Вы находитесь на странице: 1из 74

,

-
, 2006

616.24-002.363
.. , .. , .. , .. ,
.. , .
:
, . - .,
-, 2006. - 76 . 5000 . . . . 4,75.

,
10
,

(): (BTS, 2001, 2004),
(ERS, 1998, 2005),
(IDSA, 2000, 2003),
(ATS, 2001),
/ (CIDS/CTS, 2000),
(CDC, 2001).

,
,
()
, 2003 .
,
(
,
.)
.

,
(Streptococcus pneumoniae Haemophilus
influenzae), ,
,
,
.
-

() .

I.

II.

III.

IV.

V.

()
VI.


VII.


VIII.
IX.

X.

XI.

XII.

XIII.

XIV.
XV.
( )

XVI.

XVII.
XVIII.
XIX.

3
5
8
12
14
18
20
23
26
29
36
38
41
47
55
57
60
64
68
69
73
74




.

. [ -
.
, , , , ,
,
. !1
[ .
.
5
[
-, .), , .,
, ,
.


(. 1).

: .

.

.
.
,

1.

,

,

.


,


.


, .
, .

, .
,
( D),
.

I.

.
( -
), 1999 .
>18 440 049
(3,9%), 2003 .
4,1 %.

: (2004 .) - 2,8%,
(2004 .) - 3,5%, - (2003 .) - 2,96%. ,
,
, 14-15%,
1500 000 .
,

. , ,

2000-2003 . 40%.

, (>18 )
:
1-11,6%, - 25-44%.
(>18 ) 5
(, , , , )
3 000 000 .
5 000 000-6 000 000
, 1 000 000 .
60 000 .
2003 .
44 438 , 31,0
100 000 .
2002 . 23,0 100 000, - 2003 . - 34,4
100 000, 2000 2004 . - 35,8-39,9 100 000.
(1-3%)
. ,

60
( ,
, , ,
, - .),
( ,
, >30/, ,
) 15-30%.
,

.
2.

,
[11]

:

:

:




1,5



:
( 28 )
( <37)
(
100 . .)
:
( 7,14/)
( 410 9 /)
( 1010 9 /)
4,1
(, 50 . .)

1


1,3(1,2-1,4)
0,4 (0,2-0,7)
2,0 (1,7-2,3)
2,9 (1,9-3,8)
2,4 (2,2-2,5)
1,6(1,3-1,8)
1,2 (1,1-1,4)
(1,3-1,6)
2,7 (2,5-2,9)
4,4 (3,8-4,9)
2,7 (2,5-2,9)
2,5 (2,2-2,8)
2,6 (2,1-3,2)
5,4 (5,0-5,9)
2,7(2,3-3,0)
5,1(3,8-6,4)
(3,5-4,8)
2,2(1,8-2,7)
3,1(1,9-5,1)

,
, ,
. 2.

.

II.
- , ,
(
) ,

.
- ,
,
,
, - .
,
X (-, 1992 .)

. ,
, ( )
(, . . ) ,
( )
(
) .
,
,
(-,
, , , , .)
.
, ,

,
.
, - (. 3).


( 20-30% ,

,
48-72 ,

3.

, X ( 1 9 9 2 .)

J13

, Streptococcus pneumoniae

J14

, Haemophilus influenzae

J15

,
(: , Chlamydia spp.
- J16.0 - 48.1)

J15.0

, Klebsiella pneumoniae

J 15.1

, Pseudomonas spp.

J 15.2

, Staphylococcus spp.

J 15.3

J15.4

J15.5

, Escherichia coli

J 15.6

J15.7

, Mycoplasma pneumoniae

J 15.8

J15.9
J16


, ,
(: - 70, - 59)

J 16.0

, Chlamydia spp.

J 16.8

J17*

,
( : - 42.0, - 22.1, - 54.8,
- 43.0, - 022.2, - 721.2,
- 031, - 37)
,
( :
- 25.0, - 05.2, - 06.8, - 1.2)

J17.0*

J17.1 *

J17.2*

J17.3*

. 3
J17.8*

J18

,
( : - 70, - - 78,
- 100, - 69.8)

. * ,
.

- -,

)
50-70% ,

.

, , ,
,
.

.
.
1. ( )
(: , ).
2. ( )
(: , ).
3. .
4. (
, -, ).

.
,
,
, .
, ,
, . . ,
48 ,
, /
> 14 ,

-

10

(, , ,
, , )
-
.

11

III.

( ,
, , ,
),
.

,
/ .
,
:
;
, ;
(
, );

(, )
.
,
.
-

.
, Streptococcus pneumoniae,
,
. -
, ,
. , ,


.
, ,

12


,
.


.
-
.
,
Legionella spp. ( )
(, Staphylococcus spp.)
.
,

,
,
.

13

IV.

, .
,
,
.
5. pneumoniae (30-50%
).

,
8 30% :
Chlamydophila pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Legionella pneumophila.
(3-5%) :
Haemophilus influenzae
Staphylococcus aureus
Klebsiella pneumoniae, - .
Pseudomonas aeruginosa
( , ).
, ,
, -. , ,


.

( , ,
),

. ,
, ,
,
.

, , , -

14

4.
( %)
[3]

S. pneumoniae

17,3

. influenzae

2,3

6,6

S. aureus
. pneumoniae

2,9
24

. pneumoniae

21
7,4

13,7
10,1

L. pneumophila

1,3

5,8

4,1

8,8

35,6

48


.
- ,

.
, ,
,
.
- ,
.
. , ,

,
. :
Streptococcus viridans ( )
Staphylococcus epidermidis

Enterococcus spp.
Neisseria spp.
Candida spp.

, ,

15

. 1. [12J.
. ,
, , 25%.
,
;
Legionella spp., S. aureus (. 4).

()
,
(. 1).

,
.

. 5. ,
. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae Legionella spp.
5.
[13]

16

, %

S. pneumoniae

12,3

. influenzae

7,4

. pneumoniae

1,4

Legionella spp.

14,7

5. aureus

31,8

pneumoniae

35,7

. pneumoniae

9,8


,
.
, (. 6).

6.


60

S. pneumoniae
. pneumoniae
. pneumoniae


60
/

S. pneumoniae
. influenzae
. pneumoniae
S. aureus
Enterobacteriaceae

(
)

S. pneumoniae
H. influenzae
C. pneumoniae
S. aureus
Enterobacteriaceae

( )

S. pneumoniae
Legionella spp.
S. aureus
Enterobacteriaceae

17

7.
(%) S. pneumoniae,
(
, 1999-2005 . [17])

1999-2000 .
(=210)

2001-2003 .
(=581)

2003-2005 .
(=919)

7/2

8,3/1,9

6,9/1,2

0,5/0

0/0

0,3/0

0/0

0/0

0,3/0

1/1

0/0

1,1/0,9

0/6

0,2/8,8

0,2/6,4

0,5/5,5

0,5/8,3

0,2/6,2

0,5/5,5

0,5/8,1

0,3/6,1

3/1

0,5/4,0

0/0,1

0/2

0,2/3,3

3,6/0

0/0

0/0

0,1/0

2/25

2,4/25,1

4,8/24,8

26/7

26,5/5

29/11,7

0/5

0/8,6

0/5,9

0/0

0/0

0/0

: - , P - .


.
. influenzae. . influenzae
/3-, .
, -,
. influenzae
2003-2005 . 4,7%. ,
/, III IV
(IIIIV) - , . 3,5%,
~ 5,0%. . influenzae
- (29,8% ).

19

VI.



.
, - ,
.
(, )
( )
.
, ,
.., ,
. 25% 65
, 50-70%,
,
, , , ,
.
.

( 4 )
.
, , ,
10-25%
.
,
, ,
, .
( 20%
-
).

, ,

20

/ . , , ,
, .
,
, ,
, , ,
.
()
,
,
, . .

( 20% )

. 2.

. 2.
[11J


.
-

.

,
. (
, , -

21

)
.
,

- .
,

: )

() ; )


( ,
, .); )
,
(), ,
,
4 .

22

VII.


. 10-12x107
;
109/ 25109/
.
( ,
, .) -
,
/, .
,

, ,
()
.
0 2 60 . . (
)

.

,
.


.
, . ,

, .
1. , .
2. ,
, .
3.

, - .

23

4.
,
, 2 .

. 25 10 (
10 100), ,
, ,
.


( - S. pneumoniae;
- . influenzae)
.


.
,
,
( 2
2 ).
70%
, 1-2% .
,
. 10,0
,
.
,
(, ) ,

.
.
, .pneumoniae,
. pneumoniae Legionella spp.,
, ,
( ),
, .
.
-

24

L. pneumophila (1- ),

. -

.
().
. pneumoniae,
-pneumoniae L.pneumophila.
,
.

(
>1,0 )

, , (), ,
, ,
.
.

( -, )
(
, .)
,
,
. .


-
. , -

. ,
,

.

.

25

VIII.
(
)
, ,
: )
( >38,0); )
; ) ( /
, ,
); ) >10109/ /
(>10%). - .

/ .

(
)
/ ( ).

, .
,
, , /

(
/ ,
,
,
),
( ).
,
,
;
.

(
) - . 8.

26

S. pneumoniae, ,
(-) ( - . pneumoniae)

S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis,


Legionella spp.
S. pneumoniae, S. aureus

S. pneumoniae,
Enterobacteriaceae, H. influenzae, S. aureus,
C. pneumoniae,

S. pneumoniae, S. aureus, S. pyogenes,


H. influenzae

P. aeruginosa, Burkholderia cepacia,


S. aureus

S. aureus,


(, )

, ,



(, )

L. pneumophila

S. pneumoniae, M. pneumoniae,
C. pneumoniae


(
). , ,
, ; - ,
, ,
; -
, .
,

, -

27

( ).

, , ,
(
). (
, S. pneumoniae,) (
. pneumoniae, . pneumoniae, L. pneumophila)
.


.
. ,
,
25-60% (
).
,

( ).

28

IX.

. 9.
- . -
,

( S. pneumoniae),
,
. S. pneumoniae ,
-
, .

.

(),
/3- (/ .).

S. pneumoniae, . influenzae,
/5-.
,
,
- .

/?-
. influenzae . catarrhalis, (. pneumoniae
.), S. aureus ,
/2-.
/
80-90 /
. /
(875/125 )
2 .
-

29

9.
in vitro
Klebsiella
pneumo
niae

Pseudomonas aeru
ginosa

10

+++

++

+++

++

++

++

+++

++

+++

++

+++

+++

+++

+++

,
3

+++

++

+++

+++

+++

+++

+++

++

+++

+++

+++

+++

++

+++

++

+++

+++

++

+++

+++

++

S. pneu
moniae
()

S. pneu
moniae
()

+++

++

++

+++

+++

++

+++

+++

++

'

,
,

. influ . pneumoniae, Legionel S. aureus S. aureus


. pneumoniae
enzae
la spp. (MSSA) (MRSA)

. 9.
2

10

+++

++

++

+++

+++

++

++

++

++

+++

++

++

,
4

+++

++

+++

++

++

++

++

1
,

+++

++

+++

+++

+++

,
,
0

+++

+++

+++

+++

+++

++

++

+++

++

+++

+++

+++

+++

+++

+++

+++

+++

. - S. pneumoniae; MSSA MRS A -


S. aureus; +++ - ,
; ; ++ - , ;
; + - ; 0 - (
in vitro).
- ; '
8,1% ( - 1,2% - - >2 /); 2 /
, /; 3 ; 4
in vitro ;
P. aeruginosa , .

IIIV - , , , ,
S. pneumoniae, ,
. influenzae, M. catarrhalis, (
, , ).

, .

S. pneumoniae, ,
.
/
.

.

,
P. aeruginosa
Acinetobacter spp.
.

.
-

(. pneumoniae, . pneumoniae, L. pneumophila).
. ,
S. pneumoniae,
(. pneumoniae, . pneumoniae, L. pneumo
phila).
. influenzae.

, ,
,
.
,
(, ), (, ,
). , ,
,
(),
.

32




,
, .
,
- ( -)
,
, .

S. pneumoniae in vitro,
,
.
.
IIIIV (, .).
,
, /?- . influenzae,
, , S. aureus
II .

(
,
,
) [18].


.

, , -
.
IIIIV
S. pneumoniae.
II (, .)

S. pneumoniae
( Legionella spp.)

.
. ,
,

33

, .

(. pneumoniae, . pneumoniae, L. pneumophila).
.
-
S. pneumoniae
.
.
,

, .
, S. aureus.
,

.

(. pneumoniae, . pneumoniae, Legionella spp.).
. -
,
S. pneumoniae,
, .

/
;
/ .

, .
,

, S. pneumoniae,
. . influenzae
/3- .
,
.
, 5-7 ,
,
.

34

2004 . .

0,5
(
7_9 ).
,
,
( -
),
.

,
.

.
2,0
,
, 3-5- .


7- .
/.
/,
(
1:1), (
2:1).

35

X.


[19].

.
5. pneumoniae.
- - ,
( - , - ),
(/ .) III (, ).

-. (
, ) (, ), .
. influenzae. ,
. influenzae, ( - ,
- ), / (
, /?-), - , (, ,
, ).
. pneumoniae, . pneumoniae.
.
(), (
, ),
.

,
.
Legionella spp.
(
). .

.

36

5. aureus. ,
MSSA, ,
/, I , .
MRSA
,
.
Enterobacteriaceae.
/, IIIV , , .

37

XI.


[20].
. ,
/
. PORT
(Pneumonia Outcomes Research Team),
20 ,

(PSI - pneumonia severity index), ]
.
PSI
, , , , ,
, -
.


CURB-65/CRB-65.
,
5 4 :

65

;
>7 / ( CRB-65);
() >30/;
() ()
:
<60 .. <90 . . ;
- >65 .

0,
- 4 5 .
CRB-65,
,
. CRB-65 '
. 3.
,

38

. 3. CRB-65 [21].
PORT. ,
,
.
,
,

. ,
,

.

.
1. : <30/;
<60 ..;
<90 . .;
>125/; <35,0 >40,0;
.
2. :
9
9
<4,0 10 / >25,0 10 /; Sa0 2 <92%
( ), 0 2 <60 . . / 0 2 >50
.. ;
>
176,7 / >7,0 / ( =
, //2,14); ,
; () ;
; -
(

39

>50% 2 ); <30% < 100 /; (,


.); ,
( < 7,35), .
3.
.

.
1. 60 .
2. ( /
, , ,
, ,
, , , , ).
3. .
4. / .
,
( >30/;
<90 . .;
; -
,
>4 ; )
.

40

'

XII.


,
,

. :
;
.


.

.


(
).



. 10. ,
, ,

.
60
.

( ).
( D)
. , in vitro
,
,
(
).

- -

41

10.

.
60

S. pneumoniae
. pneumoniae
. pneumoniae
. influenzae

.
60
/

S. pneumoniae
. influenzae
. pneumoniae
S. aureus
Enterobacteriaceae

/

/

(,
,
)
2

(,
,
)


,

: ,
,
,
,
,
,

. '
(, , ).
(. pneumoniae, M. pneumoniae).
2
, ,
(>25%) .

(, ).

.
(60
) / ,

:
,
,
,
,
,
, ,
.

.

(
) ,
/.

-
.
(, ).

( .)
,
.


.
(,

, ).
(<60 )

. 60

43

.
.



48-72 ( ).

.
,
,
.
,
.

.
. 11. 11.

II

/
, /


(. pneumoniae,
. pneumoniae)

(. pneumoniae,
. pneumoniae)

-

(-)

: ,
-.

,
( ) (
).

44




3-4 . 7-10
( ).
. /

14
,
,
.
:
<37,5 ;
;

12.
,


(
37,0-37 5 )


,
( ),

- 1-2


(,
)

1-2
, ,


3-4

(
)

^ ,

45

(
20 );
;
<10107, <80%,
<6%;
.
,


(. 12).

.
( D).

,

( D).
, ,

,
, , .
(. XII).

46

XIII.


,
,

( ).
{ ):
;
;
(, ,
, );
:
- , ;
-
;
- (
).

( 0 2 )
() ( ).

,
(
D).



,
,
( ).
-
,
/ , -

47


(. 13).

( ).
13.

*

:
- >30
- SaC)2 <90%

- <90 . .
- <60 . .
-


(, .)

*
(<410 9 /)
:- S a 0 2 <90%
- 0 2 <60 . .
<100 /
<30%

(,
>176,7 /,
>7,0 /)

: * .



, ( D),
.



,
. 3-4
,

(
).

( ).

. 14.

, .

48

14.


S. pneumoniae
. influenzae
. pneumoniae
S. aureus
Enterobacteriaceae

S. pneumoniae
Legionella spp.
S. aureus
Enterobacteriaceae

:
/, / +
1;
/, / 1;
/ /
1 ;
/, /
1;
/, / 1;
/, / 1

/ (, )

:
/ / +
/;
/+ /;
/+ /

/ (, )+
.- /

:1
(, , ).
2
, P. aeruginosa, , , /
, / /, (, ), ,
IIIII . /, /, /, /, (,
).3 S. pneumoniae .

(/
) II-III
, ,


( ),
-- + .
(.
).



,

S. pneumoniae .
( S. pneumoniae:
>65 , - 3 ,
, /
); :
, -
(, )
(, ) ,
; P. aeruginosa:
(, ),
( >10 /),
7 ,
.)

( );
4 .
III (/)
(, , ).

( , ) .
( .)
,
.

50

(, ),
.


.



( - )

.
,


III (, ).

48-72 .


,

.


,
.


.
. 15.
-

51

x
(, ) ( ).
II (
(. XI-XII).
, ,
:
: , 2-3-
;
(, ACT, ,
1
;
(
;

2-3 ; .




3-4 . 7-10 .
10- ( ). . /
14 ,
.
, - 14 21 ( ).

14-21 ,

( ).
:
<37,5 ;

52

. ;
(
20 );
;
. < 10x107, <80%,
< 6%;
.
,

(.
. )-
.
.

,
,
- .
,

,
(. XII).


2-
:

.

,


.

(
) ,
.
,

-
,

53

{
).
:
(<37,5 )
8 ;
;
;
;
- :
() .

2-3
.
:
/ , , , , , , .
, ,

(, - ; , - /).

54

XIV.
: ) ( ); ) ; ) / ; ) ; ) ; )
; ) , , ;
) , ; ) .
(
) - .


. ,
, - Bacteroides spp., Fusobacterium
nucleatum, Peptostreptococcus spp. . -
S. aureus.
/, /, /
, / .
: IIIIV
, +
.
, , , 3-4 .
( ,
>25 000/
) / (
- / < 7,1)
.
).


.
,
( ),
-
- , , S. pneumoniae,

55

S. pyogenes, S. aureus . influenzae.


IIIV .
- / -
,
.
/, /, /, /,
IIIIV , .
,

- .

/, ,
, in vitro
( ).

56

XV.
( )
3-5


. ,
, . ,
4-

- ,
( )
.
, ,
:
) 55 ; ) ; )
(,
, ,
, .); )
; ) ; )
(L. pneumophila, S. aureus, ); ) ; )
( ); )
.

,
, S. pneumoniae
>65 , -
3 , ,
/ ( ),
.

,
.
,
,

57

16.

-
:
( . .
);
;
;
.

:
;
;
;
;
;
;
.
/ :
;
() ;
;
;
;
;
.

(,
, , ).

-
.
, ,
,
-
(. 16).


, 4
.
()
, , ,

58

XVI.

2003 . 2174
14 .
. 5.
1998 .

( 1,2 24%)
, - 12,5 21,4%.

5. ( %)
2003 .
* : - 0,9%, / - 0,6%, - 0,6%,
- 0,5%, - 0,4%, - 0,4%,
- 0,3%, - 0,2%, - 0,2%, - 0,2%,
- 0,1%, - 0,1%, - 0,1%, /
/ - 0,1%.

60

2003 . ( 29,3 4,1%) - ( 22,7 1,2%),


-
.
2003 . , ,
,
( 1,4% 1998 . 10,1% 2003 .).
2003 . 16,4%
1998 . 7,7%,
.
.
4
42% , 29%.
(. 6) 2003 .
1998 . -

6. ( %)
2003 .
;2
.

61

17.


(40%)
(75-93%)

( )

S. pneumoniae
. influenzae,

S. pneumoniae
S. pneumoniae
. pneumoniae
,

H.influenzae

,

:
,
48-72 ;

, ;

,



:

-
;

;
/
.
/

62

, ,
, -
.

,
, ,
( IgG
),
()
.

,
.

. 17.

63

XVII.

.

, , , S. pneumoniae
,
,
.
,
, 23-
,
23 S. pneumoniae {
).
,
, . 18.
,
, ,
,
( )
( ).

( . . ) 50
( ).
65
,
, , (
).

:
50 ;
,
;
(
) ;

64

18.


( A C I P ) , 1997
,

3
:65

>2 <65
:
-
(,
, );

(, );

();

2
,

>5

<65

>2 <65

(,
-
, )

>10
5

>2 <65 ,



(,
.)

. 18 . 66.

65

. 18
,


>2 ,
:
-;

2
,
, , 5

;
;
;


;

(
);

;
;

: ' -
; -
; - ,
, ,
;
2
- ;
3
,
.

,
/!
( \
), , ,
( -);
II III .

,

, :

66

,
;
;
( ) , ;
,
, .
-
- . ,
(
).

67

XVIII.


,
.
,
.

,

/ .

, /
,
.

:
-
;
- (
), ( )
;
-
4 ;
-

/ ;
-
, ;
-
;
-
.

(,
, ,
.) ,
.

68

%\.

. 19 ,

.

69

19.

2 4-6

1,2 2

0,5-1 3


/
0,625 3
1 2
/

1 3

1-2 4

1,2 3-4

3,2 3

4,5 3

0,75-1,5 3

1-2 2-3

II

III

. 19
1

IV

1-2 1

1-2 2

2-4 2

0,5 3-4

0,5 4
1 3

1 1

0,25-0,5 1 1

0,5 1

0,5 2

0,5 2

0,5 1

3 ME 2

1,5 ME 3

0,5 4

0,5-1,0 4

0,3-0,45 4

0,3-0,9 3

0,1 2

0,1 2

. 19
1

0,5-0,75 2

0,4 2

.
,
Mg, Ca, A1

0,5 1
, ,
0,4 1
>

F
\ , .,
, Mg, Ca,
A1

,
,

0,5 1
, .
0,4 1 J
'
320 1

0,3-0,45 2

0,5 3

0,5 3

0,6 2

0,6 2

. ' 0,5 , 2-5- - 0,25 0,5 3 .


()
()
,
( )

(
)

()

. 74

73

! [

1. Huchon G., Woodhead M. and the ERS Task Force. Guidelines for management
of adult community-acquired lower respiratory tract infections. Eur Respir J
1998;11:986-91.
2. Bartlett J.G., Dowell S.F., Mandell L.A., et al. Practice guidelines for the
management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis 2000;
31:347-82.
3. Mandell L.A., Marrie T.J., Grossman R.F., Chow A.W., Hyiand R.H., the Canadian
Community-Acquired Pneumonia Working Group. Canadian guidelines for
the initial management of community-acquired pneumonia: an evidence-based
update by the Canadian Infectious Diseases Society and the Canadian Thoracic
Society. Clin Infect Dis 2000; 31:383-421.
4. Nysderman M.S., Mandell L.A., Anzueto A., et al. Guidelines for the management
of adults with community-acquired pneumonia. Diagnosis, assessment of severity,
antimicrobial therapy, and prevention. Am J Respir Crit Care Med 2001;
163:1730-54.
5. British Thoracic Society Guidelines for the management of community-acquired
pneumonia in adults. Thorax 2001; 56(Suppl. 4):l-64.
6. Centers for Disease Control and Prevention. Prevention of pneumococcal
disease: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices
(ACIP). Mortal. Morbid. Wkly Rep 1997; 46(R-8).
7. Prevention and Control of Influenza. Recommendations of the Advisory
Committee on Immunization Practices (ACIP). Mortal. Morbid. Wkly Rep.
Recomm Rep 2005; 54(RR-8):l-40.

74

8. Mandell L., Bartlett J., Dowell S., et al. Update of practice guidelines for the
management of community-acquired pneumonia in immunocompetent adults.
Clin Infect Dis 2003; 37:1405-33.
9. British Thoracic Society guidelines for the management of community-acquired
pneumonia in adults - 2004 update. Available from: www.britthoracic.org.uk
10. . /
. .. , .. - .: , 2005.
11. Metlay J. P., Fine M.J. Testing strategies in the initial management of patient
with community-acquired pneumonia. Ann Intern Med 2003; 138:109-18.
12. .., .., .. . . 2003; 3:54-61.
13. Fine M.J., Smith M.A., Carson .A., et al. Prognosis and outcomes of patients
with community-acquired pneumonia. A meta-analysis. JAMA 1996; 275:13441.
14. Heffelfinger J.D., Dowell S.F., Jorgensen J.H., et al. Management of communityacquired pneumonia in the era of pneumococcal resistance: a report from the
Drug-Resistant S. pneumoniae Therapeutic Working Group. Arch Intern Med
2000; 160:1399-408.
15. Low D.E. Trends and significance of antimicrobial resistance in respiratory
pathogens. Curr Opin Infect Dis 2000; 13:145-53.
16. Metlay J.P. Update of community-acquired pneumonia: impact of antibiotic
resistance on clinical outcomes. Curr Opin Infect Dis 2002; 15:163-67.
17. Kozlov R.S., Stratchounski L.S., Sivaja O.V. 7-years monitoring of resistance
of clinical S.pneumoniae in Russia: results of prospective multicenter study
(PEHASus). Proceedings of 45th Interscience Conference on Antimicrobial
Agents and Chemotherapy, 2005 Dec 15-19; Washington DC, USA. Abstr.
C2249.
18. Andes D. Pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of antimicrobials
in the therapy of respiratory tract infectious. Curr Opin Infect Dis 2001; 14:16572.
19. /
.. , .. , .. . .: ,
2002.
20. Metersky M.L. Community-acquired pneumonia: process of care studies. Curr
Opin Infect Dis 2002; 15:169-74.
21. Lim WS, van dcr Eerden MM, Laing R, et al. Defining community acquired
pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and
validation study. Thorax 2003; 58:377-82.

75

Вам также может понравиться