Вы находитесь на странице: 1из 18

PT.

Kimia Farma Apotek


APOTEK KIMIA FARMA NO.140
JL. SA. TIRTAYASA NO.12A
CILEGON

Hal.: 1
DAFTAR
PENGAMBILAN OBAT-OBATAN

PT.
ADMEDIKA PAYOR

TANGGAL:
01/Dec/2018 SAMPAI 15/Dec/2018

�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ŀ
� No.� Tgl. �No. Resep� No. NPP� Karyawan �Status� Pasien
� Dokter � Nama Obat � Qty � Harga/Obat � Harga Obat �
Harga �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 1�01-12-2018 � 2625 �0001231 �DESI KURNIA ASTUTI � P �DESI KURNIA
ASTUTI �RETNO INDRARINI �PARIET 10MG TAB@14 � 10 � 23,201 �
232,010 � �
� � � � � � �
� �CORTIDEX 0.5MG TAB@100 � 20 � 371 � 7,420 �

� � � � � � �
� �HISTRINE FT 10MG TAB@30 � 15 � 7,838 � 117,570 �

� � � � � � �
� �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �
407,000 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 2�01-12-2018 � 2636 �80001984�SARI BUDIASIH � P �SARI BUDIASIH
�RETNO INDRARINI �NEUROFENAC PLUS@100 � 10 � 6,801 � 68,010 �

� � � � � � �
� �SAGESTAM CR 10GR � 1 � 16,088 � 16,088 �

� � � � � � �
� �TOPGESIC 500 MG TABLET SA� 10 � 1,698 � 16,980 �

� � � � � � �
� �WIAFLOX 500MG TAB@20 � 10 � 17,188 � 171,880 �

� � � � � � �
� �CODIPRONT CUM EXPECTORANT� 1 � 76,381 � 76,381 �

� � � � � � �
� �PROZA KAPL @ 30 � 10 � 12,375 � 123,750 �

� � � � � � �
� �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �
523,089 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 3�02-12-2018 � 2713 �80001006�ENDANG JULIANA � P �ENDANG JULIANA
�UMUM PENGGANTI �CEPTIK 100 MG KAPS @ 30 � 10 � 31,831 � 318,310 �

� � � � � � �
� �SANADRYL EXP SYR 120ML � 1 � 18,562 � 18,562 �

� � � � � � �
� �DEXTAFEN KAPLET � 10 � 2,062 � 20,620 �

� � � � � � �
� �SANMOL 500 MG TAB � 12 � 371 � 4,452 �

� � � � � � �
� �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �
411,944 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 4�03-12-2018 � 2237 �80001984�ILHAM SETIABUDI � P �ILHAM SETIABUDI
�BUDHY PARMONO SP THT�OTOPAIN EAR DROP 8ML � 1 � 83,875 � 83,875 �

� � � � � � �
� �LAPIFED TAB@100 � 10 � 3,479 � 34,790 �

� � � � � � �
� �CERUMEN DGN PENYULIT � 1 � 80,000 � 80,000 �

� � � � � � �
� �KONSULTASI ASURANSI � 1 � 115,000 � 115,000 �
313,665 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 5�04-12-2018 � 2821 �80001006�TEDY TIRTA PRAYOGA � P �TEDY TIRTA
PRAYOGA �SONYA YESI �KIMOXIL 500 MG CAPS � 15 � 2,950 �
44,250 � �
� � � � � � �
� �COXIRON 60 MG TAB@30 � 10 � 8,250 � 82,500 �

� � � � � � �
� �JASA KONSULTASI ( ASURANS� 1 � 50,000 � 50,000 �
176,750 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 6�04-12-2018 � 2844 �80001984�M HAFIDZSAL RIZQI � P �M HAFIDZSAL RIZQI
�RATNA AGUSTINA �CEFILA 100MG CAP@30 � 10 � 26,812 � 268,120 �

� � � � � � �
� �SANMOL 500 MG TAB � 12 � 371 � 4,452 �

� � � � � � �
� �RHINOS SR CAP@50 � 10 � 6,531 � 65,310 �

� � � � � � �
� �COMTUSI SYRUP 100 ML � 1 � 72,325 � 72,325 �

� � � � � � �
� �LAMESON 4MG TAB@100 � 10 � 4,469 � 44,690 �

� � � � � � �
� �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �
504,897 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 7�04-12-2018 � 2899 �80001006�SLAMET � P �SLAMET
�UMUM PENGGANTI �SISTENOL KPL@60 � 10 � 2,062 � 20,620 �

� � � � � � �
� �ANALSIK KPL@100 � 10 � 1,994 � 19,940 �

� � � � � � �
� �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �
90,560 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 8�05-12-2018 � 2572 �80001984�SUKMA PERMATA HATI � P �SUKMA PERMATA
HATI �SONYA YESI �JASA KONSULTASI ( ASURANS� 1 � 50,000 �
50,000 � �
� � � � � � �
� �SEMENTING � 1 � 120,000 � 120,000 �

� � � � � � �
� �SEMENTING � 1 � 120,000 � 120,000 �

� � � � � � �
� �SEMENTING � 1 � 120,000 � 120,000 �

� � � � � � �
� �SCALLING RAHANG ATAS DAN � 1 � 300,000 � 300,000 �

� � � � � � �
� �TUMPATAN COMPOSITE/GLASSI� 1 � 250,000 � 250,000 �

� � � � � � �
� �TUMPATAN COMPOSITE/GLASSI� 1 � 250,000 � 250,000 �

� � � � � � �
� �TUMPATAN LIGHT CURING BES� 1 � 300,000 � 300,000 �

� � � � � � �
� �TUMPATAN LIGHT CURING BES� 1 � 300,000 � 300,000 �

� � � � � � �
� �EXCAVASI � 1 � 75,000 � 75,000 �

� � � � � � �
� �OPENING/EXCAVASI � 1 � 75,000 � 75,000 �
1,960,000 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 9�05-12-2018 � 2573 �80001981�FIRMANSYAH � P �FIRMANSYAH
�SONYA YESI �JASA KONSULTASI ( ASURANS� 1 � 50,000 � 50,000 �

� � � � � � �
� �SCALLING RAHANG ATAS DAN � 1 � 300,000 � 300,000 �

� � � � � � �
� �TUMPATAN LIGHT CURING BES� 1 � 300,000 � 300,000 �

� � � � � � �
� �EXCAVASI � 1 � 75,000 � 75,000 �

� � � � � � �
� �EXCAVASI � 1 � 75,000 � 75,000 �
800,000 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 10�05-12-2018 � 2772 �80001952�RINJANI WIRAUTAMI � P �RINJANI WIRAUTAMI
�SONYA YESI �JASA KONSULTASI ( ASURANS� 1 � 50,000 � 50,000 �

� � � � � � �
� �SCALLING RAHANG ATAS DAN � 1 � 300,000 � 300,000 �

� � � � � � �
� �TUMPATAN LIGHT CURING BES� 1 � 300,000 � 300,000 �

� � � � � � �
� �TUMPATAN LIGHT CURING BES� 1 � 300,000 � 300,000 �

� � � � � � �
� �TUMPATAN LIGHT CURING BES� 1 � 300,000 � 300,000 �

� � � � � � �
� �TUMPATAN LIGHT CURING BES� 1 � 300,000 � 300,000 �

� � � � � � �
� �EXCAVASI � 1 � 75,000 � 75,000 �

� � � � � � �
� �EXCAVASI � 1 � 75,000 � 75,000 �

� � � � � � �
� �EXCAVASI � 1 � 75,000 � 75,000 �

� � � � � � �
� �EXCAVASI � 1 � 75,000 � 75,000 �
1,850,000 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�������������

PT. Kimia Farma Apotek


APOTEK KIMIA FARMA NO.140
JL. SA. TIRTAYASA NO.12A
CILEGON
Hal.: 2
DAFTAR
PENGAMBILAN OBAT-OBATAN

PT.
ADMEDIKA PAYOR

TANGGAL:
01/Dec/2018 SAMPAI 15/Dec/2018

�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ŀ
� No.� Tgl. �No. Resep� No. NPP� Karyawan �Status� Pasien
� Dokter � Nama Obat � Qty � Harga/Obat � Harga Obat �
Harga �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 11�05-12-2018 � 2917 �80001006�TEDY TIRTA PRAYOGA � P �TEDY TIRTA
PRAYOGA �SONYA YESI �JASA KONSULTASI � 1 � 50,000 �
50,000 � �
� � � � � � �
� �PENCABUTAN GIGI DENGAN KO� 1 � 300,000 � 300,000 �

� � � � � � �
� �PENCABUTAN GIGI DENGAN KO� 1 � 350,000 � 350,000 �
700,000 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 12�05-12-2018 � 2994 �0001161 �SOFA SOFIAH � P �SOFA SOFIAH
�LABORATORIUM �HEMATOLOGI LENGKAP � 1 � 90,000 � 90,000 �

� � � � � � �
� �WIDAL � 1 � 85,000 � 85,000 �
175,000 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 13�05-12-2018 � 2995 �0001161 �SOFA SOFIAH � P �SOFA SOFIAH
�RETNO INDRARINI �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �
50,000 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 14�05-12-2018 � 2999 �80001006�SARA APRILIA F � P �SARA APRILIA F
�RATNA AGUSTINA �MECOX 7.5MG TAB@20 � 10 � 7,185 � 71,850 �

� � � � � � �
� �LAPIBAL 500MCG CAP@100 � 10 � 2,888 � 28,880 �

� � � � � � �
� �ALERGINE 10 MG TABLET SAL� 10 � 5,142 � 51,420 �

� � � � � � �
� �ESPERSON 0.25% CR 15GR � 1 � 163,869 � 163,869 �

� � � � � � �
� �STAFORIN 500MG CAP@30 � 10 � 13,062 � 130,620 �

� � � � � � �
� �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �
496,639 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 15�05-12-2018 � 3002 �80001006�SARA APRILIA F � P �SARA APRILIA F
�LABORATORIUM �IG E TOTAL � 1 � 395,000 � 395,000 �
395,000 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 16�05-12-2018 � 3036 �80001952�KHALIFAH SYAFITRI � P �KHALIFAH SYAFITRI
�M THOHAR �ALLORIS TAB @ 100 (SANBE)� 20 � 6,152 � 123,040 �

� � � � � � �
� �METCOR 8MG TAB@50 � 21 � 4,125 � 86,625 �

� � � � � � �
� �KONSULTASI ASURANSI � 1 � 150,000 � 150,000 �

� � � � � � �
� �OBAT RACIKAN 1 � 1 � 521,481 � 521,481 �
881,146 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 17�06-12-2018 � 3087 �80001984�VERAWATI � P �VERAWATI
�WENNY �SANMOL 500 MG TAB � 12 � 385 � 4,620 �

� � � � � � �
� �PREDNOX 8 MG @ 100 KAPL � 10 � 6,325 � 63,250 �

� � � � � � �
� �OMZ 20MG CAP@30 � 6 � 16,042 � 96,252 �

� � � � � � �
� �LANFIX 100MG CAP@30 � 6 � 25,438 � 152,628 �

� � � � � � �
� �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �
366,750 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 18�06-12-2018 � 3167 �0019310 �RUDIYANTO � P �RUDIYANTO
�NIKEN PURBANINGRUM �LAPICEF 500MG CAP@100 � 10 � 14,438 � 144,380 �

� � � � � � �
� �RHINOS SR CAP@50 � 10 � 6,531 � 65,310 �

� � � � � � �
� �LAMESON 4MG TAB@100 � 15 � 4,469 � 67,035 �

� � � � � � �
� �SANMOL 500 MG TAB � 12 � 385 � 4,620 �

� � � � � � �
� �COMTUSI SYRUP 100 ML � 1 � 72,325 � 72,325 �

� � � � � � �
� �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �
403,670 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 19�07-12-2018 � 3229 �80001984�SETIAWAN � P �SETIAWAN
�NIKEN PURBANINGRUM �SANPRIMA FORTE KAPL @ 100� 10 � 2,675 � 26,750 �

� � � � � � �
� �IMODIUM 2MG TAB@100 � 10 � 9,121 � 91,210 �

� � � � � � �
� �BUSCOPAN PLUS FCT � 6 � 5,291 � 31,746 �

� � � � � � �
� �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �
199,706 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 20�07-12-2018 � 3256 �80001984�RISTA SEPTIANTI V � P �RISTA SEPTIANTI V
�RETNO INDRARINI �LANFIX 100MG CAP@30 � 10 � 25,438 � 254,380 �

� � � � � � �
� �SUMAGESIC 600 MG TAB @ 10� 12 � 589 � 7,068 �

� � � � � � �
� �BENACOL EXP SYR 100ML � 1 � 20,625 � 20,625 �

� � � � � � �
� �RHINOS SR CAP@50 � 10 � 6,531 � 65,310 �

� � � � � � �
� �NEUROFENAC PLUS@100 � 10 � 6,801 � 68,010 �

� � � � � � �
� �NECIBLOK SUSP 200ML � 1 � 103,125 � 103,125 �

� � � � � � �
� �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �
568,518 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 21�08-12-2018 � 339 �80001006�WIDYA AGUSTINA � P �WIDYA AGUSTINA
�UMUM PENGGANTI �CERINI 10MG KPL@20 � 10 � 4,600 � 46,000 �

� � � � � � �
� �RHINOS SR CAP@50 � 10 � 6,531 � 65,310 �

� � � � � � �
� �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �
161,310 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 22�08-12-2018 � 3377 �80001984�REYNALDI � P �REYNALDI
�RATNA AGUSTINA �RANTIN 150MG TAB@100 � 15 � 5,912 � 88,680 �

� � � � � � �
� �BRAXIDIN TAB@100 � 10 � 1,450 � 14,500 �

� � � � � � �
� �NECIBLOK SUSP 200ML � 1 � 103,125 � 103,125 �

� � � � � � �
� �SANMOL 500 MG TAB � 12 � 385 � 4,620 �

� � � � � � �
� �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �
260,925 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 23�09-12-2018 � 3445 �80001984�ARIEN SHILVINNUR � P �ARIEN SHILVINNUR
�RATNA AGUSTINA �LANFIX 100MG CAP@30 � 10 � 25,438 � 254,380 �

� � � � � � �
� �SANMOL 500 MG TAB � 12 � 385 � 4,620 �

� � � � � � �
� �RHINOS SR CAP@50 � 10 � 6,531 � 65,310 �

� � � � � � �
� �HEXILON 4MG TAB@50 � 10 � 3,850 � 38,500 �

� � � � � � �
� �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �
412,810 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 24�10-12-2018 � 3461 �80001984�AVIE ARDIWITONO � P �AVIE ARDIWITONO
�RETNO INDRARINI �MERISLON 12MG TAB@100 � 10 � 9,151 � 91,510 �

� � � � � � �
� �ULTRACET TAB@30 � 10 � 9,786 � 97,860 �

� � � � � � �
� �OMZ 20MG CAP@30 � 20 � 16,042 � 320,840 �

� � � � � � �
� �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �
560,210 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�������������

PT. Kimia Farma Apotek


APOTEK KIMIA FARMA NO.140
JL. SA. TIRTAYASA NO.12A
CILEGON
Hal.: 3
DAFTAR
PENGAMBILAN OBAT-OBATAN

PT.
ADMEDIKA PAYOR

TANGGAL:
01/Dec/2018 SAMPAI 15/Dec/2018

�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ŀ
� No.� Tgl. �No. Resep� No. NPP� Karyawan �Status� Pasien
� Dokter � Nama Obat � Qty � Harga/Obat � Harga Obat �
Harga �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 25�10-12-2018 � 3484 �0001701 �IMAN SUPRIYADI � P �IMAN SUPRIYADI
�RETNO INDRARINI �LEXA CAPS � 3 � 46,750 � 140,250 �

� � � � � � �
� �LEVOPRONT SYRUP 120 ML � 1 � 85,250 � 85,250 �

� � � � � � �
� �MEDIXON 16MG TAB@30 � 10 � 8,594 � 85,940 �

� � � � � � �
� �RHINOS SR CAP@50 � 10 � 6,531 � 65,310 �

� � � � � � �
� �CODEINE 20 MG TABLET (STR� 6 � 2,030 � 12,180 �

� � � � � � �
� �MAGASIDA TABLET � 10 � 1,135 � 11,350 �

� � � � � � �
� �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �
450,280 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 26�10-12-2018 � 3487 �0001641 �YUSNITA ARISNI � P �YUSNITA ARISNI
�DERLIANA �SANMOL 500 MG TAB � 16 � 385 � 6,160 �

� � � � � � �
� �WIACID 150MG TAB@100 � 15 � 6,050 � 90,750 �

� � � � � � �
� �PROPEPSA SUSP 200ML � 1 � 116,875 � 116,875 �

� � � � � � �
� �MERTIGO 6MG TAB@100 � 15 � 4,675 � 70,125 �

� � � � � � �
� �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �
333,910 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 27�10-12-2018 � 3521 �000202 1�SUTRISNO � P �SUTRISNO
�RATNA AGUSTINA �LANFIX 100MG CAP@30 � 10 � 25,438 � 254,380 �

� � � � � � �
� �COMTUSI SYRUP 100 ML � 1 � 72,325 � 72,325 �

� � � � � � �
� �TISON 4MG TAB@50 � 10 � 3,438 � 34,380 �

� � � � � � �
� �CETINAL 10MG TAB@30 � 10 � 6,875 � 68,750 �

� � � � � � �
� �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �

� � � � � � �
� �OBAT RACIKAN 1 � 1 � 71,050 � 71,050 �
550,885 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 28�10-12-2018 � 3539 �0000771 �EDI SUWIRYO � P �EDI SUWIRYO
�RATNA AGUSTINA �HISTRINE FT 10MG TAB@30 � 10 � 7,838 � 78,380 �

� � � � � � �
� �TISON 4MG TAB@50 � 10 � 3,438 � 34,380 �

� � � � � � �
� �AMOXSAN 500MG CAP@100 � 10 � 4,262 � 42,620 �

� � � � � � �
� �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �

� � � � � � �
� �OBAT RACIKAN 1 � 1 � 37,431 � 37,431 �
242,811 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 29�10-12-2018 � 3556 �80001984�FERDY SAMUEL PAULUS � P �FERDY SAMUEL
PAULUS �UMUM PENGGANTI �TREMENZA TAB@100 � 10 � 1,905 �
19,050 � �
� � � � � � �
� �FITUNO KAPLET-BLISTER 3X1� 20 � 5,204 � 104,080 �

� � � � � � �
� �DEXTAMINE TAB@300 � 10 � 2,269 � 22,690 �

� � � � � � �
� �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �
195,820 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 30�10-12-2018 � 3567 �80001952�RAFA RADITYA � P �RAFA RADITYA
�BUDHY PARMONO SP THT�FORUMEN EAR DROP � 1 � 34,238 � 34,238 �

� � � � � � �
� �KONSULTASI ASURANSI � 1 � 115,000 � 115,000 �

� � � � � � �
� �CERUMEN DGN PENYULIT � 1 � 80,000 � 80,000 �
229,238 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 31�11-12-2018 � 3581 �80001984�M HAFIDZSAL RIZQI � P �M HAFIDZSAL RIZQI
�RETNO INDRARINI �CODIPRONT CUM EXPECTORANT� 1 � 76,381 � 76,381 �

� � � � � � �
� �VOLINOL 500 MG KAP @ 30 � 12 � 16,844 � 202,128 �

� � � � � � �
� �DEXTAFEN KAPLET � 10 � 2,062 � 20,620 �

� � � � � � �
� �DUMIN 500 MG TAB @ 1000 � 10 � 559 � 5,590 �

� � � � � � �
� �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �
354,719 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 32�11-12-2018 � 3602 �0002141 �ASRI RAMADHAN � P �ASRI RAMADHAN
�RATNA AGUSTINA �MECOX 7.5MG TAB@20 � 10 � 7,185 � 71,850 �

� � � � � � �
� �LAPIBAL 500MCG CAP@100 � 10 � 2,888 � 28,880 �

� � � � � � �
� �PERMYO TAB@50 � 10 � 5,844 � 58,440 �

� � � � � � �
� �OSTEOR C CREAM 60 GR � 1 � 165,000 � 165,000 �

� � � � � � �
� �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �
374,170 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 33�11-12-2018 � 3635 �80001952�FAULINAH � P �FAULINAH
�M THOHAR �TELFAST OD 120MG TAB@100 � 20 � 10,858 � 217,160 �

� � � � � � �
� �METCOR 8MG TAB@50 � 21 � 4,125 � 86,625 �

� � � � � � �
� �KONSULTASI ASURANSI � 1 � 150,000 � 150,000 �

� � � � � � �
� �OBAT RACIKAN 1 � 1 � 351,255 � 351,255 �
805,040 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 34�11-12-2018 � 3647 �80001984�SONY ALI AKBAR � P �SONY ALI AKBAR
�M THOHAR �SPORACID 100MG CAP@10 � 30 � 27,088 � 812,640 �

� � � � � � �
� �ALLORIS TAB @ 100 (SANBE)� 30 � 6,152 � 184,560 �

� � � � � � �
� �KONSULTASI ASURANSI � 1 � 150,000 � 150,000 �

� � � � � � �
� �OBAT RACIKAN 1 � 1 � 599,323 � 599,323 �
1,746,523 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 35�12-12-2018 � 3689 �0001421 �SURYA � P �SURYA
�WENNY �ANALSIK KPL@100 � 10 � 1,994 � 19,940 �

� � � � � � �
� �ALERGINE 10 MG TABLET SAL� 10 � 5,142 � 51,420 �

� � � � � � �
� �PREDNOX 8 MG @ 100 KAPL � 10 � 6,325 � 63,250 �

� � � � � � �
� �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �
184,610 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 36�12-12-2018 � 3781 �80001984�KHORIJUL MAANI � P �KHORIJUL MAANI
�NIKEN PURBANINGRUM �DUMIN 500 MG TAB @ 1000 � 10 � 559 � 5,590 �

� � � � � � �
� �NECIBLOK SUSP 100ML � 1 � 65,312 � 65,312 �

� � � � � � �
� �LANCID 30MG CAP@20 � 10 � 20,281 � 202,810 �

� � � � � � �
� �BRAXIDIN TAB@100 � 4 � 1,450 � 5,800 �

� � � � � � �
� �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �
329,512 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�������������

PT. Kimia Farma Apotek


APOTEK KIMIA FARMA NO.140
JL. SA. TIRTAYASA NO.12A
CILEGON
Hal.: 4
DAFTAR
PENGAMBILAN OBAT-OBATAN

PT.
ADMEDIKA PAYOR

TANGGAL:
01/Dec/2018 SAMPAI 15/Dec/2018

�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ŀ
� No.� Tgl. �No. Resep� No. NPP� Karyawan �Status� Pasien
� Dokter � Nama Obat � Qty � Harga/Obat � Harga Obat �
Harga �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 37�12-12-2018 � 3783 �80001984�HANIEF HAMZAH P � P �HANIEF HAMZAH P
�UMUM PENGGANTI �MUCOPECT 30 MG TAB @ 100 � 10 � 4,462 � 44,620 �

� � � � � � �
� �DUMIN 500 MG TAB @ 1000 � 10 � 559 � 5,590 �

� � � � � � �
� �RHINOS SR CAP@50 � 10 � 6,531 � 65,310 �

� � � � � � �
� �LANFIX 200MG CAP@10 � 10 � 39,875 � 398,750 �

� � � � � � �
� �TISON 4MG TAB@50 � 10 � 3,438 � 34,380 �

� � � � � � �
� �FITUNO KAPLET-BLISTER 3X1� 20 � 5,204 � 104,080 �

� � � � � � �
� �INPEPSA SUSP 200ML � 1 � 107,250 � 107,250 �

� � � � � � �
� �WIACID 150MG TAB@100 � 10 � 6,050 � 60,500 �

� � � � � � �
� �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �
870,480 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 38�13-12-2018 � 3808 �80001984�ROMLI HIDAYATULLAH � P �ROMLI
HIDAYATULLAH �NIKEN PURBANINGRUM �LAPICEF 500MG CAP@100 � 10 � 14,438 �
144,380 � �
� � � � � � �
� �RHINOS SR CAP@50 � 10 � 6,531 � 65,310 �

� � � � � � �
� �DUMIN 500 MG TAB @ 1000 � 10 � 559 � 5,590 �

� � � � � � �
� �COMTUSI SYRUP 100 ML � 1 � 72,325 � 72,325 �

� � � � � � �
� �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �
337,605 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 39�13-12-2018 � 3886 �80001984�MUSTIKA PERWITASARI � P �MUSTIKA
PERWITASARI �HAZWAR AR �KONSULTASI ASURANSI � 1 � 150,000 �
150,000 � �
� � � � � � �
� �PEMERIKSAAN STREAK RETINO� 1 � 60,000 � 60,000 �

� � � � � � �
� �PEMERIKSAAN KOREKSI REFRA� 1 � 25,000 � 25,000 �

� � � � � � �
� �PEMERIKSAAN SLIT LAMP � 1 � 35,000 � 35,000 �
270,000 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 40�13-12-2018 � 3890 �80001952�RAFA RADITYA � P �RAFA RADITYA
�BUDHY PARMONO SP THT�KONSULTASI ASURANSI � 1 � 115,000 � 115,000 �

� � � � � � �
� �CERUMEN DGN PENYULIT � 1 � 80,000 � 80,000 �
195,000 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 41�13-12-2018 � 3913 � � � �
�RETNO INDRARINI �HERCLOV 500MG KPL@50 � 15 � 19,938 � 299,070 �

� � � � � � �
� �LAPROSIN 500MG TAB@8 � 10 � 12,375 � 123,750 �

� � � � � � �
� �LANFIX 100MG CAP@30 � 10 � 25,438 � 254,380 �

� � � � � � �
� �HISTRINE FT 10MG TAB@30 � 10 � 7,838 � 78,380 �

� � � � � � �
� �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �

� � � � � � �
� �OBAT RACIKAN 1 � 1 � 207,499 � 207,499 �
1,013,079 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 42�13-12-2018 � 3914 � � � �
�RETNO INDRARINI �LANFIX 100MG CAP@30 � 10 � 25,438 � 254,380 �

� � � � � � �
� �VAGISTIN OVUL@10 � 5 � 19,525 � 97,625 �

� � � � � � �
� �HISTRINE FT 10MG TAB@30 � 10 � 7,838 � 78,380 �

� � � � � � �
� �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �

� � � � � � �
� �OBAT RACIKAN 1 � 1 � 177,909 � 177,909 �
658,294 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 43�13-12-2018 � 3937 �80001984�ANJAR PRIYANTO � P �ANJAR PRIYANTO
�UMUM PENGGANTI �COMTUSI SYRUP 100 ML � 1 � 72,325 � 72,325 �

� � � � � � �
� �INDEXON TAB@100 � 10 � 962 � 9,620 �

� � � � � � �
� �DUMIN 500 MG TAB @ 1000 � 10 � 559 � 5,590 �

� � � � � � �
� �FITUNO KAPLET-BLISTER 3X1� 20 � 5,204 � 104,080 �

� � � � � � �
� �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �
241,615 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 44�14-12-2018 � 3938 �80001006�SUKMANA � P �SUKMANA
�RETNO INDRARINI �SAGESTAM CR 10GR � 1 � 16,500 � 16,500 �

� � � � � � �
� �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �
66,500 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 45�14-12-2018 � 3956 �80001006�MUSTAYA � P �MUSTAYA
�NIKEN PURBANINGRUM �NECIBLOK SUSP 200ML � 1 � 103,125 � 103,125 �

� � � � � � �
� �LANCID 30MG CAP@20 � 10 � 20,281 � 202,810 �

� � � � � � �
� �BRAXIDIN TAB@100 � 10 � 1,450 � 14,500 �

� � � � � � �
� �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �
370,435 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 46�14-12-2018 � 4001 �80001006�DWI KOMARAWATI � P �DWI KOMARAWATI
�M THOHAR �SPORACID 100MG CAP@10 � 30 � 27,088 � 812,640 �

� � � � � � �
� �ALLORIS TAB @ 100 (SANBE)� 30 � 6,152 � 184,560 �

� � � � � � �
� �KONSULTASI ASURANSI � 1 � 150,000 � 150,000 �

� � � � � � �
� �OBAT RACIKAN 1 � 1 � 620,823 � 620,823 �
1,768,023 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 47�15-12-2018 � 4051 �80001006�RIZAL RIYADI � P �RIZAL RIYADI
�SONYA YESI �KONSULTASI (INSTANSI) � 1 � 50,000 � 50,000 �

� � � � � � �
� �TUMPATAN COMPOSITE/GLASSI� 1 � 250,000 � 250,000 �

� � � � � � �
� �OPENING (EXCAVASI) INSTAN� 1 � 75,000 � 75,000 �
375,000 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 48�15-12-2018 � 4052 �80001006�RISYA ADZKIYA INDAHA� P �RISYA ADZKIYA I
�SONYA YESI �KONSULTASI (INSTANSI) � 1 � 50,000 � 50,000 �

� � � � � � �
� �TUMPATAN COMPOSITE/GLASSI� 1 � 250,000 � 250,000 �

� � � � � � �
� �TUMPATAN COMPOSITE/GLASSI� 1 � 250,000 � 250,000 �

� � � � � � �
� �OPENING (EXCAVASI) INSTAN� 1 � 75,000 � 75,000 �

� � � � � � �
� �OPENING (EXCAVASI) INSTAN� 1 � 75,000 � 75,000 �
700,000 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 49�15-12-2018 � 4081 �80001984�SUKAESIH � P �SUKAESIH
�RATNA AGUSTINA �NEURODIAL KAPLET-STRIP 10� 20 � 1,581 � 31,620 �

� � � � � � �
� �RANTIN 150MG TAB@100 � 20 � 5,912 � 118,240 �

� � � � � � �
� �CELEBREX 200MG CAP@30 � 30 � 18,774 � 563,220 �

� � � � � � �
� �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �
763,080 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�������������

PT. Kimia Farma Apotek


APOTEK KIMIA FARMA NO.140
JL. SA. TIRTAYASA NO.12A
CILEGON
Hal.: 5
DAFTAR
PENGAMBILAN OBAT-OBATAN

PT.
ADMEDIKA PAYOR

TANGGAL:
01/Dec/2018 SAMPAI 15/Dec/2018

�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ŀ
� No.� Tgl. �No. Resep� No. NPP� Karyawan �Status� Pasien
� Dokter � Nama Obat � Qty � Harga/Obat � Harga Obat �
Harga �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� 50�15-12-2018 � 4082 �80001984�M ABDUL AZIS � P �M ABDUL AZIS
�RATNA AGUSTINA �CEFSPAN 100MG CAP@30 � 10 � 30,250 � 302,500 �

� � � � � � �
� �COMTUSI SYRUP 100 ML � 1 � 72,325 � 72,325 �

� � � � � � �
� �DUMIN 500 MG TAB @ 1000 � 12 � 559 � 6,708 �

� � � � � � �
� �LAMESON 4MG TAB@100 � 10 � 4,469 � 44,690 �

� � � � � � �
� �BRAXIDIN TAB@100 � 10 � 1,450 � 14,500 �

� � � � � � �
� �JM ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 �
490,723 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������Ĵ
� � T O T A L T A G I H A N
� 26,586,941 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
�������������

Jumlah Terbilang: DUA PULUH ENAM JUTA LIMA RATUS DELAPAN PULUH ENAM RIBU
SEMBILAN RATUS EMPAT PULUH SATU RUPIAH

CILEGON, 17/12/2018
Pimpinan Apotek,

( Drs. SEVRI KANDRA, APT. )

Вам также может понравиться