HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

ELECTROCARDIOGRAMA
DR. CARLOS PINO MORALES

29-JUNIO-2012

ELECTROCARDIOGRAMA
REGISTRO GRAFICO (PAPEL, MONITOR) DE LA ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON

FENMENOS FUNDAMENTALES

INICIO DE LA DESPOLARIZACION

FENMENOS FUNDAMENTALES

FINAL DE LA DESPOLARIZACION

INICIO DE LA REPOLARIZACION

FINAL DE LA REPOLARIZACION

FASES DEL POTENCIAL DE ACCION

MORFOLOGIA BSICA DESPOLARIZACION ELECTRODO EXPLORADOR

ELECTRODO / GRAFICO: Onda positiva

ELECTRODO / GRAFICO: Onda Negativa

MORFOLOGIA BASICA DESPOLARIZACION ELECTRODO EXPLORADOR

ELECTRODO / GRAFICO : Onda bifsica

MORFOLOGIA BASICA EFECTOS DEL VECTOR DE DESPOLARIZACION SOBRE UN ELECTRODO EXPLORADOR

Despolarizacin

Fin de despolarizacion

MORFOLOGIA BSICA REPOLARIZACION

ELECTRODO GRAFICO : Onda Negativa

ELECTRODO / GRAFICO : Onda Positiva

MORFOLOGIA BSICA DESP. /REPOLARIZAC

VECTORES

ACTIVACION AURICULAR

ACTIVACION AURICULAR

ACTIVACION AURICULAR

ACTIVACION AURICULAR

ACTIVACION AURICULAR REGISTRO GRAFICO ONDA P (Despolarizacion auricular)

ACTIVACION VENTRICULAR

ACTIVACION VENTRICULAR

ACTIVACION VENTRICULAR
VECTORES DE DESPOLARIZACIN CARDIACA

ACTIVACION VENTRICULAR

ACTIVACION VENTRICULAR REGISTRO GRAFICO COMPLEJO QRS (Despolarizacion Ventricular)

ACTIVACIN NORMAL DE LOS VENTRCULOS

Haz de His

Rama izq. F. Post-izq

Nodo AV Nodo AV Nodo AV

Rama dcha Ventrculo dcho

3 2d

2i 2

Ventrculo izq.

F. Ant. Izq. F. de Punkimje

D2
Nodo AV Haz de His Rama dcha e izq Sistema Purkinje Ventrculos 1. Zona medioseptal izquierda (vector 1) 2. Paredes libres ventriculares dcho e izq (Vectores 2i y 2d, que sumados dan el vector 2) 3. Masas paraseptales altas (vectores 3)

D2

REGISTRO GRAFICO ONDA T (Repolarizacion Ventricular)

REGISTRO GRAFICO Despolar. Auricular + Despolar. Ventricular + Repol. Ventricular

REGISTRO GRAFICO DE LA ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON ELECTROCARDIOGRAMA = EKG

PR SEGMENTO

ST SEGMENTO

P
U

PR intervalo

S Q-T intervalo

QRS intervalo

ELECTROCARDIOGRAMA
REGISTRO GRAFICO (PAPEL, MONITOR) DE LA ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON

DERIVACIONES

Derivacin
Derivacin Derivacin

Derivacin

QRS
Derivacin

Derivacin Derivacin

Derivaciones Electrocardiogrficas
Concepto
Puntos de contacto entre el electrocardigrafo y la superficie del paciente, por donde ser captan los potenciales elctricos generados por el Corazn.

Tipos
De extremidades Precordiales

DERIVACIONES
Las derivaciones son conexiones elctricas entre el cuerpo y el galvanmetro. Una derivacin es un cable que en su extremo tiene una placa metlica que se denomina electrodo. Los electrodos pueden ser positivos o negativos, si se le dirige o se le aleja la corriente respectivamente. La hipottica lnea que los une se denomina lnea de derivacin.

DERIVACIONES DEL ECG

Un ECG normal est compuesto por doce derivaciones diferentes. Estas se dividen en dos grupos: I) De Miembros. II) Precordiales.

I) DERIVACIONES DE MIEMBROS

.a)-Derivaciones bipolares de las extremidades: Registran la diferencia de potencial elctrico entre dos puntos: Derivacin I: entre brazo izquierdo (+) y brazo derecho (-). Derivacin II: entre brazo derecho (-) y pierna izquierda (+). Derivacin III: entre brazo izquierdo (-) y pierna izquierda (+).

DERIVACIONES BIPOLARES

Derivacin I: Registra la actividad elctrica entre el brazo derecho y el izquierdo

Derivacin II: Registra la actividad elctrica entre el brazo derecho y la pierna izquierda

Derivacin III: Registra la actividad elctrica entre la pierna izquierda y el brazo izquierdo

DERIVACIONES BIPOLARES
Dos electrodos exploradores o activos. Derivaciones I , II, III

DERIVACIONES EKG

II.-b) Derivaciones monopolares aumentadas de los miembros: Registran las variaciones de potencial de un punto con respecto a otro que se considera con actividad elctrica 0. Se denominan aVR, aVL y aVF, por: a: significa aumento y se obtiene al eliminar el electrodo negativo dentro del propio aparato de registro. V: Voltaje. R (right), L (left) y f (foot): segn el lugar donde se coloque el electrodo positivo, pata anterior derecha, pata (R) anterior izquierda (L) o pata posterior izquierda (F).

DERIVACIONES MONOPOLARES

Las derivaciones aVR, aVL, aVF, miden la diferencia de potencial elctrico entre los miembros y el centro del corazn

Se denominan monopolares porque se

usa solo un electrodo para registro

El centro del corazn es neutro y no requiere el uso de un electrodo

Derivaciones de Miembros

Derivaciones bipolares y monoplares D1 D2 Einthoven D3

Central terminal de Wilson: VR, VL, VF

Central terminal de Golberger (aVR, aVL, aVF)

Lnea medioclavicular Lnea axilar anterior Lnea axilar media

Tringulo de Einthoven
La amplitud de una determinada onda en la derivacin D2, es igual a la suma de las amplitudes de las derivaciones de D1 y D3 de la misma onda

SISTEMA DERIVACIONES DE MIEMBROS

Unip

aVR

D1

aVL

D2

D3

aVF

PLANO VERTICAL O FRONTAL

II. Derivaciones Precordiales

Existen 6 derivaciones mas que se determinan cerca del corazn: PRECORDIALES, son amplias por lo que no necesitan ser aumentadas como las unipolares. El electrodo positivo se coloca en el precordio y el otro en diferentes partes. Se obtienen 6 derivaciones: V1,V2,V3,V4,V5 y V6.

PLANO HORIZONTAL

PLANO HORIZONTAL

Derivaciones precordiales
Plano horizontal

V1: 4 E. I.D. junto al esternn

V2: 4 E.I.I. junto al esternn V3: Entre V2 y V4 V4: 5 E.I.I. L.M.C. V5: Altura de V4 L.Axilar A. V6: Altura de V4 L.Axilar M. V7: Altura de V4 L.Axilar Post. V8: Altura de V4 L. medioescapular V3R: Smtrica a V3 (Lado dcho) V4R: Simtrica a V4 (Lado dcho)

Central terminal de Wilson precordiales

Posicin de cada derivacin precordial en el plano horizontal

DERIVACIONES`PRECORDIALES

DERIVACIONES PRECORDIALES

ngulo de Louis

Derivaciones precordiales

Son derivaciones situadas en el plano horizontal monopolares

V1: V2: V3: V4: V5: V6: 4 Espacio Intercostal Derecho junto al esternn 4 Espacio Intercostal Izquierdo junto al esternn Entre V2 y V4 5 Espacio Intercostal Izquierdo Linea Medio Clavicular En el plano horizontal de V4 Linea Axilar Anterior Izq. En el plano horizontal de V4 Linea Axilar Media Izq.

Reparos Anatmicos

Derivaciones precordiales:
Posicin de los electrodos:
V1: En el 4 espacio intercostal,
con el borde paraesternal dcho. V2: En el 4 espacio intercostal con el borde paraesternal izdo. V3: Entre V2 y V4. V4: En el 5 espacio intercostal con lnea medio clavicular izda. V5: En el 5 espacio intercostal con la lnea axilar anterior. V6: En el 5 espacio intercostal con la lnea axilar media..

V1-V6 C1-C6 Chest T1-T6 Thorax

Precordiales Derechas

DOS PLANOS PERPENDICULARES

FRONTAL

AVR AVL

V1

V6 V2 V3 V4 V5

III

AVF

II

Derivaciones Derechas: AVR, V1, V2 AVR

Derivaciones Izquierdas: I, AVL, V5, V6

Cara AVL lateral alta: I, AVL

V6 V2 V3 V4 V5

V1

III

AVF

II

Derivaciones Inferiores o diafragmticas: II, III, AVF

EKG de 12 Derivaciones

EKG Normal

EJE ELCTRICO DEL CORAZN

Arriba

A
Atrs

Plano Frontal

Dcha Izq.

Adelante Abajo

PLANO FRONTAL

+50

D1

D1

+30

GRACIAS
SI YA SABES LO QUE TIENES QUE HACER Y NO LO HACES, ENTONCES ESTAS PEOR QUE ANTES .
CONFUCIO (551 - 479 A.C.)