La depresión bipolar

Por: Ps. Jaime Botello Valle

 Qué es?
• El DSM IV clasifica en dos clases: el
trastorno bipolar de tipo I y el de tipo II.
Sólo describiremos el de tipo I:
• Es una enfermedad de tipo psiquiátrico
que se caracteriza por uno o más
episodios maniacos o mixtos,
habitualmente acompañados por
episodios depresivos mayores (DSM
IV).
 Descripción de la enfermedad:
• Un cambio en la polaridad: un episodio
depresivo mayor evoluciona hasta un
episodio maniaco, hipomaniaco, mixto,
depresivo.
• Esta enfermedad en ocasiones cursa con
episodios agudos de psicosis,
catatónicos, melancolía. En épocas
estacionales como el invierno puede
haber depresión.
 Continúa…
• Se presentan alteraciones de estados
de ánimo, cambiando de una fase muy
activa a una muy inactiva; hay labilidad
emocional (cambios bruscos de
emociones), hay dificultades laborales
e interpersonales; ansiedad, tristeza,
irritabilidad.
Edad de inicio de la enfermedad bipolar:
Alrededor de los 15 años de edad. Pero no hay
diferencia en porcentajes entre hombres
y mujeres. En la mujer el posparto
la puede desencadenar o el periodo pre-
menstrual; o alteraciones del ciclo vigilia-sueño.
• El estado civil pareciera que tiene algo que
ver: los casados, separados y divorciados
están más predispuestos a padecerla, podría
ser debido a la tensión generada en la
relación conyugal o que ya hubiera habido
antecedentes genéticos. En cuanto a esto
último hay posibilidad de que sí sea una
enfermedad heredada.
 Distinciones:
• No confundir la depresión que es producto de una
enfermedad crónica, severa, incurable, repentina y el
abuso de sustancias tóxicas.
• Ejemplos de las primeras:
a) Enfermedad de Parkinson
b) Enfermedad de Huntington
c) Accidente vascular cerebral
d) Deficiencias en la vitamina 12
e) Hiper o hipotiroidismo
f) Hiper o hipofunción córticosuprarrenal
 Continúa…
g) Lupus eritomatoso
h) Hepatitis
i) VIH (HIV)
j) Cáncer de páncreas
k) Esclerosis múltiple
l) Enfermedad de Alzheimer
m) Infartos
Definición de manía
(se presenta en la fa-
se maniaca).

Es una actividad ex-

cesiva y sentimien-
tos de euforia extre-
mos, desproporcio-
nados en relación a
cualquier aconteci-
miento positivo.
 Síntomas de la fase maniaca:
• Euforia, irritabilidad, hostilidad.
• Llanto.
• Fanfarroneo, comportamiento engreído.
• Fuga de ideas, incongruencia en la conversación,
distracción.
• Compras compulsivas.
• Indiscreciones sexuales.
• Inversiones económicas cuantiosas sin sentido.
• Delirios de grandeza, riqueza, aristocracia.
• Pérdida de peso.
• Incremento significativo en la actividad física.
Factores que también pueden desencadenar la fase maniaca:
Uso de anfetaminas, bromocriptina, cocaína, levodopa, corti-
sona, metilfenidato, trastornos hormonales y cerebrales.
 Episodio o fase depresiva:
• Se observan en las personas sentimientos de tristeza
extremos, llanto desproporcionado al hecho real vivido,
persistiendo más del tiempo normal, descuido personal,
deseos de dormir y no hacer nada, permanecer
acostado. Algunos factores que la evocan: la edad,
(aunque se puede presentar en niños, jóvenes y adultos
mayores), pérdida de empleo, recuerdos de
experiencias infantiles dolorosas, rompimiento de una
relación amorosa, pérdida de amistades, uso de alcohol,
drogas (fármacos antipsicóticos, dimetidina, mercurio,
barbitúricos, reserpina), padecimiento largo de
enfermedades incurables y en fase terminal, recuerdo
de momentos especiales para la persona, lugares,
melodías, olores, etc. Altos niveles de cortisol.
 En ocasio--
nes
Hay
deseos e
Tristeza
intentos
profunda
de
morir
 El sistema límbico

• Interviene en todo lo que es respuesta

emocional del individuo, su
homeostasis interna, así como en la
memoria y motivación. En las personas
con estos padecimientos es este
sistema el que principalmente se
desequilibra.
 Intervienen en la depresión los neurotrasmisores:
DOPAMINA Y SEROTONINA. Una disminución en los ni-
veles de serotonina produce depresión; un aumento en la
dopamina produce síntomas esquizofrénicos.
 Sistemas dopaminérgicos:
• Sistema nigroestriatal: Va de la sustancia
nigra al estriado.
• Sistema mesolímbico: va de sustancia nigra
y ATV para inervar núcleo Accumbens,
tubérculos olfatorios y estriado medial.
• Sistema mesolímbico cortical: Se origina en
A10 y va a Septum, Amígdala, Hipocampo,
Núcleo de la banda diagonal de Meynert,
Núcleo olfatorio anterior y áreas corticales
límbicas.
• Los receptores a dopamina que intervienen
en la depresión son el D2 y D4.
Encéfalo de rata, parecido al humano en su funcionamiento.
Los receptores serotoninérgicos que in-
tervienen en la depresión son: 5HT1-A, 5HT1-C
5HT2-A, 5HT2-B y los núcleos del RAFE.
El diagnóstico:
Deberá participar un neurólogo o psiquiatra, un
psicólogo, una trabajadora social para poder acordar
sobre la enfermedad.
El psicólogo aporta las pruebas de personalidad
como son: el MMPI; escalas de la depresión: escala
de evaluación de Hamilton, de Montgomery,
inventario de depresión de Beck, el DSM IV y la
entrevista psicológica.
 El tratamiento:
• Primeramente la familia es parte importante
en la rehabilitación, apoyando y motivando a
la persona a continuar con el tratamiento, es
de una importancia vital y en la reeducación.
• Un tratamiento neurológico que
generalmente es a base de Litio, pero existen
otros como son: Adapin, Asendin, Elavil,
Norpramin, Presamine, Sinequan, Trofanil,
trimipramine, Ludiomil, Desirel, Lamotrigina,
Fluoxetina. Complementados con
Antipsicóticos: Olanzapina, Quetiapina,
Aripiprazol.
 Continúa…
• El tratamiento psicológico tiene una vastedad de recursos para
emplear, están las diferentes escuelas psicológicas, como
serían:
• A) El conductismo con su modificación de conducta.
• B) El psicoanálisis para buscar datos de la infancia.
• C) Una psicoterapia de tipo rogeriana (la autoaceptación).
• D) O una logoterapia (Tomarle el sentido a la vida).
• E) O la PNL (Programación mental y reeducación en los
propios mensajes).
• El Biofeedback (Uso de máquinas para reprogramarse).
• Todas ellas con la intención de que la persona se comprenda
más a sí misma y a su problema, asicomo elevar su autoestima
y la confianza en sí y en el terapeuta para reestablecer de
manera positiva la comunicación con su núcleo familiar,
laboral, social.
• Palabras finales:
• La enfermedad tiene un curso de 1 a 3 años de
tratamiento, como la depresión mayor, pudiendo
haber recaídas. Para ello deberá regresar con
su médico para revisar de nuevo el tratamiento
y/o con su terapia psicológica.