Вы находитесь на странице: 1из 32

VITA Machinable Polymers

Полные протезы
по системе ВИТА
Теоретические основы согласно
общепринятым критериям

Рабочая инструкция
Дата выпуска: 05 - 14

DDiieenntteess
Maut brimiento
rec
Servicios

erial

Vita System VITA shade, VITA made.


3D - Master
de
t al
me

ppaa
ssiinn
A

rraatt
ooss iiccaa
CCeerráámm
Содержание Страница
Содержание Содержание

01. Изготовление полного протеза 3

02. Изготовление
01. Функциональная ложкапротеза
полного – функциональный слепок 3 4-5

03. Функциональная
02. Определение соотношения челюстей
ложка – функциональный слепок 4-5 6 –7

03.
03.1 Определение соотношения
Основы прикусного челюстей
шаблона 6 –7 8-9
1. Анализ модели
03.1 Основы прикусного шаблона 8-9
2. Изготовление
1. Анализ модели
2. Изготовление
03.2 Маркировки врача на прикусном шаблоне 10
03.2 Маркировки врача на прикусном шаблоне 10
04. Артикуляторы 11
04. Артикуляторы 11
05. Артикуляционная теория 12 – 13
05. Артикуляционная теория 12 – 13
06. Перенос моделей в артикулятор 14
06. Перенос моделей в артикулятор 14
07. Анализ модели 15 – 16
07. Анализ модели 15 – 16
08. Выбор и постановка передних зубов 17 – 18
08. Выбор и постановка передних зубов 17 – 18
09. Постановка 19 – 22
Постановка
09. Передние зубы ВИТАПАН и боковые зубы ВИТАПАН КУСПИФОРМ 19 – 22
Передние зубы ВИТАПАН и боковые зубы ВИТПАН КУСПИФОРМ
10. Пришлифовка полных протезов с учетом двухстороннего баланса 23 – 25
10. Пришлифовка полных протезов с учетом двухстороннего баланса 23 – 25
11. Общие правила моделирования базы протеза и десны 26
11. Общие правила моделирования базы протеза и десны 26
12. Указания по обработке искусственных зубов 27
12. Указания по обработке искусственных зубов 27
13. Использованная литература 28
13. Использованная литература 28

14. Терминология 29
14. Терминология 29

-2-
01.
01.
Изготовление полного протеза
протеза
Обзор рабочих
Perspectiva моментов
del trabajo зубного
a seguir врачаyиdel
del dentista зубного техника
protОsico dental

Врач
Врач Техник
Техник

Анатомический слепок/
Анатомический слепок/
диагностический слепок
диагностический слепок

Изготовлениеанатомической
Изготовление анатомической
модели/диагностической
модели/диагностическоймодели
модели

Изготовление
Изготовлениефункциональной
функциональнойложки
ложки

Функциональный слепок
Функциональный слепок

Изготовлениемодели
Изготовление моделиссфункциональной
функциональной
кромкой
кромкой

Изготовление
Изготовлениеприкусных
прикусныхшаблонов
шаблонов

Определение соотношения
Определение соотношениячелюстей
челюстей

Перенос
Перенос моделей
моделейссфункциональной
функциональной Перенос
Переносмоделей
моделейссфункциональной
функциональной
кромкой
кромкой ввартикулятор
артикулятор кромкой
кромкойввартикулятор
артикулятор

Выбор формы
Выбор формыиицвета
цветазубов
зубов Выбор
Выборформы
формыиицвета
цвета зубов
зубов

Постановкапередних
Постановка переднихиибоковых
боковых зубов
зубов на
на
верхней и на нижней челюсти
верхней и на нижней челюсти

Примерка
Примерка восковой
восковоймодели
моделисс
эстетическими корректировками
эстетическими корректировками

Доводкамоделирования
Доводка моделированияииизготовление
изготовление
протезов
протезов

Реокклюдирование1 ии предварительная
Реокклюдирование1 предварительная
пришлифовка
пришлифовкаготовых
готовыхпротезов
протезов

Пришлифовка иификсация
Пришлифовка фиксация2 полного протеза

Окончательный контроль
Окончательный контроль

1
Реокклюдирование: возврат переведенного в пластмассу протеза в артикулятор.
2
Фиксация: постановка протеза во рту

-3-
02.
Функциональная ложка – функциональный слепок

Целью снятия
Целью снятия функционального
функционального слепка
слепка является
является определение
определение максимальной
максимальной площади
площади
опоры базиса протеза с учетом мышечных движений.
опоры базиса протеза с учетом мышечных движений.

Чтобы полный
Чтобы полный протез
протез удерживался
удерживался на
на беззубой
беззубой челюсти,
челюсти, нужно
нужно между
между базисом
базисомии
поверхностью слизистой создать клапанную зону. Она возникает благодаря точности
поверхностью слизистой создать клапанную зону. Она возникает благодаря точности
базиса и,
базиса и, вследствие
вследствие этого,
этого, действующим
действующим силам
силам когезии
когезии ии адгезии
адгезии3.
3 Чтобысохранить
. Чтобы сохранить
клапанную зону во время жевания и речи, нужно сформировать функциональные
клапанную зону во время жевания и речи, нужно сформировать функциональные кромки, кромки,
получить внутреннюю и внешнюю клапанную кромку.
получить внутреннюю и внешнюю клапанную кромку.

Перед снятием
Перед снятием слепка
слепка челюсти
челюсти должны
должны быть
быть отдохнувшими,
отдохнувшими, т.е.
т.е. старый
старый протез
протезне
ненужно
нужно
надевать минимум за 24 часа до слепка. Функциональный слепок получают с помощью
надевать минимум за 24 часа до слепка. Функциональный слепок получают с помощью
индивидуальных ложек,
индивидуальных ложек, которые
которые изготавливаются
изготавливаются техником
техником на
на первых
первых рабочих,
рабочих,
анатомических моделях.
анатомических моделях.

Перед их
Перед их изготовлением
изготовлением нужно
нужно тщательно
тщательно изучить
изучить свойства
свойства слепочной
слепочной массы,
массы, сспомощью
помощью
которой будет
которой будет производиться
производиться снятие
снятие функционального
функционального слепка,
слепка, чтобы
чтобы
- - при использовании текучего материала изготовить точную ложку,
при использовании текучего материала изготовить точную ложку,
- -при
прииспользовании
использованиивязкого
вязкогоматериала
материаласформировать
сформироватьложку
ложку сс равномерным
равномерным
пространством между ложкой и
пространством между ложкой и моделью. моделью.

В идеале
В идеале ложки
ложки должны
должны быть
быть изготовлены
изготовлены из
из прозрачной
прозрачной пластмассы,
пластмассы, чтобы
чтобыможно
можнобыло
было
проверить их посадку и, если надо, произвести корректировки. Кроме того, материал
проверить их посадку и, если надо, произвести корректировки. Кроме того, материал длядля
ложки должен
ложки должен быть
быть достаточно
достаточно твердым
твердым ии не
не деформироваться.
деформироваться.

Границы ложки
Границы ложки должны
должны быть
быть меньше,
меньше, чем
чем площадь
площадь будущего
будущего базиса
базиса протеза;
протеза;области
области
вокруг тяжей
вокруг тяжей ии уздечек,
уздечек, аа также
также вокруг
вокруг подъязычного
подъязычного тяжа
тяжа следует
следуетмаксимально
максимальнооткрыть.
открыть.

Когезия: внутренняя
33
связь
внутренняя молекул
связь телатела
молекул
Адгезия: прикрепление
Адгезия: молекул
прикрепление другдруг
молекул к другу в пограничной
к другу плоскости
в пограничной двухдвух
плоскости различных веществ
различных веществ

-4-
02.
Функциональная ложка – функциональный слепок

Функциональный слепок должен передавать:

Верхняя челюсть:

• переходную складку
• гребень челюсти с буграми верхней челюсти (Tuber maxillaris) и небо
• переход от твердого к мягкому небу (А-линия)
• уздечки и тяжи

Нижняя челюсть:
• гребень челюсти с ретромолярным треугольником (Trigonum retromolare)
• переходную складку и подъязычные участки
• начала мышц и связок язычной и щечной мускулатуры
• уздечки и тяжи

При изготовлении функциональных моделей необходимо обязательно следить за тем,


чтобы функциональные кромки не нарушались, т.к. это необходимо для создания
клапанной зоны между базисом протеза и слизистой.
Для изготовления мастер-модели необходимо использовать сверхтвердый гипс 4-го
класса, для снятия слепков, где есть сильные поднутрения, – более мягкий гипс 3-го
класса.

-5-
03.
Определение соотношения челюстей

Точное
Точное определение
определение соотношения челюстей является
соотношения челюстей является необходимой
необходимой предпосылкой
предпосылкой
функциональности полного протеза.
функциональности полного протеза.
Это
Это –
– манипуляция для трехмерного
манипуляция для трехмерного определения
определения соотношения
соотношения верхней
верхней челюсти
челюсти кк нижней,
нижней, ии
производится оно с помощью центрических регистратов или прикусных шаблонов.
производится оно с помощью центрических регистратов или прикусных шаблонов. При При этом
этом
суставы должны находиться в суставных ямках в своем краниальном4, а не сдвинутом в сторону
суставы должны находиться в суставных ямках в своем краниальном , а не сдвинутом в сторону
4
положении.
положении.

Различают:
Различают:

1.
1. Соотношение
Соотношение нижней челюсти кк верхней
нижней челюсти верхней челюсти
челюсти

Здесь
Здесь речь
речь идет об определении
идет об определении вертикальных,
вертикальных, трансверсальных
трансверсальных ии сагиттальных
сагиттальных соотношений.
соотношений.
Вертикальное соотношение (высота прикуса), как правило, на 2-5 мм меньше, чем положение
Вертикальное соотношение (высота прикуса), как правило, на 2-5 мм меньше, чем положение
функционального покоя нижней челюсти.
функционального покоя нижней челюсти.
Трансверсальное
Трансверсальное ии сагиттальное соотношение определяется
сагиттальное соотношение определяется сс помощью
помощью стрелочноугольного
стрелочноугольного
регистрата
регистрата или
или сс помощью
помощью мануальной
мануальной регистрации
регистрации прикуса.
прикуса.

2. Ориентировка на черепную плоскость


2. Ориентировка на черепную плоскость
Определение соотношения челюстей является необходимым условием для переноса моделей в
Определение
артикулятор с соотношения челюстей является
полным воспроизведением необходимым
их расположения условием для переноса моделей в
в черепе.
артикулятор с полнымрасположения
Имитация черепного воспроизведением их расположения
моделей в артикуляторевпроизводится
черепе. с помощью лицевой
Имитация
дуги. черепного расположения моделей в артикуляторе производится с помощью лицевой
дуги.

4
карниальный: пространственно соответствующий расположению в черепе

-6-
3.
3.
Определение
Определение соотношения челюстей
соотношения челюстей

1 = Горизонталь Франкфурта
1 1 = Горизонталь Франкфурта
1 2 = Плоскость Кампера
12 2 = Плоскость Кампера
2
3 = Окклюзионная плоскость
2 3 = Окклюзионная плоскость
3 4 = Орбиталь Симона
3 4 = Орбиталь Симона
3

4
4
4
Определения
Определения
1. Горизонталь Франкфурта: черепную плоскость, которая проходит от верхнего края
1. Горизонталь Франкфурта: черепную плоскость, которая проходит от верхнего края
хрящевидного слухового прохода к нижнему краю глазной
хрящевидного слухового прохода к нижнему краю глазной
впадины.
впадины.
2. Плоскость Кампера: воображаемая плоскость, проходящая через обе точки
Кампера:
2. Плоскость Кампера: воображаемая
воображаемая плоскость,
плоскость, проходящая
проходящая через обе точки
Tragus55 и Spina nasalis anterior). Она проходит параллельно к
Tragus5 Spina nasalis
Tragus и (Spina nasalis)anterior).
anterior. Она
Она проходит
проходит параллельно
параллельно кк
окклюзионной плоскости и образует угол 15-20°по
окклюзионной
окклюзионной плоскости
плоскости ии образует угол 15-20°по
отношению к горизонтали Франкфурта.
отношению
отношению кк горизонтали
горизонтали Франкфурта.

3. Окклюзионная плоскость: проходит на челюсти при наличии зубов через


3. Окклюзионная плоскость: проходит
проходит напричелюсти
наличиипри наличии
зубов череззубов через
следующие точки:
следующие
следующие точки:
- точку соприкосновения инцизальных краев средних
-- точку соприкосновения инцизальных краев
краев средних
средних
нижних резцов (Иницизальная точка).
нижних нижних резцов (Иницизальная точка).
- вершины дисто-буккальных бугров вторых нижних
-- вершины дисто-буккальных бугров вторых
вторых нижних
нижних
моляров.
моляров. моляров.
Лежит эта плоскость. как правило, на высоте линии
Лежит эта плоскость.
- как правило, как по
проходит правило,
линии на высоте линии
сомкнутых губ.
сомкнутых губ.
сомкнутых губ.

4. Орбиталь Симона: плоскость через глазную точку под прямым углом к


4. Орбиталь Симона: плоскость через глазную точку под прямым углом к
горизонтали Франкфурта; служит для определения
горизонтали Франкфурта; служит для определения
сагиттальных отклонений.
сагиттальных отклонений.
5. Срединная плоскость: делит тело на правую и левую половину.
5. Срединная плоскость: делит тело на правую и левую половину.

5 Точка Tragus: мягкая точка на хрящевидном кожном отростке перед слуховым проходом,
5 Точка Tragus: мягкая точка на хрящевидном кожном отростке перед слуховым проходом,
который его частично прикрывает.
который его частично прикрывает.

-7-
-7-
03.1
Основы прикусных шаблонов

1. Анализ модели

Разметка

- срединная линия альвеолярного отростка и продолжение ее на цоколь модели с помощью


треугольника,

- прохождение альвеолярного отростка наносится с помощью профильного циркуля


на цоколе модели,

- ретромолярный треугольник (Trigona retromolaria) на нижней челюсти.

-8-
03.1
Основы прикусных шаблонов

2. Изготовление

1. Базисные пластины прикусных шаблонов должны изготавливаться из пластмассы.

2. Исполнение кромок прикусных шаблонов должно производиться с учетом функциональных


кромок. Связки (тяжи и уздечки) и места прикрепления мышц должны оставаться
свободными.

3. Восковые валики должны быть на срединной линии альвеолярного гребня.


Исключение: на верхней челюсти в области передних зубов восковой валик из эстетических6
соображений выдвигается вперед и должен поддерживать губу соответственно постановке
передних зубов.

4. Относительно лабиального и буккального расположения восковые валики должны


соответствовать будущему протезу. Ширина восковых валиков должна составлять в области
премоляров ок.6 мм и в области моляров – ок.8 мм.

5. Высота верхнего валика должна составлять ок.20-22 мм, от самого глубокого места
переходной складки рядом с губной уздечкой до верхней границы воскового валика.
В дистальном участке высота получается путем расплавления прикусного валика с помощью
римформера7.

6. Высота нижнего прикусного валика должна составлять ок. 18-20 мм от нижней точки
переходной складки рядом с губной уздечкой до верхнего ограничения прикусного валика.
Дистальная высота должна соответствовать верхней трети ретромолярного треугольника
(Trigonum retromolare).

7. Общая высота прикусных шаблонов не должна превышать 40 мм.

Окончательное формирование восковых валиков производится, как правило, врачом во рту


пациента.

6
Эстетика: наука о прекрасном, учение о закономерности и гармонии в природе и искусстве.
7
Римформер: инструмент для подправления высоты восковых валиков с учетом сагиттальной и трансверсальной
кривой

-9-
1062R_Inhalt 11.07.2007 11:17 Uhr Seite 9

03.2
03.2 шаблоне (восковом валике)
03.2
Маркировки врача на прикусном
Маркировкиврача
Маркировки врачана 03.2шаблоне
наприкусном
прикусном шаблоне(восковом
(восковомвалике)
валике)
Маркировки врача на прикусном
03.2 шаблоне (восковом валике)
Маркировки врача на прикусном шаблоне (восковом валике)
Срединная линия
Срединнаялица,
Срединная
Середина линияона должна совпадать с верхней и нижней уздечкой или с серединой модели.
линия
Срединная
Середина
Середина линия
лица,
лица, онадолжна
она должнасовпадать
совпадатьс сверхней
верхнейиинижней
нижнейуздечкой
уздечкойили
илис ссерединой
серединоймодели.
модели.
Середина
Линия лица,
клыка
Срединная линияона должна совпадать с верхней и нижней уздечкой или с серединой модели.
Линия
Линия
Она
Серединаклыка
клыка
определяет ширину
лица, она верхних
должна передних
совпадать зубов.и На
с верхней ее месте
нижней должна
уздечкой илирасполагаться вершина
с серединой модели.
Линия
Она
Она клыка
определяет
определяет ширину
ширину верхних
верхних передних
передних зубов.
зубов. НаНа ее
ее месте
месте должна
должна располагаться
располагаться
верхнего клыка. Она определяется по уголкам рта или по вертикальному продолжению вершина
вершина
линии,
Она определяет
верхнего
верхнего клыка. ширину
Она
клыка. Она
Линия клыка
ограничивающей верхних
определяется
определяется
внешние передних
по зубов.
уголкам рта На ее
или поместе должна
вертикальному располагаться
продолжению
по уголкам рта или по вертикальному продолжению
крылья носа. вершина
линии,
линии,
верхнего клыка.
ограничивающей
ограничивающей Она определяется
внешние
Она определяет внешние
ширину по
крыльяноса.
крылья
верхних носа.уголкам
передних рта или по вертикальному продолжению
зубов. На ее месте должна располагаться вершина линии,
ограничивающей
Линия
верхнегосмеха внешние
клыка. Она крылья носа.
определяется по уголкам рта или по вертикальному продолжению линии,
Линия
Линия
Очень смеха
смеха
важный параметр
ограничивающей внешниедля определения
крылья носа. длины верхних передних зубов, шейки зубов
Линия
Очень
должны смеха
Оченьважный
важный параметр
быть параметр
выше дляопределения
этойдля определениядлины
линии. длиныверхних
верхнихпередних
переднихзубов,
зубов,шейки
шейкизубов
зубов
Очень
должны
должны важный
быть
Линия смеха параметр
бытьвыше
выше для определения длины верхних передних зубов, шейки зубов
этойлинии.
этой линии.
должны быть выше
Окклюзионная
Очень важный этой линии.
плоскость
параметр для определения длины верхних передних зубов, шейки зубов
Окклюзионная
Окклюзионная
Проходит
должны быть плоскость
плоскость
по верхнему
выше этойкраю нижнего воскового валика (= нижние режущие кромки передних
линии.
Окклюзионная
Проходит
Проходит
зубов по
и вершины плоскость
поверхнему
верхнему краюнижнего
краю нижнего
дисто-буккальных воскового
воскового
бугров валика
валика
вторых (=нижние
(=
нижних нижниережущие
режущие
моляров) кромки
кромки
и образует передних
передних
на срединной
Проходит
зубов
зубов и и по
вершины
Окклюзионная
линии верхнему
вершины краю нижнего
дисто-буккальных
дисто-буккальных
плоскость
пересечение, воскового
бугров
бугров вторых
вторых валика
нижних (=
нижних нижние
моляров) режущие
моляров)и и кромки
образует
образует на
на
которое является точкой фиксации для резцового штифта (инцизальный передних
срединной
срединной
зубов
линии
линии и вершины
пересечение,
пересечение,
указатель).
Проходит дисто-буккальных
которое
которое
по верхнему краюявляется бугров
является точкой
нижнеготочкой вторых
фиксации
воскового нижних
фиксации для
валикадля моляров)
резцового
(=резцового и образует
штифта на срединной
(инцизальный
штифта кромки
нижние режущие (инцизальный
передних
линии
зубов пересечение,
указатель).
указатель).
Она проходит
и вершины которое
параллельно является
линии
дисто-буккальных точкой
Кампера.
бугров фиксации
вторых длямоляров)
нижних резцового штифта (инцизальный
и образует на срединной
указатель).
Она
Она
линиипроходит
проходит параллельно
параллельно
пересечение, линии
линии
которое Кампера.
Кампера.
является точкой фиксации для резцового штифта (инцизальный
Она проходит
указатель). параллельно линии Кампера.
Она проходит параллельно линии Кампера.

Lachlinie
Линия смеха
Lachlinie
Lachlinie
Линиясмеха
Линия смеха
Lachlinie
Линия смеха
Lachlinie
Okklusionsebene
Линия смеха плосокость
Окклюзионная
Okklusionsebene
Okklusionsebene
Окклюзионная
Окклюзионная плосокость
плосокость
Okklusionsebene
Окклюзионная плосокость
Okklusionsebene
Окклюзионная
клыка плосокость
Eckzahnlinie
Линия
Eckzahnlinie
Eckzahnlinie
Линияклыка
Линия клыка
Eckzahnlinie
Линия клыка
Eckzahnlinie
Линия клыкалиния
Mittellinie
Срединная
Mittellinie
Mittellinie
Срединная линия
Срединная линия
Mittellinie
Срединная линия
Mittellinie
Срединная линия

Относительно лабиального и буккального прохождения прикусные валики должны


Относительно
Относительно лабиального
соответствовать будущемуиипротезу.
лабиального буккального
буккального прохождения
прохождения
Эстетичный прикусные
прикусные
вид придается валики
имвалики
во должны
должны
время снятия прикуса
Относительно
соответствовать
путем лабиального
соответствовать будущему
будущему
добавления и буккального
протезу.
протезу.
или срезания прохождения
Эстетичныйвид
Эстетичный
воска. прикусные
видпридается
придаетсяим валики
имво
вовремядолжны
время снятияприкуса
снятия прикуса
соответствовать
путем
путем добавления
добавления
Относительно будущему
или ипротезу.
илисрезания
срезания
лабиального воска.Эстетичный
воска.
буккального вид придается
прохождения им во
прикусные время
валики снятия прикуса
должны
путем добавления
соответствовать или срезания
будущему воска.Эстетичный вид придается им во время снятия прикуса
протезу.
путем добавления или срезания воска.

-10-
-10-
-10-
-10-
-10-
04.
Артикуляторы

Для изготовления полного протеза необходим прибор, который позволяет относительно


точно воспроизвести движения пациента при открывании и смыкании челюстей, а также
латеральные и протрузионные движения. Прибор имитирует эти движения.

Классфикация артикуляторов по принципу конструкции:

Arcon8
Здесь имеется в виду такая конструкция, которая была создана по подобию естественного
челюстного сустава. Суставные корпуса находятся как и в челюстном суставе в верхней
части прибора, а челюстные суставы – неподвижно закреплены в нижней части прибора.
Преимуществом данных артикуляторов является возможность воспроизведения движений
аналогично естественному жевательному органу.
Denar, MarkII, New Simplex, Panadent, Protar, Quick-Perfekt, SAM, Stuart.

Non-Arcon8
В отличие от конструкции Arcon Суставной корпус находятся в нижней части артикулятора, а
кондюли – в верхней части. Все движения происходят в противоположном направлении по
сравнению с движениями естественного сустава. Atomik, Atraumatik, Condylator, Dentatus,
Mastikator, Rational.

Классификация артикуляторов по принципу двигательной механики:

Приборы, ориентированные по средним параметрам


Артикуляторы настроены по треугольнику Бонвилла* и имеют нерегулируемый наклон
суставного пути. Жевательные движения тем самым могут воспроизводиться только в
среднем.
Средний параметр наклона суставного пути: 34°
Средний параметр угла Бенетта: 15°

Частично регулируемые приборы


Эти приборы позволяют устанавливать различные параметры как, например, наклон
суставного пути, угол Бенетта* и дополнительно в разных приборах – межсуставное
расстояние.

Полностью регулируемые приборы


Воспроизводят зарегистрированные экстра- или интраорально индивидуальные
параметры.

8
ARCON: ARCON: ARticulacio: сустав, CONdylus: суставная головка
*см.обзор определений

-11-
05.
Артикуляционная теория

Учение об артикуляции занимается тем, что так интерпретирует имеющиеся анатомические


условия беззубой челюсти с физико-механическими условиями динамической жевательной
системы, чтобы можно было разработать приемлимые модели для практического изготовления
полных протезов.

В научной литературе представлены различные концепции, в которых даже представляются


модели практического руководства по исполнению протеза.

На основе сравнения отдельных концепций можно составить порядок действий одного типа
артикуляционного учения по созданию функционального протеза:

- движения нижней челюсти нужно точно имитировать, в идеале – индивидуально,


- для этого необходимы артикуляторы,
- слегка стертые, анатомические формы зубов необходимы для обеспечения функции,
- по законам статики зубы должны стоять по срединной линии альвеолярного отростка,
- передние зубы стоят перед альвеолярным отростком,
- расстояние вертикального перекрытия в прикусе равно горизонтальному расстоянию между
зубными рядами,
- для обеспечения статики делаются компенсационные кривые*, чтобы сохранить
трехточечный контакт при движениях нижней челюсти,
- самая сильная жевательная единица – нижняя шестерка – должна стоять в самом глубоком
месте альвеолярного гребня, т.е. в жевательном центре,
- базис протеза должен быть отмоделирован очень точно.

* см.обзор определений

-12-
05. 05. 05.
05.теория
Артикуляционная
Артикуляционная
Артикуляционная
теория
теория
Артикуляционная теория

Определения:
Определения:
Определения:
Определения:

Угол Бенетта:
УголУгол
Бенетта:
Бенетта:
Угол Бенетта:
Угол Бенетта
УголУгол
Бенетта
образуется
Бенетта
образуется
образуется
пересечением
пересечением
пересечением
суставного
суставного
суставного
пути путипути
Уголмедиотрузионной
Бенеттастороны
медиотрузионной образуется
медиотрузионной стороныпересечением
сстороны
параллелью
с параллелью суставного
с параллелью
к срединной
к срединной пути
к срединной
плоскости
плоскости
плоскости
при при при
медиотрузионной
латеральном
латеральном
латеральном
движении. стороны
движении. Он сколеблется
движении. параллелью
Он колеблется
Он колеблется
между к срединной
между
10 между
и 20°.
10 и 10 плоскости
20°.
и 20°. при
латеральном движении. Он колеблется между 10 и 20°.

Движение
Движение
Движение
Бенетта:
Бенетта:
Бенетта:
Движение Бенетта:
СдвигСдвиг
латеротрузионного
Сдвиг
латеротрузионного
латеротрузионного
сустава
сустава
в сторону
сустава
в сторону
ви сторону
в пространстве
и в пространстве
и в пространстве
во время
во время
во время
Сдвиг
латерального латеротрузионного
латерального
латерального
движения.
движения. сустава
движения.
При этом
При сустав
При всустав
этомэтомсторону
может
сустави может
можетв пространстве
описывать
описывать
описыватьвоследующие
следующие время
следующие
латерального
движения: движения:движения. При этом сустав может описывать следующие
движения:
движения:
В сторону
В сторону
Ви сторону
вверх
и вверх
и вверх (латеротрузия)
(латеротрузия)
(латеротрузия)
В сторону
В сторону
В сторону внизии вниз
Ви сторонувверх
и вниз (латеротрузия)
(латеродетрузия)
(латеродетрузия)
(латеродетрузия)
В сторону
В сторону
В сторону ии вперед
Ви сторону
вперед вниз
и вперед (латеродетрузия)
(латеропротрузия)
(латеропротрузия)
(латеропротрузия)
В сторону
В сторону
В сторону и
Ви сторону
назад вперед
и назад
и назад (латеропротрузия)
(латероретрузия).
(латероретрузия).
(латероретрузия).
В сторону и назад (латероретрузия).
Величина
Величина
движения
Величина
движения
движения
влияетвлияет
на угол
влияет
наБенетта.
угол
на угол
Бенетта.
Бенетта.
Величина движения влияет на угол Бенетта.

= угол=Бенетта
угол
= угол
Бенетта
Бенетта
= угол
образуется Бенетта
образуется
образуется
пересечением
пересечением
пересечением
соединяющих
соединяющих
соединяющих L1L2 = Lдвижение
1L2 =L1L
движение
2 =Бенетта
движение
Бенетта
Бенетта
прямыхобразуется
прямых
через
прямых
черезпересечением
начальную
через
начальную и соединяющих
начальную
и конечную
конечную
и конечную = сдвиг=L1латеротрузионного
Lсдвиг
2 =
= движение
сдвиг Бенетта
латеротрузионного
латеротрузионного
прямых через начальную и конечную сустава = всдвиг
сустава влатеротрузионного
сторону
суставасторону
иводновременно
сторону
и одновременно
и одновременно
точку медиотрузионного
точкуточку
медиотрузионного
медиотрузионного
пути М1пути
в пути
М1 вМ1 в
точкунаправлении
медиотрузионного путик М1 кв всустава
в пространстве в во
сторону
пространстве
в пространствево ивремя
время одновременно
во время
направлении
направлении
М2 и параллели
М2 иМ2параллели
и кпараллели в пространстве
латерального
латерального
латерального
движения. во время
движения.
движения.
направлении
срединной
срединной
срединной
плоскостиМ2(=парамедиальная
и параллели
плоскости
плоскости к
(=парамедиальная
(=парамедиальная латерального движения.
срединной
плоскость) через плоскости
плоскость)
плоскость)
через
стартовую
через (=парамедиальная
стартовую
стартовую
точку точкуточку
плоскость)
движения.
движения. через стартовую точку
движения.
движения.

Треугольник
Треугольник
Треугольник
Бонвилла:
Бонвилла:
Бонвилла:
Треугольник Бонвилла:
Равносторонний
Равносторонний
Равносторонний
треугольник
треугольник
треугольник
между между
точкой
между
точкой
резцов
точкой
резцов
и правой
резцов
и правой
иилевой
правой
и левой
и левой
Равносторонний
серединой
серединой
серединой
сустава. треугольник
сустава.
Длина
сустава.
Длина
стороны
Длинамежду
стороны точкой
составляет
стороны резцов
составляет
составляет
ок.10,5 и правой
ок.10,5
см.
ок.10,5
см. см.и левой
серединой сустава. Длина стороны составляет ок.10,5 см.

-13- -13- -13-


-13-
06.
Перенос моделей в артикулятор

Подготовка: На моделях верхней и нижней челюсти с нижней стороны фрезой по гипсу


пропиливаются направляющие бороздки, чтобы после изготовления протеза по
ним можно было произвести установку.

Установка моделей в артикуляторе производится относительно окклюзионной


плоскости.

-14-
07.
Анализ модели

4 4

4 4

1
7
2
3
3 1
7
2
3
3 5

5 1
5
6

5 1
6

Верхняя челюсть: Нижняя челюсть:

1: сосочек резца (Papilla inzisiva) 1: ретромолярный треугольник


2: большая небная складка (Trigonum retromolare)
3: срединная линия альвеолярного отростка 2: середина альвеолярного отростка
4: срединная линия модели впереди
5: бугор верхней челюсти (Tuber maxilaris) 3: середина альвеолярного отростка
6: А-линия сбоку
7: точка клыка 4: срединная линия модели
5: стоп-линия
Кроме того, на цоколе модели
маркируется самая глубокая точка в
области боковых зубов.

Если отсутствуют данные по высоте окклюзионной плоскости, ее можно вычислить в среднем


путем замера расстояния от самой глубокой точки в переходной складке на верхней и нижней
челюсти и делением пополам этого размера.

Четкое определение линии постановки зубов производится через определение линий


альвеолярных отростков и переносом их на внешний край модели спереди и сзади. Они
образуют внешнее ограничение поля статики.

Кроме того, на модель переносятся следующие параметры, которые врач указал на


прикусном шаблоне (восковом валике): срединная линия, линия клыка.

-15-
1062R_Inhalt 11.07.2007 11:17 Uhr Seite 15

07.
07.
07.
Анализ07.
модели
07.
Анализ07.
Анализ
Анализ модели модели
модели
07.
Анализ модели
Анализ модели
Анализ07.
модели
Анализ модели
Срединная линия альвеолярного отростка
СрединнаяСрединная
Срединная линия
линия альвеолярного
отростка отростка
альвеолярного
линия альвеолярного отростка
СрединнаяСрединная
линия альвеолярного отростка отростка
линия альвеолярного
Срединная линия альвеолярного отростка
Интеральвеолярная линия
Интеральвеолярная линия
(lТnea Срединная
Интеральвеолярная линия
Интеральвеолярная
линия
(соединительная альвеолярного
линиялиния отростка
альвеолярного
Интеральвеолярная
(lТnea линия
(соединительная
(lТnea Интеральвеолярная
(соединительная линия
линия альвеолярного
линия
альвеолярного
(lТnea (соединительная линия
отростка) альвеолярного
(lТnea Интеральвеолярная
(соединительная линия
линия альвеолярного
(lТnea отростка)
отростка) (соединительная
отростка) линия альвеолярного
Окклюзионная
(lТnea Интеральвеолярнаяплоскость
(соединительная плоскость
линиялиния
альвеолярного
отростка) Окклюзионная
отростка)
Окклюзионная
Окклюзионная плоскость плоскость
отростка)
Окклюзионная плоскость плоскость
(lТnea Окклюзионная
(соединительная линия альвеолярного
Окклюзионная
отростка) плоскость
Вычисленная линия постановки зубов
Окклюзионная
Вычисленная
Вычисленная плоскость
линия
линия постановки
постановки зубов
зубов
Вычисленная линия постановки зубов
Вычисленная линия постановки
Вычисленная зубов
линия постановки зубов
Вычисленная линия постановки зубов
Вычисленная линия постановки зубов
Срединная линия альвеолярного отростка
СрединнаяСрединная
Срединная линия
линия альвеолярного
отростка отростка
альвеолярного
линия альвеолярного отростка
СрединнаяСрединная
линия альвеолярного отростка отростка
линия альвеолярного
Срединная линия альвеолярного отростка
Срединная линия альвеолярного отростка
SЕсли наклон интеральвеолярной линии к
SЕсли
SЕсли
SЕсли наклон наклон интеральвеолярной
наклон плоскости
интеральвеолярной
интеральвеолярной линии к линии кк
линииболее
жевательной
SЕсли наклон интеральвеолярной (а) составляет
линии к 80°,
жевательной
SЕсли наклон
жевательной
жевательной плоскостиплоскости
плоскости
(а) (а)
интеральвеолярнойсоставляет
линии
(а) составляет
составляет более более
к
более
80°, 80°,
80°,
значит
SЕсли
жевательной нужно
наклон
плоскости делать постановку
интеральвеолярной
(а) составляет зубов
болеелинии
80°,для
к
значит
значит
значит нужно нужно
жевательной
нужно делать
плоскости
делать
делать постановку постановку
(а)
постановку
зубов зубов
составляет
зубов для
более
для
для 80° более 80°,
нормального
жевательной
SЕсли
значит нужно наклон
делать прикуса, если
плоскости
интеральвеолярной
постановку зубов менее
(а) составляет
для линии-к 80°,
нормального
значит нужно
нормального
нормального прикуса, прикуса,
делать
прикуса,
если если
если
менее менее
постановку
80°менее 80°
зубов -
80° -
- зубов для
перекрестный
значит нужно
жевательной прикус.
делать
прикуса, плоскости (Гизи)
постановку
(а) составляет для
нормального
перекрестный
нормального
перекрестный
перекрестный
если менее
прикус.
прикуса,
прикус.
прикус. (Гизи) если80°
(Гизи)
(Гизи) -
менее 80° более
- 80°,
нормального
значит
перекрестный нужно
прикус. прикуса,
делать
(Гизи) если менее
постановку 80° -для
зубов
перекрестный прикус. (Гизи)
перекрестныйприкуса,
нормального прикус. (Гизи)
если менее 80° -
перекрестный прикус. (Гизи)
Стоп-линия
Стоп-линия
Стоп-линияСтоп-линия
Стоп-линияСамая глубокая точка
Стоп-линия
Самая
Самая
Самая глубокая глубокая
Стоп-линия точка
глубокаясамой
точка точка большой
= положение
Самая глубокая точка
= положение
Самая
= глубокая
положение
Стоп-линия
= положение самой самой
точка большой
самой
большой большой
жевательной
Самая единицы
глубокая точка
= положение
= самой
жевательной
положение
жевательной большой
единицы
самой
единицы большой
жевательной
= единицы
положение самой
жевательной единицы
Самая глубокая
жевательной точка большой
единицы
жевательной
= положение единицы
самой большой
жевательной единицы

За стоп-линией начинается круто подъем гребня, где не может стоять ни один зуб, иначе
За
За стоп-линией
стоп-линией
За стоп-линией начинаетсяначинается
начинается круто
круто
круто подъем подъем
подъем
гребня, гребня,
гребня,
где где
где не
не может
ни стоять
может
невыскальзывать
может стоять стоять ни
ни один
иначезуб,
один
один Постоянное
зуб, зуб, иначе
иначе
протез
За стоп-линией за счет неправильных
начинается круто подъемнагрузок
гребня,будет
где не может стоятьвперед.
ни один зуб, иначе
протез
За
протез за
за счет
стоп-линией
счет
протез завыскальзывание
счет неправильных
начинается
неправильных
неправильных нагрузок нагрузок
круто подъем
нагрузок
будет будет
будет выскальзывать
гребня, где не
выскальзывать
выскальзывать вперед. вперед.
может
вперед.
ПостоянноеПостоянное
стоять ни один
Постоянное зуб, иначе
протез заЗа стоп-линией
счет неправильныхпротеза
начинается нижней
нагрузоккруто челюсти,
подъем
будет как следствие,
гребня,
выскальзывать где вызывает
не может
вперед. возрастную
стоять
Постоянное прогении.
ни один зуб, иначе
выскальзывание
протез за счет
выскальзывание
выскальзывание протеза протеза нижней
неправильных
протезачелюсти,
нижней нижней челюсти,
нагрузок
челюсти, как
будет следствие,
выскальзывать
как следствие,
как следствие, вызывает вызывает
вперед.
вызывает
возрастнуювозрастную
Постоянное
возрастную
прогении. прогении.
прогении.
При плоских
протез
За за альвеолярных
счет
стоп-линией
выскальзывание протеза неправильных
начинается
нижней отростках
нагрузок
круто
челюсти, постановка
подъембудет
гребня,
как следствие, зубов заканчивается
выскальзывать вперед.
где незаканчивается
вызывает может стоять
возрастную на
ни мезиальном
Постоянное
один зуб,
прогении. иначе
При
При
При плоских плоских
плоских альвеолярных
выскальзывание протеза
альвеолярных
альвеолярных отростках отростках
нижней
отростках
постановкапостановка
челюсти, как
постановка
зубов зубов
следствие,
зубов вызывает
заканчивается
заканчивается на
на
на мезиальноммезиальном
возрастную прогении.
мезиальном
краю
протез
При плоских ретромолярного
выскальзывание
за счет
альвеолярных протезатреугольника
нижней
неправильных
отростках нагрузокTrigona
челюсти,
постановка как
будет
зубов retromolaria.
следствие, вызывает
выскальзывать
заканчивается вперед.
на возрастную
Постоянное
мезиальном прогении.
краю
При ретромолярного
краюплоских альвеолярных
ретромолярного
краю ретромолярного треугольника
отростках
треугольника
треугольника Trigona retromolaria.
постановка
Trigona зубов заканчивается на мезиальном
retromolaria.
Trigona retromolaria.
При плоских альвеолярных
выскальзывание
краю ретромолярного протеза
треугольника отростках
нижней постановка
челюсти,
Trigona как
retromolaria. зубов заканчивается
следствие, на мезиальном
вызывает возрастную прогении.
краю ретромолярного треугольника Trigona retromolaria.
краю ретромолярного треугольника Trigona retromolaria.
При плоских альвеолярных отростках постановка зубов заканчивается на мезиальном
краю ретромолярного треугольника Trigona retromolaria.

-16-
-16- -16-
-16-
-16- -16-
-16-
08.
08. передних зубов
Выбор и постановка
Выбор и постановка передних зубов

Определениеg ширины передних зубов по Ли


Определение ширины передних зубов по Ли

- Вертикальная ось троек касается внешних краев крыльев носа.


- Ширина единицы
Вертикальная ось
- Вертикальная = ширина
троек
ось двоеквнешних
касается
троек касается+внешних
мезиальная
краевлабиальная
краев крыльев
крыльевноса.
носа.
поверхность
- Ширина троек
- Ширинаединицы ^
единицы==ширина
ширинадвоек
двоек++мезиальная
мезиальнаялабиальная
лабиальная
поверхность
поверхность троек
троек

Постановка зубов по Герберу


Постановка Вилиамсу
Постановка зубов по Герберу

Форма зубов – строго по


форме лица
Форма зубов – строго по
форме лица

Постановка
Постановка зубов
зубов по Герберуr
Герберу
Постановка зубов по Герберуr

Ступенчатая постановка
зубов = линия
Ступенчатая постановка
соответственно
зубов = линия линии
основания носа линии
соответственно
основания носа

Формы зубов по Гизи


Формы зубов по Гизи

Форма и постановка
зубов гармонирует
Форма и постановка
сзубов
лицом.
гармонирует
с лицом.

-17-
-17-
08. 08.
Выбор иВыбор
постановка
и постановка
передних
передних
зубов зубов

Формы зубов
Формыпозубов
Кретчмеру
по Кретчмеру

Форма резцов
Формаотражается
резцов отражается
в в
общей конституции тела9. тела9.
общей конституции

Сутулое телосложение
Сутулое телосложение
Астеническое
Астеническое
телосложение
телосложение
Атлетическое
Атлетическое
телосложение
телосложение

овальная форма
овальная
зубов
форматреугольная
зубов треугольная
форма зубов
форма зубов
угловатая, угловатая,
почти квадратная
почти квадратная
форма зубов.
форма зубов.

Дополнительные
Дополнительные
возможности
возможности

Если врачу
Если
не врачу
удалось
не получить
удалось получить
никаких данных
никакихпо
данных
поводу
повнешнего
поводу внешнего
вида пациента
вида пациента
и по и по
форме егоформе
зубов,
егоможно
зубов,еще
можно
проанализировать
еще проанализировать
еще альвеолярный
еще альвеолярный
отростокотросток
верхней верхней
челюсти вчелюсти
качестве
в качестве
отправного
отправного
пункта для
пункта
определения
для определения
формы зубов.
формы зубов.

ОвальныйОвальный
челюстной
челюстной
гребень гребень
Остроконечная
Остроконечная
челюсть челюсть
Квадратная
Квадратная
челюсть челюсть

овальная овальная
форма зубов
форма зубов треугольная
треугольная
форма зубов
форма зубов
квадратная
квадратная
форма зубов.
форма зубов.

9
Конституция
9
Конституция
тела: основная
тела:форма
основная
строения
формачеловеческого
строения человеческого
тела тела

-18- -18-
09.
Постановка
передние зубы ВИТАПАН и боковые зубы ВИТАПАН КУСПИФОРМ

Передние зубы ВИТАПАН

Врач сделал восковой валик согласно эстетическим и фонетическим10 требованиям.


Постановка передних зубов происходит аналогично изготовлению воскового валика и
также согласно эстетическим и фонетическим требованиям, и, кроме того, на нижней
челюсти согласно статическим11 требованиям.

• Постановка обоих нижних единиц с опорой на срединную


линию альвеолярного отростка с ориентиром на
инцизальный указатель. Лабиальная плоскость
располагается прямо, с наклоном вестибулярно,
резец указывает в направлении переходной складки
верхней челюсти; с лабиальной стороны: абсолютно
прямо и вертикально.

• Обе верхние единицы соответственно напротив,


причем с сагиттальным уступом 1-2 мм.

Перекрытие верхней челюстью нижней должен быть


таким же, как выдвижение верхней челюсти по
отношению к нижней.
Овербайт

Оверджет
Sobremordida
ÜB

OverjetVB

• Далее следуют этапы постановки всего


фронтального участка на верхней и нижней челюсти:

10
Фонетика: учение о звуко- и речеобразовании; обусловлено постановкой зубов, базисом протеза и языком
11
Учение: о равновесии сил на покоящихся телах.

-19-
09.
Постановка
передние зубы ВИТАПАН и боковые зубы ВИТАПАН КУСПИФОРМ

Естественность постановки зубов в верхней челюсти достигается благодаря соблюдению


следующих лабиальных осей:
1-е вертикально
2-е цервикально наклонены латерально
3-е скорее вертикально, шейка зуба более
обращена вестибулярно.
1-е и 3-е параллельны зрачковой линии12, а в дуге - соответственно
линии позитивного смеха.

Расстояние между соединительной линией обоих


вершин клыков, которая пересекает межрезцовый сосочек
Papila incisive посередине, и лабиальной поверхностью обоих
единиц составляет ок.7-8 мм. Расстояние от вершины второй
большой переходной складки и лабиальной поверхностью
клыка составляет ок.9-11 мм.

Лабиальные поверхности обоих передних зубов


поддерживает верхнюю и нижнюю губу.

Кромки нижних резцов касаются окклюзионной плоскости


равномерно, но клыки стоят максимум на 0,5мм выше.

Вид с лабиальной стороны:


1-е прямо и вертикально
2-е слегка наклонены мезиально
3-е наклонены мезиально, дистальная поверхность
обращена в направлении моляров.

Аппроксимальные наклоны:
Все передние зубы полностью опираются на срединную
линию альвеолярного отростка,
1-е опрокинуты вестибулярно
2-е прямо
3-е наклонены лингвально

• Постановка контролируется латеральными и протрузионными движениями.

12
Зрачковая линия: воображаемая фронтальная линия, проходящая через центр зрачков

-20-
09.
Постановка
передние зубы ВИТАПАН и боковые зубы ВИТАПАН КУСПИФОРМ

Боковые зубы ВИТАПАН КУСПИФОРМ

По ходу каждого этапа постановки проверяется окклюзия, латеротрузия и протрузия (все


экскусрионные движения) с помощью окклюзионной фольги.

Для всех боковых зубов нижней челюсти актуально:


- они стоят на срединной линии альвеолярного отростка
- центральные фиссуры образуют прямую линию, которая идет от вершины клыка к
центру ретромолярного треугольника Trigonum retromolare
- буккальные бугры лежат на касательной круга Бонвилла, которая проходит от буккального
ограничения четверок до буккального ограничения ретромолярного треугольника Trigonum
retromolare
- лингвальные вершины бугров находятся на линии Паунда
- они наклонены лингвально (=> ряд коронок имеет подъем в дистальном направлении).

Для постановки боковых зубов верхней челюсти актуально:


- они стоят на срединной линии альвеолярного отростка
- центральные фиссуры находятся на эллипсовидной соединительной линии между
вершинами клыков и туберами
- при виде спереди от первого премоляра до второго моляра видно все меньше буккальной
поверхности, тем самым образуется буккальный корридор
- они наклонены буккально.

• В нижней челюсти нужно поставить оба первых премоляра,


буккальные вершины бугров касаются окклюзионной поверхности.

• Первый нижний моляр должен стоять в самом глубоком месте


(жевательном центре) с учетом сагиттальных и трансверсальных
компенсационных кривых. Буккальные вершины бугров находятся
приблизительно на 2 мм ниже окклюзионной поверхности,
дистальная часть идет на подъем.

• Вторые нижние премоляры ставятся в промежуток между


4-ми и 6-ми, они стоят приблизительно на 1-1,5 мм ниже
окклюзионной поверхности.

Сагиттальная компенсационная кривая (кривая Шпее):


проходит по гребню бугров нижних боковых зубов по
обеим сторонам от 4-го до 7-го.

CТрансверсальная компенсационная кривая (кривая Вилсона):


проходит от буккальных бугров боковых зубов нижней челюсти
справа над более низкими лингвальными буграми налево над
лингвальными буграми к буккальным.

-21-
09.
Постановка
передние зубы ВИТАПАН и боковые зубы ВИТАПАН КУСПИФОРМ

• Первый верхний моляр должен иметь


оптимальную окклюзию.
Внимание! Небольшие корректировки
размещения зуба могут улучшить окклюзию.

• Вторые верхние премоляры помещаются в


образовавшийся промежуток.

• Если позволяет место, ставятся четыре вторых


моляра. На нижней челюсти 7-е касаются своими
дисто-буккальными буграми окклюзионной
плоскости. Если места очень мало можно
поставить премоляры.

Боковые зубы с выраженными буграми благодаря


воспроизведению сагиттальных и трансверсальных
компенсационных кривых, которые обеспечивают
опору зубам и, тем самым, окклюзионное
равновесие, выравниваются в положении
феномена Кристенсена13.

Боковые зубы при постановке один зуб – к двум зубам

Класс наклона I = нейтральный прикус

Класс наклона II = дистальный прикус


(здесь: класс наклона II, 1 = острый фронт,
кроме того, класс наклона II, 2 = плоский фронт)

Класс наклона III = прогения

13
Феномен Кристенсена: дорзальный зазор ровных прикусных валиков при протрузии во рту пациента.

-22-
10.
Пришлифовка полных протезов с
учетом двухстороннего баланса

Предпосылка:
- правильная постановка зубов и окклюзия бугров и фиссур
- соблюдение трансверсальной и сагиттальной компенсационных кривых
- сагиттальный уступ (перекрытие = выступ верхней челюсти над нижней) как
правило 1-2 мм

Основные правила:
- Палатинальные бугры верхних зубов 4,5,6, возм.7 и буккальные бугры нижних
зубов 4,5,6, возм.7 обеспечивают окклюзию.
Их нужно обязательно сохранять после создания окклюзии.

- При пришлифовке передних зубов обязательно учитываются косметические


требования.

Пришлифовка окклюзии
Палатинальные бугры верхних боковых зубов 4,5,6, возм.7 должны иметь равномерный
контакт в углублениях нижних боковых зубов.
Точно также нижние боковые зубы 4,5,6, возм.7 должны иметь хороший контакт с
антагонистами.
Несущие бугры нельзя укорачивать, нужно пришлифовывать в углублении антагониста.

Пришлифовка движений

Основополагающее правило: Несущие бугры боковых зубов 4,5,6 обесечивают окклюзию,


их нельзя изменять при следующих пришлифовках, нужно обязательно оставить
так, как есть.

• На латеротрузионной стороне (рабочей стороне) как фронтально, так и между


буккальными буграми боковых зубов должны быть равномерные контакты. Из
косметических соображений нужно на латеротрузионной стороне спереди по
возможности пришлифовывать только на нижней челюсти.
В боковом участке корректировки делаются только на несущих элементах. Прежде
нужно маркировать окклюзионные контакты, т.к. их нужно обязательно сохранить.

• На медиотрузионной стороне (балансирующая сторона) контакт антагонистов


должен быть минимум на двух боковых зубах между верхним палатинальным
бугром и нижним буккальным бугром.

Пришлифовка протрузии:
Угол Бенетта в позиции 0°
В протрузионном положении (инцизальные края фронта верхней и нижней челюсти стоят
друг над другом) должна быть опора с обеих сторон в дорсальном боковом участке.

-23-
1062R_Inhalt 11.07.2007 11:17 Uhr Seite 23
1062R_Inhalt 11.07.2007 11:17 Uhr Seite 23

10.
Пришлифовка полных протезов
10.
с учетом двухстороннего баланса
10.
Пришлифовка полных протезов
Пришлифовка полных протезов
с учетом двухстороннего баланса
с учетом двухстороннего баланса
При пришлифовке нельзя шлифовать на несущих буграх.
Стрелки указывают на эти бугры.
При пришлифовке нельзя шлифовать на несущих буграх.
При пришлифовке
Стрелки указываютнельзя
на этишлифовать
бугры. на несущих буграх.
Стрелки указывают на эти бугры.

В этом случае необходимо обязательно пришлифовать в углублении антагониста.

В этом случае необходимо обязательно пришлифовать в углублении антагониста.


В этом случае необходимо обязательно пришлифовать в углублении антагониста.

Здесь боковые зубы оптимально сбалансированы.

Здесь боковые зубы оптимально сбалансированы.


Здесь боковые зубы оптимально сбалансированы.

-24-

-24-
10.
Пришлифовка полных протезов
с учетом двухстороннего баланса

Пример окклюзии

-25-
11.
Общие правила моделирования базы протеза и десны

Исполнение базиса
базиса должно
должно быть
быть сообразно
сообразногигиеническим
гигиеническимпривычкам
привычкампациента.
пациента.Только
Толькопри
при
хорошей гигиене
гигиене протез,
протез, особенно
особеннововофронтальном
фронтальномучастке,
участке,можно
можноисполнитьанатомически.
исполнитьанатомически.
В остальных
В остальных случаях
случаях поверхности
поверхностипротеза
протезадолжны
должныбыть
бытьгладкими,
гладкими,чтобы
чтобылегко
легкочиститься.
чиститься.

- Вся постановка зубов равномерно приливается теплым, но не горячим воском.


- Вся постановка зубов равномерно приливается теплым, но не горячим воском.
- Функциональные кромки должны быть полностью заполнены, протяженность базиса
- Функциональные кромки должны быть полностью заполнены, протяженность базиса
протеза должно быть максимальным.
протеза должно быть максимальным.
- Чтобы обеспечить снятие протеза после моделирования без деформации, нужно кромки
- Чтобы обеспечить снятие протеза после моделирования без деформации, нужно кромки
модели до перехода переходной складки оставить открытыми.
модели до перехода переходной складки оставить открытыми.
- Протез во фронтальном и боковом участке должен быть исполнен вогнуто, чтобы было
- Протез во фронтальном и боковом участке должен быть исполнен вогнуто, чтобы было
легко брать при снимании. Во фронтальном участке на верней и на нижней челюсти
легко брать при снимании. Во фронтальном участке на верхней и на нижней челюсти
накладывают губные щитки, вестибулярно исполнятся краевые валики.
накладывают губные щитки, вестибулярно исполнятся краевые валики.
- Функциональная
- Функциональная кромка
кромка в участках
в участках прикрепления
прикрепления мышцмышц и связок
и связок должна
должна быть
быть
функционально
функционально минимизирована.
минимизирована.
- Палатинальная
- Палатинальная плоскость
плоскость исполняется
исполняется гладко,
гладко, иногда
иногда в передней
в передней трети
трети небанеба делаются
делаются
альвеолы,
альвеолы, которые
которые в идеале
в идеале должны
должны полностью
полностью соответствовать
соответствовать альвеолам
альвеолам пациента.
пациента.
- Лингвальная
- Лингвальная поверхность
поверхность должна
должна бытьбыть исполнена
исполнена слегка
слегка вогнуто,
вогнуто, но без
но без нарушения
нарушения
стабильности
стабильности протеза.
протеза.
- открытия
- Для Для открытия зубов
зубов руководствуются
руководствуются в цервикальным
в цервикальным участке
участке контурами
контурами передних
передних и и
боковых
боковых зубов
зубов и обрезают
и обрезают зуб зуб за зубом.
за зубом. Или Или же сосочки
же сосочки покрывают
покрывают припри этом
этом
шейки до начала
шейки эмали
до начала коронки
эмали (средний
коронки возраст)
(средний или или
возраст) шейки открыты
шейки (пожилой
открыты возраст).
(пожилой возраст).
- В верхнем фронте
- В верхнем мезиально
фронте делается
мезиально уздечка.
делается уздечка.
- Жесткой кисточкой
- Жесткой или или
кисочкой зубной щеткой
зубной можно
щеткой создать
можно «молотковую»
создать поверхность
«молотковую» поверностьв в
области твердой
области слизистой,
твердой создав
слизистой, таким
создав образом
таким структуру
образом поверхности.
структуру поверхности.
- Вообще моделировка должна быть гладкой и округлой. Воск следует
- Вообще моделировка должна быть гладкой и округлой. Воск следует легко выглаживать
легко выглаживать
с помощью спиртовки,
с помощью не допуская
спиртовки, разрушения
не допуская пластмассовых
разрушения зубов.
пластмассовых ПриПри
зубов. использовании
использовании
газовой горелки
газовой естьесть
горелки опасность, что что
опасность, зубы могут
зубы деформироваться
могут на пламени.
деформироваться на пламени.
- Поверхности зубов очищаются от воска.
- Поверхности зубов очищаются от воска.

-26-
12.
Указания по обработке искусственных зубов

Чтобы была надежная связка пластмассовых зубов ВИТА с базисом нужно действовать
следующим образом:

1. Зубы шероховатятся ремонтной фрезой 108. Ретенционные отверстия не следует


делать, т.к. нарушается структура пластмассы, и зуб тем самым, ослабляется.
Ретенционные отверстия часто заполняются только наполовину базисным материалом,
т.к. воздух не может выйти.

2. Зубы должны быть полностью очищены от изоляционных материалов и остатков воска.

3. Применение ВИТАКОЛ рекомендуется при использовании горячих полимеризатов, при


самополимеризатах - Обязательно!
При использовании любых абразивно устойчивых зубов новых поколений эта связка
необходима, чтобы пластмасса зуба растворилась, и возникла химическая связка с
базисным материалом.ВИТАКОЛ наносится кисточкой или зондом и должен
подействовать в течение 5 минут. Если зубы после этого не блестят влажным блеском,
нужно повторить покрытие.
Нельзя, чтобы ВИТАКОЛ попадал на кюветту. Через 5 минут нужно в течение 10 минут
залить базисный материал в кюветту, иначе связки не будет.

4. Чтобы не было краевых трещин в местах стыка базис/пластмасса, зубы в тех местах,
где они будут прилипать к базису, нужно зашероховатить твердосплавной фрезой.

При завершении рекомендуется применение ВИТАФОЛ Х. Это двухкомпонентный силикон


наносится на зубные ряды; вершины бугров и края резцов не надо покрывать, чтобы они
зафиксировались в гипсе. Тем самым зубы будут защищены от сколов при распаковке.
Кромка десны не должна соприкасаться с гипсом, это экономит время при распаковке и
окончательной обработке.
Всякий контакт зубов с изоляцией воск-против-гипса, которая может нарушить химическую
связку зубов с базисом, следует исключить.

-27-
13.
Использованная литература

Hohmann, A. / Hielscher, W.
Lehrbuch der Zahntechnik Band 1
Quintessenz Verlags-GmbH 1989

Hohmann, A. / Hielscher, W.
Lehrbuch der Zahntechnik Band 2
Quintessenz Vertrags-GmbH 1989

Drücke, W. / Klemt, B.
Schwerpunkte in der Totalprothetik
Quintessenz Verlags-GmbH 1986

Schulz, H.H.
Verlag Neuer Merkur GmbH 1989

Lehmann, K.M.
Einführung in die Zahnersatzkunde
Urban & Schwarzenberg 1982

Gründler, H. / Stüttgen, U.
Die Totalprothese
Verlag Neuer Merkur GmbH 1995

-28-
14. 14.
14.
Терминология
Терминология
Терминология

Горизонталь
Горизонталь Франкфурта
Горизонталь (1): (1):
Франкфурта
Франкфурта (1):
Плоскость,
Плоскость, проходящая
Плоскость, от верхнего
проходящая
проходящая от верхнего края хрящевидного
от верхнего
края хрящевидного слухового
края хрящевидного прохода
слухового
слухового кк нижнему
нижнему
прохода
прохода к нижнему
краю глазной впадины.
краю глазной
краю глазной впадины.
впадины.

Плоскость
Плоскость Кампера
Плоскость (2): (2):
Кампера
Кампера (2):
Воображаемая плоскость
Воображаемая
Воображаемая черезчерез
плоскость
плоскость через обе точки
обе точки TragusTragus
обе точки
Tragus ии Spina
Spinaи nasalis
nasalis anterior.
Spina nasalis Она Она
anterior.
anterior. Она
проходит параллельно
проходит
проходит кк окклюзионной
окклюзионной
параллельно
параллельно плоскости
к окклюзионной ии образует
образует
плоскости
плоскости угол 15-20°
и образует
угол 15-20° сс
угол 15-20° с
горизонталью
горизонталью Франкфурта.
горизонталью Франкфурта.
Франкфурта.
1
1 1
Окклюзионная
Окклюзионная
Окклюзионная плоскость (3): (3):
плоскость
плоскость (3): 2
2 2

На челюсти
На челюсти сс зубами
На челюстизубами проходит
с зубами черезчерез
проходит
проходит через три точки:
три точки:
три точки: 3
3 3
-- точка
точка касания
- точка
касания краев
касания средних
краев краев
средних нижних
средних
нижних резцов
нижних
резцов (инцизальная
резцов точка)точка)
(инцизальная
(инцизальная точка)
-- вершины
вершины дисто-буккальных
- вершины дисто-буккальных
дисто-буккальных бугров
бугров вторых
бугров
вторых нижних
вторых
нижних моляров
нижних моляров
моляров 4
4 4
-- проходит
проходит чаще
- проходит всего на
чаще всего
чаще всего высоте линии
на высоте
на высоте сомкнутых
линии линии губ.
сомкнутых
сомкнутых губ. губ.

Орбиталь
Орбиталь Симона
Орбиталь
Симона (4): (4):
Симона
(4):
Плоскость
Плоскость черезчерез
Плоскость
через глазную
глазную точку точку
глазную
точку перпендикулярно
перпендикулярно горизонтали
перпендикулярно Франкфурта;
горизонтали
горизонтали служит
Франкфурта;
Франкфурта; для для
служит
служит для
определения
определения сагиттальных
определения отклонений.
сагиттальных
сагиттальных отклонений.
отклонений.

Срединная
Срединная плоскость
Срединная плоскость
плоскость
Делит тело
ДелитДелит на правую
тело
тело на ии левую
левую
на правую
правую половину.
и левую половину.
половину.

Угол наклона
Угол наклона суставного
Угол наклона пути: пути:
суставного
суставного пути:
Это угол
Это угол между
Этомежду путемпутем
угол между
путем выдвижения вперед
выдвижения
выдвижения сустава
вперед
вперед ии плоскостью
плоскостью
сустава
сустава Кампера
и плоскостью Кампера
Кампера
(средний
(средний параметр
(средний 34°)
параметр
параметр 34°) 34°)

Латеротрузионное
Латеротрузионное движение:
Латеротрузионное движение:
движение:
Движение нижней
Движение
Движение челюсти
нижней
нижней по отношению
отношению
челюсти
челюсти по кк верхней
верхней
по отношению направо
к верхней ии налево,
налево,
направо
направо вв сторону.
сторону.
и налево, в сторону.

Протрузионное
Протрузионное движение:
Протрузионное движение:
движение:
Движение
Движение нижней
Движение
нижней челюсти
нижней вперед,
челюсти
челюсти при котором
котором
вперед,
вперед, при оба сустава
при котором
оба сустава
оба сустава
одновременно
одновременно движутся
одновременно назад.
движутся
движутся назад.назад.

Движение
Движение Бенетта:
Движение Бенетта:
Бенетта:
Перемещение вв сторону
Перемещение
Перемещение сторону ии одновремноо
одновремноо
в сторону вв пространстве
и одновремноопространстве латеротрузонного
в пространстве латеротрузонного
латеротрузонного
сустава
сустава во время
сустава латерального
во время
во время движения.
латерального
латерального движения.
движения.
Размер
Размер движения
Размер влияетвлияет
движения
движения влияет на угол
на угол Бенетта.
наБенетта.
угол Бенетта.

Угол Бенетта:
Угол Бенетта:
Угол Бенетта:
Угол Бенетта
Угол Бенетта образуется
Угол Бенетта
образуется суставным
образуется путемпутем
суставным
суставным путем медиотрузионной стороны
медиотрузионной
медиотрузионной сс
стороны
стороны с
параллелью
параллелью кк срединной
срединной
параллелью плоскости
к срединной при латеральном
плоскости
плоскости при латеральном движении.
при латеральном движении.
движении.

-29- -29-
-29-
14.
Терминология

Треугольник Бонвилла:
Равносторонний треугольник ( длина стороны ок.10,5 см), проходит от
точки инцизиви нижней челюсти к середине правого и левого сустава.

Круг Бонвилла:
Инцизальные края резцов нижних передних зубов и вестибуларный
гребень бугров нижней челюсти 4-ых находятся на окружности,
называемой кругом Бонвилла.

Линия Паунда:
Касается лингвальной границы Trigonum retromolare и проходит через
лингвальные бугры боковых зубов к мезиальному краю клыка.

Сагиттальная компенсационная кривая (кривая Шпее):


Проходит по гребню бугров нижних боковых зубов от 4 до 7.

Трансверсальная компенсационная кривая (кривая Вилсона):


Проходит от буккальных бугров нижних боковых зубов справа через
наиболее глубокие лингвальные бугры налево через лингвальные
бугры к буккальным буграм.

Феномен Кристенсена:
Дорсальный зазор плоских восковых валиков при протрузии во рту пациента.

Оверджет:
Горизонтальное перекрытие.

Овербайт:
Вертикальное перекрытие.

-30-
Цветовое соответствие со всеми материалами
VITA 3D-MASTER гарантировано.

Внимание:
Наши продукты следует использовать согласно инструкциям. Мы не
несем ответственности за дефекты, обусловленные неправильным
применением. Пользователь обязан перед использованием продукта
проверить, подходит ли он в данной области. Наша ответственность
исключается, если продукт был использован в недопустимом сочетании с
материалами и приборами других производителей. В остальном наша
ответственность за достоверность данных сведений не зависит от
правовых основ, а в правовом поле, в каждом отдельном случае
ограничивается стоимостью поставленного товара согласно счета без
налогов. В особенности мы не несем ответственности, если допускает
закон, за неполученную прибыль, за опосредованный вред, за
последствия или притязания третьих лиц по отношению к покупателю.
Все претензии на возмещение ущерба (вина при заключении договора,
при нарушении договора, неразрешенные действия и т.п.) принимаются
только в случае умысла или грубой халатности. Модульбокс ВИТА не
является неотъемлимой принадлежностью данного продукта

Дата издания данной информации: 05.14

Следующие материалы сертифицированы и имеют маркировку

VITA Prótesis Total


1062R – 0514 (X) Si Version (01)

VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG


Postfach 1338 · D-79704 Bad Säckingen · Germany
Tel. +49(0)7761/562-0 · Fax +49(0)7761/562-299
Hotline: Tel. +49(0)7761/562-222 · Fax +49(0)7761/562-446
www.vita-zahnfabrik.com · info@vita-zahnfabrik.com
facebook.com/vita.zahnfabrik