Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
���۵ �ص:�����ʾ����
�μ���Ա:��������,��������,����渱����,���������� ҽʦ,�ƽ�ǿ���� ҽʦ,������סԺҽ��, ������
סԺҽ��,ȫ�����ҽ���о���ʵϰ��ȡ�
1���� �ҽʦ�㱨��ʷ�����ߺ�<�㣬
Ů��62�ꡣ��� ���������
������ 2��� ࣬ ����
� '��20���졣졣졣����Ժ������2����ǰ��ʧ�
���ߡ��ڵҽԺ�����岻� � �꣩������ ꣩꣩ � ˳����ؼҺ Һ��˷ ������
�
��ڳл��ԣ���֮ ���Ӧ������֫ �� 鴤����С��ʧ��������ڵҽԺ�����岻� � �꣩��� ꣩꣩� �
� ��
�����
�39�棬��Ѫ��K 2.68mmol/l��Na 127.7mmol/l��WBC 15.5 x10^9/L,N��
93.5�������Ϊ������������� �ҩ オ�¡������������Һ����½�����Լ1Сʱ���������ѡ������з������
ȣ �������� 41 ߴ�档 Ϊ�н�һ��������������תϪɽ ҽԺ��2 013- 8-8 ����� ���
�زCTδ������� �֢��ı 䣬
סԺ�ڼ䣨 2013-8-9���農�μ�����ҩ�����ֻ��ԡ����° �ĭ 鴤�� ���Ѫ�������ʾII�ͺ���˥�
��ߣ�תICU���ƣ�������ܲ� � ���������(���岻꣩꣩ �꣩���� ��CT��2013-08-
12����ʾǻ϶���Թ��#���زCT(2013-8-12)��ʾ��}���Ŷ�� ��� ������Ըı 䣬
�� �����Һ����
ǻ }�·ξֲ����ţ������ݸϷ�Ƭ �״Ե��ܶ�Ӱ���ܰͽ�ռ �λ Բ��䣻�ͽ��������}�ݸᣬ ܰ ����� ��4�״
�
�״��ת��ת ���
֢ � � � Ƽ������ƣ���ʱ���ֿ��ԡ���������е���ɫճ����迹�
�Ⱦ�����Ρ����Կ��ϡ�Ӫ����� ȶ�֢����������
��� ������ʾ��Ѫ���������ɫ���������Ⱥ�� �����תƣ�
���������ɳ�ǡ����ù�����أ岻꣩꣩ �꣩���
�Ⱦ���ƣ�������ҩ���ƣ����½�ǰ�����½��������е��ȣ�������37.8 �ߴ�棬����Ѫ� ��ø��������� �
���߸��ڻԭ��� ߷�����ҩ��θ �����ʣ��4 ��Բ �� סԺ����
1 ����ǰ 10 ��
���� ���ǩ
��� �
� �� �ֳ�Ժ
����Ժ���ٴγ��ַ��ȣ ����² �����3 8 �� 棬�3�9ް �
�η������ս���п��ԡ���� ���Ȼ�ɫճ� �����u�����ҽԺ����ҩ���ƣ����岻꣩꣩ �꣩���������
�ҩ�����θ�������ж����ơ�20����ǰ�ٴγ��ַ��ȣ������ǰ ���������� ١���
��'�ѣ�������ڵҽԺ������岻꣩꣩ �꣩���
�ҩ�����ȡ�����Ⱦ���ƺ���ԡ����������'�ѽ�ǰ������������תз��ȣ��
��岻꣩꣩ �꣩�� סԺ����3�������Ժ��Ϊ��һ���������
���ڹҽ�ƴ�ѧ����ҽԺ����зι�����עɨ����ʾ����Ҷ����Ρ����·κ���Ρ�����Ҷ����η�˨���
�CT��ʾ��*�����������ڴԺ���Ⱥ���Ī��ɳ��5�졣죬죬���� 2�졢 ͷ����� ����9 �
쿹쿹쿹��Ⱦ���ƣ����迹��⾷��ƽ������� �ȶ�֢����������Ծ���ԡ�����' ����������
�������תз������ȣ����²�����37-39��֮ �� 䡣��Ϊ��һ�����������ҿơ���������4��� �ް麮
ս������ġ�Ż�£������ ���ʹ����к������Ƶ��� � ����ʹ���
������ ����Ƥ�Ƥ����
� �ߣ�
�ؽ �����ʹ������ʳ��˯��ɣ����������ر仯���
�ꡣ�����С�θ������ʷ10���꣩ ꣩꣬ δ�����ơ�20����ǰ���������Ĥ�������ס岻꣩꣩ �꣩����������
����� ��
� � � �֢�����ʷ������ʱ�к�������Ķ���������ٵ�֢״岻꣩꣩ �꣩��
�С���֫ ��������š���ʷ������Ӳ�������ƣ����岻꣩꣩ �꣩����
��ϸ�Ѫѹ, ������������Ϲ
� IJ ���������� и �� ȴ �Ⱦ ��ʷ ���ԡ� ��� �ǰ ù�
��
�����ءԤ�= ���ʷ ��� ꡣ��Ժ���壺 T��37.4�� P��113��/�� R��25��/��
BP��148/92mmHg ������Ӫ���еȣ�����ɣ�������λ���������ȫ��Ƥ���Ĥ����礡���Ⱦ����
�ףȫ��dz���ܰͽ�δ��������״κ�����֣ �� ��ο��ż�ɢ�� � ��� ��������ںںں ںԆ���δ�ż�����ʪ�Ԇ���
��ǰ����¡��δ���쳣쳣쳣�ļⲫ �����ļ ⲫ �� �������������
λ� � �5 � ڵ
1cm��������Χ1.5cm��1.5cm,���Ĥ��δ�������ߵ���Ľ 粻���������ʣ�113��/�֣ �����
룬쿹룬������f�����Ĥ��δ�ż����������������ѹʹ������ʹ��δ����������顣�����
�δ��������5 ������ ��ʹ���� �ﳦ ߵ��/�֣ �� δ�ż�Ѫ����������飺�
�Ժ��ƽ����ҽԺ��2013-8-7��������ʣ�K 2.6lmmol/l��Na
127.7mmol/l��Ѫ���棺 WBC 15.5 x10^9/L,N�� 93.5������زCT:δ�������쳣쳣쳣����ϪɽҽԺ��-
��CT��2013-8-12������ǻ϶ ���Թ��# �˫ ྱ �� ���ڶӲ������زCT��2013-8-
12����1.}���Ŷ�� �� �������Բ��䣻 2.}����ǻ��Һ��}�·ξֲ����ţ�3.�����ݸϷ�Ƭ
�״Ե��ܶ�Ӱ���ܰͽ�ռ �λԲ�� 䣻 4.�ͽ��������}�ݸᣬ ܰ �����5�״.��ʾ����������İ�����Һ��6.��
��������״Ӳ����7��������������B�������֬ ����Ρ�����ʳ���1.�İ��Һ��2.��������˳
Ӧ�Լ�� �3.
��������˳Ӧ�Լ�� � EF72%
������ҽ
���ҽƴ�ѧ�
����� Ժ2013-9-19 ��������ԭ� �
IgM���ԣ���Ѫ���ž�IgM���ԣ��ʴ ﷴӦ O 1:80����,H 1��40���ԣ�������ϣ�CEA 15.03ng/ml��Ѫ��
2.42mmol/ml����2013-9-21������B����֬ ����Σ������ʯ������״B�������״�ٶʵ�Խ�
�����ڣʳ����� � İ �� Һ����� ߣ�ANA 1:100(���ԣ����鵰�������ԡ��� �ף
549.8ng/ml����2013-9-27���ι�����עɨ�裺����Ҷ����Ρ����·κ���Ρ�����Ҷ���
�η�˨����CT����*�����������ڴԺ��8/10 Ѫ��� 棺 WBC 9.73x10^9/L��N% 0.810��Hb
107��g/L��N# 7.88��x10^9/L��PLT 419��x10^9/L����K 3.10��mmol/L��CO2 32��mmol/L��ALB
33��g/L������Ͼ��Ǽ��(G����) ���� 317.70��pg/mL��� 9/10 � �棺
� �� �� (1+)����� � Ѫ(2+)����ϸ��(2+)�� ѪCEA 17.36��ug/L��10/10 ProBNP 360.0
pg/mL���Ĺ����δ���쳣 � � 10-11 � �� ���� Ѫ(1+) ����ϸ�� (1+)���ȷξ��ž���IgM ( +/- )
������֧ԭ�忹� �IgM ( +/- )��������в�������IgM ( �� )��GM���飨-����10-12 Ѫ���棨-
�����Ĺ���ϡ��ι��14-10����ںںںںں �-����� ��ܣ ںںںں
Ѫ -����G���飨-������ʪ����� ��SSA��+��21.10 ��
mg/L����Һ�������-����ANCA��ϣ�-����ACL ��� �֬� �����ۺϣ�-����10-
15���ϸ��λ� ࣺ ���� � ( �D )������RBC 0 /mL������RBC 15000 # /mL ��G1 <5 %��2013-10-
08 Ѫ � � � � � � � ǵ � � � � � � � 2 - 3L/min � � PH 7.46 � � P CO2 49mmHg � � PO2 291mmHg � � 2013- 10-
10������+��زCTƽɨ+��ǿ��1�������*���������������ڴʴ� � � � � �ܾ����� Э�2��}�μ��ζ
�������δ����ȷ�쳣 � ��
�������ھ 뾳 � �� ��
Ż�Ծ������ |
�ã������·�Լ2cm���ɼ�������խ����խ����ǻֱ��Լ4cm��֧� ��� �� � ��
� ��
� ��� �룬�ܾ � � ˴ڴȡ�����졣 � �
� � ϸ����ϣ����£��ͼ���� ֧ �� ���֯ ����� �� �ܱ
������� ��
����ϸ�������
Сc ����� ѿ ��֯� � δ����
������ھϣ�����϶�������խ��� ˫ �֫� ��������� ϥ��ڲ-
С�ȶδ���������Ƥ�� dz ���� Ѫ ��������������
�
˫ �δ ���
γ) �š�˨˫С��δ��������խ������˫��֫� ��� Ѫ �
� � ������������խ������
δ ��
�� �֫ � �� �����
����� Ѫ ����
�
�� � � � ˨ � γ״�ٲ
δ ɡ �ʳ���
� � �Ѫ
Ҷ����Լ�����״,�ྱ ��� δ
���쳣 � ܰ���״ ͽ ᡣ� ���ʳ ��δ���쳣
�������� �ṹ ���
رղ�ȫ������� ζ� ���ѹ����ȣ�� İ��Һ�������������������EF
68%�����Ź�� ��ܼ �� �ĵ
�
���� ������
�115 � ͼ�/ �� ����Ķ���� ١�ȫ�� PET-CT��1������}��״ҶС��
���ڣлδ���쳣 � ���� ��
Լ�����״���ף忹 � � 忹 2�������*��� ���������ڴ ��
���ڣлδ���쳣 � �� � ��|�Բ��忹� � � ԣ�����Ҫʱ��죻 3���� ����
�� �⣨��С�
Ҷ �ֳ��
� � � � ��ݸ�
� ܰ ᣬ��л����� ߣ����Ƿ�Ӧ�Ըı 䣻 3��֬� �� Σ���S7С�ƻ������� �����ڵ
Сͽ � ʯ����������
�ٽϲ�����֣� �� л����� �������ߣ��������������ٴС��ʯ��4���������֧� ��� Ӳ�����
��5����������������λPET-CT����δ���쳣 �
� �� ����
����Ȳ���
��1. ϣ �����
� ��Ȳ�� ��������Ⱦ�
��ԣ������ ԣ
����� ����� �֯� ���
2.����϶��
�����խ 3.�Ҷ����Լ�����״ 4 .��ϥ��ڲ-
С�ȶδ���������Ƥ�� dz ���� Ѫ ˨� γ� 5.� � ֢6. ��� ���֢7.�����ʯ8.֬����9.�¾��Խ������Ĥ��10.ǻ϶���Թ��!
��
Ѫͼ
���Ժ������ƽ 1.0 Q8H ����Ⱦ���ƣ�����⾷
ƽ�� � � � ��� � � ��֢���������
ȶ �����߳з
���� �� ȣ����²�����36.7-39��֮� 忹� � � �
� к���'�ѣ�������ż��������������������� ��ɢ����������������Ԇ���
����Ŀ�ģ�
1.���ȵ�ԭ���Ⱦԣ���� ���� ԣ ����� �֯� ���2.CEA��߲� ���3.�����խ�Ľ�
һ������
2����λҽʦ���Լ�¼��
�ֹ����о�����ԭ ��1.��Ⱦ�Է��ȣ
��Ժ��Ӱ��
� ����ȷ��Ⱦ��
ѧδ λ��PCT���
�� Ѫ� � � Ⱦ������ڣĿǰ��ʹ�ÿ���
�֧�
����ؿȾ��8�죬 � � ��
û������� ½���2.�����Է��ȣ�������Ժ����ԺCEA������ ߣ�CT��ȫ��PET-
CTδ����ȷ����λ���Բ����ų���ϵͳ�����Ҫʱ����θ�����������ȷ��3.ҩ���ȣ�����Ժ��ʹ����ƽ 1.0
Q8H����Ⱦ����8��һֱ�з�� ȣ�����Ϊ ҩ���ȿ�����������ܣ ����ƽ��� ۲������±忹� � � � � � � �
� סԺҽ�����ԭ1.
���Ⱦ�Է��ȣ �
������
з �ȡ���� ԡ �
���
�Ⱥ����
Ⱦ
ϵͳ ֢�״���ڣ
��� Ӱ��ѧ��Ѫ��
� ��֧�
� ���ϵͳ��Ⱦ�������Ի���
�� ���Ժ������ܲ��ľ������Ŀǰ�в��˽⣬ �����ų��Ƿ ����������������������ڱϵͳ��Ⱦ���
ڴӶ������ȿ��������֯����ط .2��ܡ ںںںںȣ���Ժ����Ժ��ʪ������ ���ؼΪ���ԣ���ʱ�����ų�
3.�����Է���,ѪCEA��ߣ���ԺCT��PET-CTδ��������������PET-
CT��θ�������������Խϲ � �Բ�����ȫ�
ų �Ҫʱ���� θ�����������ų��Ƿ����θ���������� �������ܡ
Ժ����Ժ�ʳ���ʾ�� ������״�ٽ�ڣм�ܼ������״�ٹ � � � ˽��Ƿ������ܡ �״���ںںں�ڼ
� �� ���
�������ס Ժҽ���� Ⱦ
1.�Է
���
Ѫ� ԭ�
ȣC
T�
P�
��Ӱ��
�ѧ � �Ⱦ�Է��ȣ�δ����ȷ��Ⱦ� ����
�֧�
�߳� �����2��� ࣬ ��� � סԺ������� ���ؿȾ���ƣ��Ƿ������ҩ��������Ǽ��Ը�Ⱦ������Ĥ���� ܣ
���Ҫʱ �ɸ�������ʳ �����ȷ ��������ͷʹ ��������Ż�µ���ѹ֢
����״ ֧ ��������ϵͳ��Ⱦ����Ҫʱ�����������Լ�Һ�������ȷ��2.�����Է���,
Ѫ CEA � �ߣ���Ӱ��ѧ����ȷ��������ݣθ�����������������Է��Ƚ��ټټ
> �Ŀǰ��� ֧�3.�����
֯ ����Է
�� ȣ������Թ ����ؽ�ʹ�����������֢״ʪ�����֯�������ѪҺ����Ϊ���ԣ���Ժ���ײ
�Ǻܸߣ�Ŀǰ�3�� � ֧�ݲ.ҩ���ȣ���Ժ���������� ½ ���ƣ�������
ų ҩ���ȿ�� � 4ܡ ںںںں.Ѫ
˨�Է � � ȣ � � � � � � ���ع�ע
Ժ � κ � ʾ��з�˨�����п������ƣ���Ժ������زCTδ���˨����� � � �֫�ʳ���ʾ���
� ����
��Ҳ���֫����Ѫ˨ � � � � � � � ɽ � � ½ � � � У � � � � � � ų������ܡ
� Ѫ˨ �Է � � ԭ���
խȿ � � �֧���¼����������խ�
���Ժ��ܲ���ʱ϶ � � ϶϶� 4죩 � � � � � � � ��ܲ����������������խ � � �
��� ټټȻ� �֧�������� ֯ ��첡 � � �رΪ��֢�ı 忹� � ��֯��첿 λ�� dz �������ų������֯�
�������ڴӶ���������������ѿ� ����ܡĿǰ��������п���֮�����������խ � � λ � � � � � � � � � � �
ƴӶ�������9��������� �ܱ�֤��������п����Ƿ��� ��ٴγ�����֯�Ӷ������9������ͼ�Ѫ֢ԭ��
�
�����Ժ������Ժһֱ�еͼ�Ѫ֢��PET-CT��ʾ��������֣������ų�ȩ���� ��
�� �֢����ܡ
����������ҽʦ�������խ���� ߲�� ��ݻʷ����֧ � ����Ӱ��ѧ������ѧ��������� �ܲ����������� Ϊ�
��˵��������խ�����н������ƽ���忹� �֢ � � � �˨����״Ժ � β � �˨���ع�ע ��� ��� � � � � Ժ � � � � �
�زCTδ���˨�������� ��֫�ʳ���ʾ�Ҳ���֫Ѫ˨ � γ ɣ � � � � Ƿ � ˨ � � � γ ɵ ĸ����أ
� Σ � � Լ���ʹ�
� ÿ������ơ�����ԭ�� � Ⱦ �
�Է��ȣ�������Ժ���а�ϸ���� ߣ���Ӱ��ѧ����� ԭ�9������ʾ ߣ����ǻ
IgM�������Ժ����Ϊ��Ⱦ�Է��ȿ���
�Դ� ���ž �Ⱦ�� Ϊ����� ������Դԣ
� ������ 뻼 � �Ӵ���Ա����ȡ����Եȸ�Ⱦ���֢
���״ ֣ �����Ժ���ž���IgMΪ��+������Ժ����� Ϊ �+/-)��û���������ƣ
����ݲ�֧�־ž��Ⱦ���� � � ��
.3�ܡ ںںںں
���� �������
� ȣ �
������
ų ������ϵ ͳ��Ⱦ��� ���ܣҪʱ������
�������ų�Ӱ��ѧ���ʳ����ų�������סŧ����סȾ������Ĥ�ȡ�Ŀǰ���ǻ�����Ժ����Ϊ�Ǹ�Ⱦ���ȿ��
� 1ܣ ںںںں.�����֯��������ΪŮ�ԣ������ѪҺָ���Ϊ���ԣ��2�� � ֧�ݲ.�����ԣ�ѪCEA�� ߣ�PET-
CTδ��ʵ����������θ���5ȿճ���������PET-CT�����ʽϵ���Ҫʱ����
ϵ �
��θ ��������ȼ�� Э���ų�PET-
CTδ���ܰ������������֧ ��ݲҪʱ���й�� 贩� � ͿƬ�������ų�ѪҺϵ ͳ �������� � ��ܡ ںںںں
3.�����Է��ȣ�����ϵͳ��Ⱦ����Ѫ����Ŀǰ���������ඨ λ�������ݿų�4.ҩ���ȣ�Ŀǰ�������з��ȣ���Ⱦ�Լ�
���>��ݲ忹� � �������ƽ�۲����±忹� � � ���״�ٽ�ڣм�ܼ����״�ٹ � 顣
� ͼ�Ѫ֢�������ų��Ƿ�����ȸ�ϸ����ȩ�� �� ��� �֢������ڷϵͳ�����
�����ܣҪʱ������ ���ؼų�
����忹� � �������ڣխ � � � �
߲�� ��ݻ � ʷ���������Ϊ��ܲ������� �
˺�����������¡�����Ⱦ� ,���ԭ�
��
Ⱦ�� λĿǰ �Բ���
ȷ����ԺCT����ʾ�д�������زȾ������CTΪ��ʾ��խ��λ��Һ������ �����֧����ʾ��խ��λΪ������δ
��ֲ������У���֧���۲�λ�ֲ�ŧ� �����ܡε��=�ʯ������Ӧ��ʹ֢���<�������״Ծ��Ⱦ������Ժ����
Ժ��ʹ�öԸ�<���Ծ��Ⱦ����еĿ���� ������ػз��ȣ ��һ��������֢����״�������ݿ
ų�PET-CT������С��ʯ�������ݲų�����ϵ��Ⱦ���
���ܣҪʱ�����������һ����ȷ��������ϵͳ��Ⱦ�� ��ѹ��߱� ��֣� Ŀǰ������
��Ҫʱ������ -
��MRЭ����� ������Ϊ Ѫ�� ԣ�����ʳ�δ�� ������ ��֧ ��
� �� � ͳ��Ⱦ��Ŀǰ��Ⱦ�Է���֤���ݲ忹� � ��
ѪҺϵ
����ƽ3-4�죬 � ۲������±忹� � �Ǹ�Ⱦ�Է��ȣ���ʪ���������ؼΪ���ԣ���ʱ�����ų�����Ѫδ���
쳣 � �ܰͽ ᡢ�Ρ�Ƣ���Ǵ�л�쳣 �
� PET-CTδ��� � � ����ݿų� Ѫ Һϵ �������������ܣ ͳ Ҫʱ���й�� 贩
���һ����ȷ����Ҫʱ���������ס-�� � �������ؼһ���ų����µ������� 쳣 � � � �
� ȣ�����������ϵͳ��Ⱦ����Ѫ��ʷ��� ��ݿų�Ӱ��ѧ������״�ٽ�ڣм�ܼ����״�ٹ � 顣
Ѫ CEA � �ߣ�����θ��������������ų�θ������������ܡƽ�ǿ����ҽʦ������ � � Ⱦ
�
��
Է�ȣ
�� ��з����ԭ���ȣ
��Ӱ��ѧ���δ����ȷ��λ�ĸ�Ⱦ��� ���� �Ϊ ����� ������
�� ȣ �����
� ������������� � ��MR��������ȷ�Ƿ������ڸȾ���
��ܣ�ںںںںںرǽ
�ںںںں ������Ĥ�����ų�Ǹ�Ⱦ�Է��ȣ�������Ժ��Ѫ�������ʾCO2�����Ƿ����������ںϰ�����A
ST����ߣ��Ƿ�����ڶԼ���סƤ� � �Ƚ����֯�����ںںںں�ںںںںں�����ر�־ ��������ܣų��� Ѫ CEA��
ߣ��Ƿ����θ���������γ�#��ϲ���Ⱦ�����ȿ�������ܣθ�����Խ�һ����ȷ�����
��խ��������ܲ���ʱ϶ � � ϶϶� 4죩 � � � � � � �Ϊ��֢����������������Ϊ�����ʣ�����
������עп����������γɵ�����=�һ����խ����ܡ
��������������ڣԡ���̵
ԭ���Ⱦ���ȣ��������
Է Ժп ֢�������������״ԣ���Ժ���ȿ�
��Ϊ��Ⱦ�Է��ȿ����Դ���Ժ��ѪҺ��� 顢 Ӱ��ѧ���Ⱦ�Է������� ��ݲ忹� >� � ���������עĤ�
���������ܣо���ʷ��� ���֢�����������Ĥ���Բ����ų������MR�������
����
�����ؼų�Ǹ�Ⱦ�Է��ȣ������Է��ȶ����ʵ������ѪCEA���� ߣ���Ӱ��ѧδ����ȷʵ������� �� Ѫ˨�Է��ȣ�
�� �� � ��
�Ժ���з�˨��ʷ����Ժ��
��֫�ʳ���ʾ������֫����Ѫ˨ � γ ɣ � � � � � � ų � Ѫ ˨ � Էںںںںںݼ
� �����ܣ迹�
��ȿ
� �ںںںں ���
� ƣ������˨��� ��ٴγɡ���9��忹� �
� ʷ���������Ϊ��ܲ�������������˵��£�������ƻ���Э�����Ρ�
߲�� ��ݻ