Lesin raquimedular segn dec 659/96

Nivel De C4 a T6 De T7 a L3 L4 L5 S1 S2 S3 S4 y S5 Completa 100% 90% 80% 60% 50% 20% 10% 5% Incompleta 50 a 100% 50 a 90% 30 a 80% 30 a 60% 30 a 50% 5 a 20% 5a 9% 2 a 4%

Patologia medular en el baremo del dec 478/98

Sndrome parapljico: a) dependientes 70 % b) independientes 40 - 70 % Sndrome parapartico: En base al rango de conservacin de la deambulacin, control de esfnteres, fuerza muscular, independencia para el autocuidado y actividades cotidianas y capacidad de efectuar tareas redituables (por adaptacin). a) Grado Leve: 10 - 30 % b) Grado Moderado: 30 - 50 % c) Grado Severo: 50 - 70 % Cuadriparesias/plejas: 70 %

Lesin T.Espinal segn B. Europeo

Tetraplejia completa, segn el nivel: de C2 a C6 95 % por debajo de C6 Hemiplejia completa: con afasia sin afasia Paraplejia completa, segn el nivel. Cola de caballo, lesin completa, segn el nivel. 85 % 90 % 75 % 70 a 75 % 25 a 50 %

Lesin raquimedular segn Baremo de la AACS

Tetrapleja: En cualquiera de sus variantes Tetraparesia: Leve (no vence fuerza pero resiste al movimiento) Moderada (no vence resistencia pero si la gravedad) Grave (no vence gravedad,contrae o mueve en el plano) Parapleja: Parapleja D1-D5 Parapleja D6-D10 Parapleja D11-L1 Sndrome medular transverso L2-L5 (la marcha es posible con aparatos, pero siempre teniendo el recurso de la silla de ruedas)

100 40-50 60-70 75-85 85 80 75 75

Lesin raquimedular segn Baremo de la AACS

Sndrome de hemiseccin medular (Brown-Sequard): Leve 30 Moderado 50 Grave 70 Sndrome de cola de caballo: Sndrome completo (incluye trastornos motores, sensitivos y de esfnteres) 55 Sndrome incompleto (incluye posibles trastornos motores, sensitivos y de esfnteres) Alto (niveles L1, L2, L3) 45 Medio (por debajo de L4 hasta S2) 35 Bajo (por debajo de S2) 20

Lesin raquimedular segn Baremo de la AACS

Monoparesia de miembro superior: (agregar 5 ms si es miembro hbil) Leve 10-20 Moderada 20-30 Grave 30-40 Monoparesia de miembro inferior: Leve 10-20 Moderada 20-30 Grave 30-40 Paraparesia de miembros superiores o inferiores: Leve 30-40 Moderada 40-50 Grave 50-60 Monopleja de un M. inferior o superior60

Epilepsia baremo del dec 659/96

Convulsivas Focales o Jacksonianas: Jacksonianas EEG neg. (se tendr en cuenta H.Cl. y dosaje de anticonvulsivantes) Sin datos positivos 0% Con datos positivos 10-20% EEG positivo.25-35% Generalizadas-Mal Convulsivo 50% Epilepsia postraumtica (DMOPT) 70%

Epilepsia baremo del dec 478/98

1. Antecedentes, sin elementos electroencefalogrficos paroxsticos ni sintomatologa clnica actual 0% 2. Con electroencefalograma con signos de disfuncin bioelctrica, pero sin manifestaciones clnicas actuales, con historia clnica y tratamiento 5 - 10 % 3. Con electroencefalograma patolgico y crisis debidamente constatadas 15 - 25 % 4. Epilepsia refractaria 5. Epilepsia centroenceflica de crisis peridicas 70 % 70 %

1) Epilepsias con alteracin de la conciencia (Epilepsias generalizadas y epilepsias parciales complejas) Epilepsias no controlables, a pesar de un tratamiento adaptado y controlado, con crisis casi a diario. 35 a 70 % Epilepsias difcilmente controladas, con crisis frecuentes (varias al mes) y efectos secundarios de los tratamientos. 15 a 35 % Epilepsias bien controladas mediante un tratamiento bien tolerado. 10 a 15 % 2) Epilepsias sin alteracin de la conciencia Epilepsias parciales simples, debidamente comprobadas, segn el tipo y la frecuencia de las crisis y segn los efectos secundarios de los tratamientos.

Epilepsia baremo Europeo

10 a 30 %

Epilepsia baremo de la AACS

Epilepsias Parciales o focales Simples s/ antecedentes, en tratamiento y c/ evidencia electroencefalogrfica 10% Complejas10-20% Generalizadas Ausencias sin antecedentes y controlada mdicamente 5 Tnico-clnicas Bien controlada mdicamente15% No controlada mdicamente/ refractarias al tratamiento:30-40% Impidiendo las actividades de la vida diaria 80%

Valoracin del Parkinson s/ dec 478/98

ESCALA DE WEBSTER Bradiquinesia de la mano 0: Sin sntoma. 1: Ligera disminucin de la velocidad de supinacin-pronacin. Ligera dificultad para emplear tiles de trabajo, abotonarse la ropa de trabajo y escribir. 2: Moderada disminucin de los movimientos sealados. 3: Gran dificultad para escribir y abotonarse la ropa. Notoria dificultad para manipular utensilios. Rigidez 0: Sin sntoma. 1: Ligera rigidez en cuello y hombros, constante en uno o en ambos brazos. 2: Moderada rigidez en cuello y hombros, constante con medicacin. 3: Intensa en cuello y hombros, irreversible. Postura 0: Normal 1: Cabeza inclinada hasta 12,5 cm. Rigidez de columna. 2: Comienzo de la flexin de brazos pero permanecen por debajo de la cadera. Cabeza inclinada hasta 15 cms. 3. Postura simiesca. La cabeza se inclina ms de 15 cms. Los brazos se elevan por encima de la cadera. Comienza la flexin de las rodillas. Miembros superiores 0: Normales. 1: Uno de los brazos muestra una marcada reduccin del balanceo. 2: Cesa el balanceo de un brazo. 3: Ambos brazos carecen de balanceo.

Valoracin del Parkinson s/ dec 478/98 cont Marcha 0: Pasos de 46 a 76 cms. Gira sin dificultad. 1: Pasos entre 30 y 46 cms. Se apoyan sonoramente los talones. El giro es lento y requiere varios pasos. 2: Pasos entre 15 y 30 cms. 3: Pasos menores de 7,5 cms. Camina sobre la punta de los dedos del pie. La marcha es vacilante. El giro es muy lento. Expresin facial 0: Normal y animada. No hay fijeza en la mirada. 1: Ligera movilidad. La boca permanece cerrada. Primeros signos de angustia y depresin. 2: Moderada inmovilidad. La emocin se evidencia a un umbral elevado. 3: Rostro congelado. La boca est abierta 0,6 cms o ms. Sialorrea. Temblor 0: No detectable. 1: Temblor con oscilaciones menores de 2,5 cms. en extremidades, cabeza o manos al intentar tocar la nariz con un dedo. 2: Oscilaciones hasta 10 cms. Temblor intenso pero inconstante. Hay control sobre las manos. 3: Temblor mayor a 10 cms. constante e intenso. No se puede escribir ni comer por s mismo.

Valoracin del Parkinson s/ dec 478/98 contEscala de Webster para la evaluacin de enfermedad o sndrome de Parkinson
Seborrea 0: No se observa. 1: Aumento de la transpiracin, pero la secrecin es fluida. 2: Piel visiblemente aceitosa. Secrecin espesa. 3: Seborrea evidente con secrecin espesa en rostro y cabeza. Lenguaje 0: Claro y comprensible. 1: Afnico, con disminucin de la modulacin y resonancia; volumen de la voz disminuido. Se entiende con dificultad. 2: Dislalia, hesitacin y tartamudeo. Difcil de entender. 3: Afona y disfona marcadas. Gran dificultad para entender y escuchar. Autonoma 0: Normal. 1: Ciertas dificultades para vestirse. 2: Requiere ayuda para darse vuelta en la cama y levantarse de la silla. Realiza la mayora de las actividades pero tomndose mucho tiempo. 3. Invalidez permanente. Incapacidad para vestirse, comer o caminar solo.

Valoracin del Parkinson s/ dec 478/98 finEscala de Webster para la evaluacin de enfermedad o sndrome de Parkinson

0: NORMAL DE 1 a 10 PUNTOS: ESTADIO LEVE DE 11 A 20 PUNTOS: ESTADIO MEDIO (MODERADO) DE 21 A 30 PUNTOS: ESTADIO GRAVE (SEVERO)

Valoracin de lesiones perifricas dec 659/96

Motricidad Porcentaje de incapacidad M0:100% de incapacidad motora M0:Parlisis total M1 y M1:Esbozo de contraccin M2:80 % de incapacidad motora M2:Contraccin posible M3: 60% de incapacidad motora M3:Contraccin contra la gravedad M4: 30% de incapacidad motora M4:Contraccin contra algo de resistencia M5:0% de incapacidad motora M5:Contraccin contra resistencia importante Sensibilidad Porcentaje de incapacidad S0:100% de incapacidad sensitiva Prdida total de sensibilidad S1: 80 % de incapacidad sensitiva Prdida de sensibilidad a estmulos intensos S2: 60 % de incapacidad sensitiva Prdida de sensibilidad a estmulos moderados S3: 40 % de incapacidad sensitiva Prdida de sensibilidad a estmulos leves S4: 20 % de incapacidad sensitiva Prdida de sensibilidad a estmulos muy leves S5: 0 % de incapacidad sensitiva (funcin completa) Sensibilidad conservada

Valoracin de lesiones perifricas dec 478/98

Motricidad Porcentaje de incapacidad M0:100% Grado 1: 0% de incapacidad motora M5:Contraccin contra resistencia importante Grado 2: 20% de incapacidad motora M4:Contraccin contra algo de resistencia Grado 3: 40% de incapacidad motora M3:Contraccin contra la gravedad Grado 4: 60 % de incapacidad motora M2:Contraccin posible Grado 5: 80 % y 100% de incapacidad motora M1:Esbozo de contraccin y M0:Parlisis total

Sensibilidad Porcentaje de incapacidad Grado 1: 0 % de incapacidad sensitiva (funcin completa) Sensibilidad conservada Grado 2 : 25 % de incapacidad sensitiva Prdida de sensibilidad a estmulos leves Grado 3: 50 % de incapacidad sensitiva Prdida de sensibilidad a est.moderados Grado 4: 75 % de incapacidad sensitiva Prdida de sensibilidad a est. intensos Grado 5 :100% de incapacidad sensitiva Prdida total de sensibilidad

Valoracin del Movimientos Anormales s/ dec 478/98

COREAS 1. Corea de origen reumtico (Sydenham): no se evala por ser aguda y reversible. 2. Corea de Huntington: acorde al compromiso funcional y estado psquico: a) Leve 30 - 40 % b) Moderada 40 - 50 % c) Severa 50 - 70 % d) Con sintomatologa florida 70 % Hasta 70 % Hasta 70 %

HEMIBALISMO Acorde al compromiso funcional: ATETOSIS Acorde al compromiso funcional: DISTONIAS Acorde al compromiso funcional: a) Leve b) Moderada c) Severa

0 - 10 % 10 - 40 % 40 - 70 %