Tomografia Computadorizada

Tomografia Computadorizada

Tomografia Computadorizada

A tomografia computadorizada foi inventada pelo engenheiro eletrnico Godfrey N. Hounsfield (1919-), pela qual recebeu o prmio Nobel em fisiologia e medicina em 1979, juntamente com o sulafricano naturalizado americano, fsico Allan McLeod Cormack (1924-).

Tomografia Computadorizada

Cormack desenvolveu em 1956 a teoria e a matemtica de como mltiplos raios projetados sobre o corpo, em ngulos diferentes, mas em um nico plano, forneceriam uma imagem melhor do que o raio nico, usado na radiografia. Seus trabalhos foram publicados no Journal of Applied Physics, em 1963 e 1964.

Princpios

A TC utiliza um aparelho de raios X que gira a sua volta, fazendo radiografias transversais de seu corpo.

Princpios

Estas radiografias so ento convertidas por um computador nos chamados cortes tomogrficos. Isto quer dizer que a TC constri imagens internas das estruturas do corpo e dos rgos atravs de cortes transversais, de uma srie de sees fatiadas que so posteriormente montadas pelo computador para formar um quadro completo. Portanto, com a TC o interior de seu corpo pode ser retratado com preciso e confiana para ser depois examinado.

Caractersticas:

no sobreposio de estruturas melhor contraste ( menos radiao espalhada) usa detectores que permitem visibilizar pequenas diferenas em contraste de tecido manipular e otimizar imagens

Tecnologia que envolve: aquisio, processamento de dados e apresentao da imagem

Progressos na Radiologia

Princpios de Funcionamento

A TC um exame no plano axial, mas que permite a reproduo de imagens em qualquer plano. Tomgrafos mais recentes, permitem que sejam realizados cortes sem intervalos, o que possibilita a criao de imagens tridimensionais.

Princpios de Funcionamento

Em um exame, um feixe de raios X do calibre de um lpis gira ao redor do paciente formando uma imagem de uma "fatia" do mesmo. So formados pequenos blocos de tecidos (voxels), cada um com um determinado valor de absoro conforme as caractersticas do tecido escaneado. Estas imagens so reconstrudas em um plano bidimensional (pixels) na tela do computador

Primeira Gerao TC

Primeira gerao (EMI, 1972): feixe linear, um detector; 160 pontos por projeo; 180 projees; 5 minutos por fatia. A fonte de raios-x e o detetor passam transversalmente ao longo do objeto sendo analisado, com rotaes sucessivas ao final de cada movimento transversal.

Primeira Gerao TC

Reconstruo da imagem

A gerao da imagem requer a determinao do coeficiente de atenuao de cada voxel. Algoritmo de reconstruo: retroprojeo com aplicao de filtro. Computadores com processadores paralelos podem fazer a anlise de milhes de pontos muito rapidamente.

Segunda Gerao

Segunda gerao: feixe em leque, vrios detetores; maiores passos na rotao; 1 minuto por fatia. Um feixe de raios-x com um pequeno ngulo e vrios detetores registram vrios pincis simultaneamente. Como os pincis divergentes passam atravs do paciente em diferentes ngulos, o gantry pode girar em incrementos de vrios ngulos resultando em menores tempos de leitura.

Segunda Gerao

Caractersticas Segunda Gerao

CRT (monitor de vdeo), impresso a laser em filme radiogrfico. Normalmente so utilizados 12 bits por pixel, que representam 4096, um intervalo dinmico muito maior que a capacidade de display de monitores e filmes. Janelas com diferentes nveis e larguras so utilizadas para otimizar a aparncia das imagens.

Caractersticas Segunda Gerao

Nvel da janela (ou centro): nro. de Hounsfield que ser mostrado com intensidade mdia na imagem. Largura da janela: intervalo de nro. mostrados em torno do nvel. Exemplo: nvel=50 e largura=100 implicam que HUs iguais ou menores que 0 sero mostrados como preto e HUs iguais ou maiores a 100 sero mostrados como branco e HUs de 50 sero mostrados no tom intermedirio de cinza.

TC de Terceira Gerao

Terceira gerao: tubo rotativo com feixe em leque e detetores rotativos. Um feixe de raios-x com um grande ngulo abrange todo o objeto investigado. Vrias centenas de medidas so registradas para cada pulso da fonte de raios-x.

TC de Terceira Gerao

TC de Quarta Gerao

Tubo rotativo com feixe em leque e um anel de detectores (at 4800). Aquisio de uma fatia em <1s . Neste equipamento h uma fonte giratria de raios-x e um anel contnuo de 360o de detetores estacionrios. Partes do feixe passam por fora do paciente e so utilizadas para calibrar os detetores.

TC de Quarta Gerao

TC Modernos ( Quarta Gerao)

A. Tubos de raios-x e colimadores O aquecimento do tubo em geral alto. Mancha focal de aproximadamente 1 mm. Tubos de alta performance podem custar mais de US$ 50.000,00. O feixe colimado quando sai do tubo e novamente quando chega no detetor. A colimao define a largura da fatia e reduz o espalhamento. A elevada filtragem do feixe leva a feixe com camadas semi-redutoras de 10 mm de alumnio.

TC Modernos ( Quarta Gerao)

B. Detetores de estado slido Cintiladores que produzem luz quando raios-x so absorvidos. O detetor de luz acoplado ao cintilador gera um sinal eltrico proporcional intensidade da radiao incidente. Material mais usado: tungstanato de cdmio (CdWO4). As restries geometria permitem que somente detetores de estado slido sejam utilizados em equipamentos de quarta gerao.

TC de Quinta Gerao Helicoidal

Trata-se de equipamento extremamente rpido, uma vez que no possui partes mveis (o controle do feixe eletrnico). Note o uso de quatro anis-alvo para aquisio simultnea de mltiplas fatias.

Helicoidal

Helicoidal

Utilizam feixes de eltrons que so defletidos e focalizados em anis de alvo com grande dimetro posicionados no gantry. Possui mltiplos anis de alvo e mltiplos anis de detetores. Por no ter partes mveis, so extremamente rpidos (poucas dezenas de milisegundos por fatia).

Helicoidal

Equipamentos com anis de contato (slip ring) podem ser utilizados no modo helicoidal (ou espiral). Na tomografia helicoidal, o paciente movido ao longo do eixo horizontal enquanto o tubo de raios-x gira em torno dele.

Helicoidal

O feixe central de raios-x entrando no paciente segue uma trajetria helicoidal durante o exame. A relao entre o movimento do paciente e do tubo chamada passo (pitch), que definida como o movimento da mesa durante cada revoluo do tubo de raios-x (medido em milmetros) dividido pela largura de colimao (medida em milmetros). Para uma fatia de 5 mm, o paciente pode mover-se 10 mm durante o tempo que leva para o tubo girar 360 graus, levando a um passo de 2.

Helicoidal

Helicoidal

A reconstruo da imagem obtida interpolando-se as projees obtidas em posies selecionadas ao longo do eixo do paciente. As imagens podem ser reconstrudas em qualquer nvel e com qualquer incremento mas tm sempre a espessura do colima-dor utilizado.

Helicoidal

Colimao

O feixe colimado confina a transmisso para uma fatia com espessura menor que poucos mm e reduz a radiao para menos que 1% da intensidade do feixe primrio. A altura do colimador define a espessura da fatia. Colimao estreita corresponde a slices finos e menor nmero de ftons incidentes no detetor, resultando em imagem de maior rudo.

Detetores

A rejeio da radiao espalhada se d mais pela colimao dos detetores do que pelo analisador de pulsos. Eficincia de deteco superior a 50% (geomtrica/quntica/converso) Tempo de resposta curto Estabilidade de operao Mnima dependncia energtica

Sensores do estado slido: Detetores a cintilao opticamente acoplados a fotodiodos (semicondutores): tungstato de cdmio (CdWO4) e material cermico de alta pureza (xidos terras-raras) de alta eficincia.

Aquisio de dados

Formato da imagem

O campo de viso ou circulo de reconstruo chamado FOV e corresponde a regio na qual as medidas de transmisso so gravadas sobre uma matriz selecionada. Tamanho pixel = campo de viso/ tamanho da matriz Ex: matriz 512 x 512 e FOV = 25 cm 250 mm / 512 = 0,5 mm Cada pixel pode ter variaes de cinza entre 256 (28) a 4096 (212).

Formato da imagem

Processamento de dados

Os nmeros computados para reconstruo da imagem so nmeros inteiros. K: escala de contraste de Hounsfield (0,1 % por n CT) N CT da gua= 0; n CT do osso = +1000; n CT do ar = - 1000 2000 nmeros representam a escala de contraste (nveis de cinza).

Escala de cinza

A escala de cinza ajustada por dois controles:controle de nvel e janela. Manipular a escala de cinza significa alterar o contraste nvel da janela (WL): n0 CT intermedirio ou central dentro do range de densidade do tecido de interesse largura da janela (WW): ajuste da escala de contraste dentro de um nvel selecionado. WW : muitos n0s CT para diferenciar preto/branco : contraste WW : poucos n0s CT para diferenciar preto/branco: contraste

Escala de cinza

Escala de cinza

Escala de cinza

Escala de cinza

Doses de radiao

espessura de corte rudo eficincia do detector reconstruo colimao e filtrao

ExameDose mdia em cortes mltiplos (mGy *) Cabea 50 - Coluna lombar 35 - Abdmen 25 *Nveis de Referncia de Radiodiagnstico em CT para Paciente Adulto Tpico

Os protocolos de exame devem descrever:

espessura de corte/espaamento; angulao do gantry; extenso do estudo; uso de contraste; janela

As imagens registram:

registro do exame / dados do paciente srie do corte; nmero do corte posio do corte em relao a mesa angulao do gantry espessura do corte FOV( rea que est sendo examinada) XeY filtro

Consideraes Gerais

tcnica de alto kV e geradores de alta frequncia doses variam entre 0,01 - 0,05 Gy (1-5 rads) prteses metlicas podem produzir artefatos movimento degrada a imagem sedao leve pode ser necessria indicao como primeiro recurso para pacientes traumatizados e emergncias do SNC, hemorragia intracraniana e trauma abdominal

Tomografia

Controle de Qualidade em CT

Controle de Qualidade em CT

Controle de Qualidade em CT

GARANTIA DA QUALIDADE NA RADIOLOGIA

Verificar atravs dos testes de constncia, a manuteno das caractersticas tcnicas e requisitos de desempenho dos equipamentos. Evitar que os equipamentos sejam operados fora das condies exigidas. Estabelecer e implementar padres de qualidade de imagem e verificar a sua manuteno. Determinar os valores representativos das doses administradas nos pacientes e verificar se podem ser reduzidas, levando-se em considerao os valores de referncia.

Tomografia