Patologa

inducida por un txico o veneno, que se produce tras la absorcin de una determinada cantidad del mismo, luego de un periodo de latencia, ya sea de forma voluntaria o involuntaria

Durante el 2001 en Mxico fallecieron 1,339 personas (nios y adultos) por intoxicaciones; de estas muertes 968 (72%) fueron accidentales y 371 (28%) correspondieron a suicidios*.

* Rev Med Int Mex. Panorama Epidemiolgico de las Intoxicaciones en Mxico. Ao 2005; Vol 21;(2). Mar-Abr. p.123-125

En los nios, la mayor parte de las intoxicaciones accidentales (85%) ocurren en menores de cinco aos*.

* Rev Med Int Mex. Panorama Epidemiolgico de las Intoxicaciones en Mxico. Ao 2005; Vol 21;(2). Mar-Abr. p.123-125

Edad menor a 18 aos.

Hacinamiento. Mal almacenamiento de los medicamentos. En los nios, la mayor parte de las intoxicaciones accidentales

Identificar causa y mecanismo de intoxicacin.

Determinar edad, sexo y peso del paciente. Establecer tiempo transcurrido de la ingesta del medicamento.

Intervenciones antes de su llegada Antecedentes de enfermedades previas. Presencia de medicamentos en el hogar. Signos y sntomas que se hayan presentado.

Escala de Glasgow. Coloracin de la piel. Reflejos Pupilares. Trabajo y ruidos respiratorios Ruidos cardiacos.

Signos vitales. Exposicin completa. Dficit neurolgico, fuerza y sensibilidad de las cuatro extremidades

Son medicamentos de amplio uso con propiedades ansioliticas, hipnoticas y sedantes. Su potencia, duracion y metabolismo son variables *

*FINKEL Richard et al. Farmacologa. 4 edicin. China. Lippincott Williams & Wilkins 2009. Pginas 105-110

Los objetivos para la accin de las benzodiazepinas son los receptores del cido aminobutrico. La entrada de iones Cloro hiperpolarizacin inhibe la formacin de potenciales de accin.

FINKEL Richard et al. Farmacologa. 4 edicin. China. Lippincott Williams & Wilkins 2009. Pginas 105-110.

Potencian la accin del GABA y el resultado es la depresin de los reflejos espinales y del sistema reticular ascendente.

Inicio de sintomatologa depende de la sustancia, va de administracin y dosis. Ingesta de 15-20 dosis teraputicas depresin neurolgica central somnolencia, disartria, ataxia, diplopa, hiporreflexia y coma.

FARRERAS & ROZMAN. Medicina Interna. Volumen II.15 edicin. Espaa. Elsevier. 2004. Pgina 2600

Si se supera 100 veces la dosis teraputica se aaden efectos cardiovasculares, como hipotensin o depresin del sistema respiratorio.

FARRERAS & ROZMAN. Medicina Interna. Volumen II.Dcimo quinta edicin. Espaa. Elsevier. 2004. Pgina 2600

Se fundamenta en la historia de ingestin o inyeccin reciente.

Se puede cuantificar la [en sangre] del frmaco.

FARRERAS & ROZMAN. Medicina Interna. Volumen II.Dcimo quinta edicin. Espaa. Elsevier. 2004. Pgina 2600

1. ABC. 2. Suspender la va oral (por la depresin del SNC) e intubar si el Glasgow 8.

3. Observar al paciente por un periodo mnimo de 24 horas, y tratar coma, hipotensin e hipotermia si ocurren.

GOLDMAN Lee et al. Tratado de Medicina Interna. Tomo I. 23 edicin. Barcelona. Elsevier 2009. Pginas 768-787. http://www.slideshare.net/bLaCkTeArS01/guia-para-el-manejo-del-paciente-intoxicado

4. No se recomienda el lavado gstrico por alto riesgo de broncoaspiracin debido a la depresin del sistema nervioso.
La diuresis forzada, ni la dilisis sirven para remover las benzodiazepinas.

5. Considerar carbn activado (1g/kg en solucin al 25% por SNG) si la ingestin ocurri 30 minutos antes. No se recomienda su uso si el paciente tiene deterioro del estado de conciencia.

GOLDMAN Lee et al. Tratado de Medicina Interna. Tomo I. 23 edicin. Barcelona. Elsevier 2009. Pginas 768-787. http://www.slideshare.net/bLaCkTeArS01/guia-para-el-manejo-del-paciente-intoxicado

6. Hoy la mayora est de acuerdo en que para una dosis nica de carbn activado, no se requiere la administracin de catrtico. En el contexto de esta intoxicacin debe individualizarse su uso, observando detalladamente la presencia de peristaltismo.

7. El antdoto especfico (antagonista del receptor de las benzodiazepinas) es Flumazenil (Lanexat, ampollas 0.5 mg/5mL).
Se recomienda slo en aquellos casos selectos en los cuales hay coma y depresin respiratoria.

GOLDMAN Lee et al. Tratado de Medicina Interna. Tomo I. 23 edicin. Barcelona. Elsevier 2009. Pginas 768-787. http://www.slideshare.net/bLaCkTeArS01/guia-para-el-manejo-del-paciente-intoxicado

La dosis intravenosa inicial es de 0.2 mg (0.01mg/kg, en nios), y si no se obtiene respuesta se suministran bolos de 0.3 mg, a necesidad hasta un mximo de 3 mg en adultos (1 mg en nios).

Su efecto (reversin de coma) debe iniciar 1 - 2 minutos luego de administrada y persistir por 1 a 5 horas dependiendo de la dosis y el tipo de benzodiazepina involucrada (momento en el cual se debe repetir la dosis del antdoto).

8. Evaluacin por psiquiatra en intentos suicidas.

PREGUNTAS?

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Rev Med Int Mex. Panorama Epidemiolgico de las Intoxicaciones en Mxico. Ao 2005; Vol 21;(2). Mar-Abr. p.123-125 FARRERAS & ROZMAN. Medicina Interna. Volumen II.15 edicin. Espaa. Elsevier. 2004. Pgina 2600 GOLDMAN Lee et al. Tratado de Medicina Interna. Tomo I. 23 edicin. Barcelona. Elsevier 2009. Pginas 768-787. http://www.slideshare.net/bLaCkTeArS01/guiapara-el-manejo-del-paciente-intoxicado

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