Anexa nr.

1 la Ordinul IFPS/
1
nr. / 1603 din/ 20 decembrie/ 2012

Forma TL 13
Codul fiscal al contribuabilului/ ____________________________________________
Pentru uz intern SF/

Denumirea contribuabilului/ _____________________________________________

Codul localitii (CUATM)/ ______________________________________________

Inspectoratul fiscal de stat / ______________________________________________

Codul activitii de baz conform CAEM/___________________________________

Data prezentrii drii de seam/ __________________

Perioada fiscal / ____________________________________________

DAREA DE SEAM PE TAXELE LOCALE/

Nr.
d/o/

Clasificarea
bugetar/

1.

122/28

2.

115/56

Denumirea taxei/

Taxa pentru amenajarea teritoriului /

Taxa de organizare a licitaiilor i loteriilor pe
teritoriul unitii administrativ-teritoriale /

-

Baza impozabil a obiectului

impunerii (se indic n
expresie cantitativ sau, dup
caz, bneasc)/


(
,
,
)
Unitatea de
msur/

Numrul/

Lei/

Numrul,
suma/
,

Cota
(lei, %)/

(; %)

Suma taxei
calculate
(lei)
(col. 5 x col.6)/

()
(.5 x .6)

Suma facilitilor fiscale

acordate (lei) /
,
()

Total/

Inclusiv de
ctre autorit.
admin. pub.
locale/

Suma taxei ctre

plat (lei)
(col. 7 col. 8)/

()
(.7 .8)

10

3.

115/41

4.

122/32

5.

122/30

Taxa de plasare (amplasare) a publicitii

(reclamei)/
Taxa de aplicare a simbolicii locale /

Taxa pentru unitile comerciale i/sau de
prestri servicii de deservire social /
/

Lei/
Numrul de
uniti/

Numrul de
m2/

122/27

Taxa de pia /

7.

122/29

8.

115/42

Taxa pentru cazare /

Taxa balnear /

6.

Lei/

..

9.

10.

11.

Lei/

115/39

Taxa pentru prestarea serviciilor de transport

auto de cltori pe teritoriul municipiilor,
oraelor i satelor (comunelor)/

122/34

Taxa pentru parcare

122/69

Lei/

Taxa pentru dispozitivele publicitare /

Numrul de
uniti/

Numrul de
m2/

..
Numrul de
m2/

..

Total pe taxele locale/

Suma de control/ ___________________________________

Suma taxei col. 10/ .10
Ne asumm rspunderea prevzut de legislaie pentru ntocmirea incomplet i/sau neconform a drii de seam/
, /
Conductorul/

______________________________

Anex pe/ _______ file/

L..

Contabil-ef /

_________________________________

ANEX LA DAREA DE SEAM PE TAXELE LOCALE ( FORMA TL 13) PRIVIND SUMELE CALCULATE PE SUBDIVIZIUNI/
(Forma TL 13) ,
Codul fiscal al contribuabilului /
____________________________________

Nr.
d/o/

Clasificarea
bugetar/

Codul
subdivi
ziiunii/

3
x

Codul
localitii

Denumirea taxei/

Baza impozabil a obiectului

impunerii (se indic n n
expresie cantitativ sau,dup
caz, bneasc)/

(
,
,
)
Unitatea de
Numrul,
msur/
suma/

Taxa pentru amenajarea teritoriului,

total, inclusiv pe UAT: /
, ,
:

Numrul/

1.

122/28

1.1

1.2

1.3

1.4

1.5

1.6

1.7

1.8

Taxa de organizare a licitaiilor i

loteriilor pe teritoriul unitii
administrativ-teritoriale total,
inclusiv pe UAT:/

, ,
:

Denumirea contribuabilului /
_______________________________

Lei/

2.

115/56

2.1

2.2

Cota/

Suma taxei
calculate (lei)/

()

Suma facilitilor fiscale

acordate (lei) /

()

Total/

Inclusiv de ctre
autorit. admin.
pub. locale/

10

11

Suma taxei tre

plat (lei)/

()

12

2.3

2.4

2.5

2.6

2.7

2.8

3.

115/41

Taxa de plasare (amplasare) a

publicitii (reclamei) total, inclusiv
pe UAT:/
, , :

Lei/

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5

3.6

3.7

3.8

4.

122/32

4.1

4.2

4.3

4.4

4.5

4.6

4.7

4.8

5.

122/30

Taxa pentru unitile comerciale

i/sau de prestri servicii de deservire
social, total, inclusiv pe UAT: /
/
, ,
:

Numrul de
uniti/

5.1

5.2

5.3

5.4

5.5

Taxa de aplicare a simbolicii locale,

total, inclusiv pe UAT:/

, :

Lei/

5.6

5.7

5.8

Taxa de pia, total, inclusiv pe

UAT:/ , ,
:

x
Numrul de m 2
/
..

6.

122/27

6.1

6.2

6.3

6.4

6.5

6.6

6.7

6.8

7.

122/29

Taxa pentru cazare, total, inclusiv pe

UAT:/
, ,
:

Lei/

7.1

7.2

7.3

7.4

7.5

7.6

7.7

7.8

8.

115/42

Taxa balnear, total, inclusiv pe

UAT:/ , ,
:

Lei/

8.1

8.2

8.3

8.4

8.5

8.6

8.7

8.8

Taxa pentru prestarea serviciilor de

transport auto de cltori pe
teritoriul municipiilor, oraelor i
satelor (comunelor), total, inclusiv pe
UAT:/

, ,
:

Numrul de
uniti/

9.

115/39

9.1

9.2

9.3

9.4

9.5

9.6

9.7

9.8

Taxa pentru parcare, total, inclusiv

pe UAT: /
a,
, :

Numrul de m 2
/
..

10.

122/34

10.1

10.2

10.3

10.4

10.5

10.6

10.7

10.8

11.

122/69

Taxa pentru dispozitivele publicitare

total, inclusiv pe UAT:/

, :

Numrul de m 2
/
..

11.1

11.2

11.3

11.4

11.5

11.6

11.7

11.8

Total pe taxele locale/