DRA.

OLN VARGAS PATRICIA R1UMQ

DEFINICIN
PARO CARDIORESPIRATORIO
Interrupcin BRUSCA, INESPERADA,

POTENCIALMENTE REVERSIBLE de la respiracin y la circulacin espontneas.

DEFINICIN
REANIMACIN CARDIOPULMONAR
Procedimientos

perfectamente estandarizados aplicado en casos de paro cardiorespiratorio.

Proveedores

suficientes espontnea.

de salud con conocimientos para restaurar la circulacin

PEDIATRIA
Paro Cardiopulmonar 2-10% Trastorno cardiaco Falla Respiratoria > 70%
Obstruccin Neumona Accidentes Depresin respiratoria Intoxicaciones Convulsiones prolongadas

Escolares accidentes Adolescentes Accidentes automovilsticos

EDADES
Escolares

Adolescentes

CADENA DE SUPERVIVENCIA
PREVEN CIN LLAMADA

RCP BASICO

RCP AVANZADO

RCP BASICO
Oportunidad de las maniobras
< de 4 minutos

Tcnica correcta
Valoracin-Correccin-Valoracin

Secuencia ordenada de la reanimacin

RCP BASICO
A..Va Area B..Ventilaciones de rescate C..Verificar pulso/Compresiones D..Verificar pulso/Desfibrilar

A
Lengua principal obstructor de la VA Lengua de mayor tamao Dimetro traqueal menor Occipucio prominente Porcin ms estrecha cartlago cricoides Mayor demanda de O2 Cartlagos inmaduros

 Maniobra Frente Menton Traccin mandibular Aspiracin de secreciones Lactantes soporte interescapular M E

B
2 ventilaciones efectivas Presin positiva BVM vol. 500-1000 conectado a fuente de

O2. 1era inefectiva = reposicionar 2da inefectiva = pensar OVACE

B
Tcnica con 1 y 2 reanimadores Maniobra de sellick

C
Verificar pulsos
Neonatos

Umbilical
Lactantes

Braquial
Preescolares,Escolares, Adolescentes

Carotdeo

 1 Reanimador 30:2 2 Reanimadores 15:2 RN 3:1 Lactante y 2 reanimadores: Abrazando torax Lactante y 1 reanimador: 2-3 dedos en

esternn Mayor: Taln de 1 o 2 manos en esternn

D
Verifico ritmo y desfibrilo
DEA no indicado en menores de 1 ao Paletas de DEA nios mayores de 8 aos Desfibrilador convencional Paletas peditricas Descarga inicial 2 J/kg Descargas posteriores 4 J/kg

DESFIBRILACION PRECOZ
Acceso al dispositivo
Intrahospitalario < 5 minutos Extrahospitalario < 3 minutos

CDIGO AZUL
Sistema de alerta llamado respuesta inmediata, se activa para organizar a un grupo

de personas que llegan a atender un evento. Luego de 2 min de RCP Comit Lider Funciones asignadas Entrenamiento Simulacros

PACIENTE EN PARO 4 MIN

RCP AVANZADO
A.Asegurar va area
Intubacin traqueal Cnula 1-10 aos Edad/4+4 Se introduce 3 veces el dimetro de la cnula Equipo: Aspirador BVM Cnulas orofarngeas Laringoscopio Hoja Recta (<4aos) o curva Gua Nmero de cnula / profundidad

RCP AVANZADO
A.Asegurar va area
Mascara larngea Dispositivo supragltico Cuerdas abiertas y relajadas Tamao
Hasta 1 ao (10 kg) 1.5 11-20kg 2 21-30kg 2.5

Anestesia. No protege de broncoaspiracin

RCP AVANZADO
B... Verificar tubo
Paso de la cnula por las cuerdas Expansin torcica adecuada Auscultacin epigastrio, bases y pices Mtodos objetivos

Fijacin
Deterioro clnico: DOPE Desplazamiento Obstruccin Neumotrax Equipo

RCP AVANZADO
CCirculacin
Monitorizar Acceso venoso Central/Perifrico Intraseo Endotraqueal Medicamentos Se pasan con 5-10 cc de solucion salina y se eleva

la extremidad

Dx. Diferenciales

RCP AVANZADO
CCirculacin
Acceso intraseo Superficie anteromedial dela tibia, distal del fmur, maleolo interno, espina iliaca anterosuperior, hulna distal, radio. Ingreso a cavidad: disminucin de resistencia, aguja rigida sin soporte, infusin libre de liquido. Complicaciones: desplazamiento, sx compartamental, infeccin.

RCP AVANZADO
CCirculacin
Acceso endotraqueal Absorcin errtica e inconsistente Ultima opcin LEAN (Lidocana-Epinefrina-Atropina-Naloxona) Mayor dosis Diluida Presin positiva

RCP AVANZADO
CCirculacin
ADRENALINA Catecolamina endgena Accin alfaadrenrgica incrementa la presin diastlica de la aorta, incrementando flujo cardiaco y cerebral. Vasoconstriccin perifrica mejora perfusin Dosis 0.01 mg/kg = 0.1 cc/kg Repetir cada 3-5 minutos No beneficia en dosis crecientes

RCP AVANZADO
CCirculacin
TVSP/FV que no responda a descargas =

Antiarrtmicos. Ritmos persistentes Amiodarona

Supresin de nodo AB 5mg/kg (mx. 15 mg/kg) Hipotensin
Lidocana Disminuye automatismo 1mg/kg infusin 20-50mg / kg/min

RCP AVANZADO
D.Dx Diferenciales

6H
Hipovolemia Hipoglicemia Hidrogeniones Hipoxia Hipo/Hipercalemia Hipotermia
Txicos Trauma Neumotrax a Tensin Taponamiento cardico Trombosis coronaria Trombosis pulmonar

6T

PRONSTICO
Extrahospitalario
Hasta 100%

Intrahospitalario
72-97%

SUPERVIVENCIA
Causa y mecanismo desencadenante

Estado clnico previo

Tiempo transcurrido entre PCR y RCP
Mejor pronstico si se proporciona antes de 4 min

Calidad de la RCP

Cuidados despus de la RCP

CADA 2 MINUTOS
Verificar : Pulso y ritmo Continuar RCP Vs verificar respiracin Paro respiratorio = soporte ventilatorio
Intubado 8-10 vs No intubado 12-20

Respira = monitorizacin y evaluacin de SV Cuidados post-Reanimacin y UCI

BRADICARDIA
FC <60 x Cada rpida de la FC a pesar de la adecuada

oxigenacin y ventilacin con mala perfusin. ATROPINA

Bradicardia severa con hipotensin y mala perfusin, luego

de adecuadas perfusiones y uso de epinefrina.

RNAT <60 mmHg Lactante <70 mmHg Nios <70 + (2 x edad en aos) Hasta los 10 aos 0.02 mg /kg IV/IO 0.03 mg/kg ET Mx. 0.04 mg/kg