semanalmente (lunes a las 2 m. _% de comunidades bajo vigilancia

-Numero de notificaciones recibidas a tiempo/comunidades bajo vigilancia o unidades de Notificacin comunal X 100 _Comunidades que notifican positiva o negativamente/ total de comunidades bajo vigilancia

CALIDAD NOTIFICACION

-Si los casos notificados como sospechosos corresponden a casos

-Numero de notificaciones de
casos confirmados en la investigacin/total de casos notificados

CALIDAD DEL SISTEMA

-Capacidad de respuesta de los servicios de salud

--% de casos Investigados de todos los caso notificados dentro de las 48 horas

- Numero de casos notificados investigados dentro de las 48 horas/total de casos notificados

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REALIMENTACION DEL SISTEMA


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Sin el Estmulo de una respuesta a la informacin producida o enviada, la fuente de notificacin puede perder el inters de continuar informando

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REALIMENTACION DEL SISTEMA


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Notificar la recepcin Reuniones peridicas con ACS Agradecer Por radio Agradecer por escrito Premiar la Notificacin oportuna Boletn. Casos que llegan a Hospitales

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LA ESTRATEGIA DE IMPLANTACION DEL SISTEMA EN CADA AMBITO GEOGRAFICO


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UNA PROPUESTA , UNA EXPERIENCIA PREVIA. Identificar una experiencia exitosa desarrollada en la zona. Una experiencia es una propuesta. Iniciar la propuesta con comunidades que tengan el problema y voluntariamente deciden participar Si ellos lo hacen yo tambin. Yo lo puedo mejorar. Una adaptacin creativa de la propuesta inicial.

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LA ESTRATEGIA DE IMPLANTACION..
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MANEJO DE LA INFORMACION.

El manejo de la informacin generalmente se han circunscrito al rea institucional, sabemos que manejar informacin empodera a quien la tiene y la utiliza.

Esta brecha entre estar o no informado ha sido un factor de exclusin hacia las personas y comunidades.
SE indujeron metodologas simples para recoger informacin cuantitativa y cualitativa a lideres y a los CODECOS, saber cuantos somos, en general ,en grupos especiales, informacin cualitativa ,que hay de nuevo ,que cosas nuevas o rara hay. Tambin medir los avances, que y cuanto hemos cambiado, la calificacin de las comunidades en smbolos , el uso de los indicadores que contenan informacin cuantitativa y cualitativa, son elementos de empoderamiento indispensables en esta nueva propuesta
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LA ESTRATEGIA DE IMPLANTACION.
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UNIDADES MODELO Y PASANTIAS.

El desarrollo de unidades modelo, es decir espacios en donde funcione esta articulacin comunidad servicio ,que los procesos desarrollados sean visibles, estas experiencias deben ser utilizados como espacios Vitrina para mostrar a sus pares ,que si se puede hacer ,que si se puede cambiar ,esto va a estimular a comunidades que estn en estadios inciales y en un dialogo constructivo van observando y aprendiendo de una practica, la que llevaran a su lugar de origen para reproducir un proceso similar o mejorado de la experiencia Alfonso E Nino G 14/06/2012 visitada

LA ESTRATEGIA DE IMPLANTACION ..
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COMPETIR ,APRENDER Y PREMIAR En la implementacin de procesos sociales relacionado con la promocin de la salud hay una triada estratgica : La generacin de competencia entre personas, organizaciones o espacios similares, esta competencia es la energa que impulsa los procesos, es una competencia por ser mejor ,por hacer mejores cosas y lleva el mensaje implcito de ser ganador, la vez que compites Conoces la experiencia del otro, incorporar nuevas vas para mejorar su trabajo Finalmente es necesario que los facilitadores e impulsores premien estos esfuerzos, estos premios individuales y colectivos para la institucin u organizacin ,de cualquier tipo, efectivo o virtuales ,son alicientes para seguir mejorando procesos

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Existe la necesidad de trabajar de manera articulada propuestas de cambio de comportamiento con acciones concretas que puedan ser visibles, tangibles, como la mejora en los entornos. La transferencia tcnica y el empoderamiento se garantizan a travs de herramientas e instrumentos construidos con los actores.

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SOSTENIBILIDAD
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Participacin comunal Realimentacin Fortalecimiento de los Servicios de salud Institucionalizacin de la propuesta. Uso de TICs Financiamiento Local y Regional
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cohesionando los servicios de salud y la comunidad...


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