ЖУРНАЛ

УЧЕТА ПРОВЕРКИ
ЗНАНИЙ ПРАВИЛ РАБОТЫ В
ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ
 (наименование организации структурное подразделение)

ЖУРНАЛ
УЧЕТА ПРОВЕРКИ
ЗНАНИЙ ПРАВИЛ РАБОТЫ В
ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ

Начат “ ____” _____________________ 20____г.

Окончен “ ____” __________________ 20____г.

 Фамилия, имя, отчество, Дата предыдущей Дата и Общая оценка Дата
Подпись
№ занимаемая должность проверки, оценка причина знаний, группа по следующей
проверяемого
п/п и стаж работы в этой знаний и группа по проверки электробезопасности проверки
работника
должности электробезопасности и заключение комиссии
1 2 3 4 5 6 7

Председатель комиссии по проверке знаний ______________________________________________________________

(должность, подпись, фамилия, инициалы)

Члены комиссии по проверке знаний ____________________________________________________________________

(должность, подпись, фамилия, инициалы)
В журнале пронумеровано,
прошнуровано и опечатано
печатью _________________
_________________________
_________________ (страниц)
“ ___” ____________ 20 ___ г.
Ответственный
__________________________
__________________________
(Фамилия И.О., подпись)