Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Выполнили:
Мемишев К.С., Логунова А.Д.,
студенты 2 курса ОЗФО
специальности 31.02.05
Стоматология ортопедическая
Руководитель:
Черемисина Мария Валентиновна
Липецк, 2018
СОДЕРЖАНИЕ
Введение………………………………………………………………… 3
I. Теоретическая часть………………………………………………… 7
1. Изготовления комбинированной разборной модели …………… 7
Заключение……………………………………………………………… 33
2
Введение
Изготовление гипсовой модели считается визитной карточкой для
зуботехнической лаборатории и каждой зубного техника в частности. Так
как выполненная точная модель – это основа зуботехнической работы,
поэтому ошибки, допущенные на этапах изготовления, будут отражаться
на всём дальнейшем процессе зуботехнической работы, а исправить их
бывает очень трудно, а иногда вообще невозможно.
Для изготовления точных и чётких моделей кроме хороших
оттисков важна правильная работа с ними. Получение точных оттисков
требует от стоматолога - ортопеда дополнительных затрат времени и сил
и является утомительной процедурой для пациента. Во избежание
дорогостоящих и утомительных переделок, при изготовлении
комбинированных разборных моделей следует чётко выполнять
основные этапы работы. Простота изготовления реставрации зубного
протеза и точность её прилегания в полости рта существенно зависят от
модели.
Качественно изготовленные комбинированные разборные модели
должны соответствовать ряду требований:
отсутствие гипсовых натёков, особенно вдоль границы
препарирования;
отсутствие искажений;
наличие доступа к краям воскового моделирования [2].
Кружком зуботехнического материаловедения была проведена
научно-исследовательская работа по проблеме значение соблюдения
последовательных этапов при изготовлении комбинированной разборной
модели.
Актуальность исследования. Зубные техники должны понимать
важность точного соблюдения этапов при изготовлении
комбинированной разборной модели и осознавать, что допущенные
3
ошибки будут отражаться на всём дальнейшем процессе зуботехнической
работы.
Объект исследования – гипсовая комбинированная разборная
модель.
Предмет исследования – лабораторные этапы:
установка штифтов;
получение гипсовой модели;
распиливание модели.
Цель исследования – изучить возможные производственные
ошибки при изготовлении комбинированной разборной модели.
В соответствии с поставленной целью исследования были
определены следующие задачи:
1) изучить последовательные лабораторные этапы изготовления
комбинированной разборной модели;
2) провести серию экспериментов с сознательным нарушением
последовательных лабораторных этапов изготовления комбинированной
разборной модели;
3) оценить результаты исследования;
4) провести анализ возможных ошибок при изготовлении
комбинированной разборной модели.
Основная гипотеза состоит в том, что при изготовлении
комбинированной разборной модели даже незначительные отклонения от
последовательных этапов технологии приведут к серьезным
производственным ошибкам.
Для решения поставленных задач и проверки гипотезы
использовались следующие методы исследования:
Метод теоретического познания:
изучение медицинской литературы по исследуемой проблеме;
анализ изученного материала.
Экспериментальный метод:
4
организация и проведение лабораторных этапов изготовления
комбинированной разборной модели в соответствии с
требованиями технологии;
5
нахождение оптимального решения во избежание будущих
производственных ошибок.
IV этап – заключительный:
оформление результатов работы.
В процессе подготовки к проведению исследования использовалась
учебная медицинская литература, периодические издания (журналы
«Зубной техник» и «Зубная механика»), научные статьи и доклады
практикующих зубных техников как отечественных, так и зарубежных.
Список использованных источников включает в себя издания,
имеющиеся в библиотеке ГАПОУ «ЛМК». Практическая часть
эксперимента проводилась в лаборатории для несъёмных протезов,
литейной лаборатории колледжа.
Теоретическая значимость исследования определяется научным
вкладом в изучении проблемы производственных ошибок при
лабораторных этапах изготовления комбинированной разборной модели,
проведением сравнительного анализа типичных ошибок и нахождением
причин их возникновения и разработкой способов устранения.
Практическая значимость исследования состоит в том, что
результаты исследования могут использоваться как на практических
занятиях студентов специальности 31.02.05 Стоматология
ортопедическая при изучении ПМ 02. Изготовление несъёмных протезов,
так и в их будущей работе.
6
I. Теоретическая часть
1. Изготовления комбинированной разборной модели
9
1.1. Этапы изготовления комбинированной разборной модели
штифтовым способом
Первый этап изготовления комбинированной разборной
модели – установка игольчатых штифтов с фиксацией в области
препарирования (рис.2). Установленные штифты должны быть
параллельны друг другу в разных плоскостях, таким образом, штифты
будут одинаковы по высоте, и в дальнейшем не будет трудностей с
нахождением их в основании цоколя модели [9].
10
На данном этапе используем вибрационный столик. Он может быть
различных размеров и, как правило, обеспечивает два режима вибрации.
Благодаря вибрации, гипс равномерно и точно заполняет оттиск. К
началу фазы «схватывания» гипса в области промежуточных и концевых
участков модели устанавливаем специальные ретенционные
приспособления для последующей фиксации несъемных сегментов в
цоколе модели. Ретенционные пункты можно создать с помощью гипса
(рис. 3) [10].
После отвердевания гипса IV класса наносим на его поверхность, в
области штифтов, изолирующую жидкость для разделения гипса IV
класса от гипса III класса (цокольного) и дальнейшего легкого извлечения
штампика из модели (после ее распиливания).
Далее замешиваем гипс III класса, постепенно заливаем его на
ранее заполненный гипсом IV класса оттиск и формируем цоколь модели.
Когда гипс отвердел, необходимо аккуратно снять оттиск с готовой
модели. Оформляем края (контуры) цоколя модели с помощью аппарата
для обрезки моделей – триммера.
Существует два типа триммеров: дисковые с подключением воды
и со шлифовальной лентой и вытяжкой – для сухой обработки цоколя
модели. Триммер сухого типа предпочтителен, так как при работе с ним
модель не увлажняется и не происходит ее объемной деформации при
высыхании. После использования триммера с подключением воды
модель необходимо просушить [7].
13
II. Расчётная часть
Для проведения данной исследовательской работы необходимо
наличие следующего зуботехнического инструментария:
колба и шпатель для замешивания гипса;
триммер для обрезания цоколя гипсовой модели;
вакуумный смеситель «Аверон» (рис.5);
вибростолик;
микромотор;
кисточка для нанесения лака;
диск для распиливания гипса;
силиконовый фантом верхней челюсти;
зуботехнический стол с вытяжным устройством.
Для проведения данной исследовательской работы необходимо
наличие следующих зуботехнических материалов:
гипс III класса (по ISO);
гипс IV класса (по ISO);
штифты игольчатые;
ретенционные приспособления;
дистиллированная вода;
разделительный лак Рicosep.
15
Производим заливку гипса IV
класса в отпечатки зубов (рис.8),
таким образом, чтобы гипс заполнял
оттиск (фантом верхней челюсти) до
середины высоты направляющих
штифтов. Производим работу на
вибрационном столике [4].
Рис.8. Заливка гипса IV класса
К началу фазы «схватывания» гипса
в области промежуточных и
концевых участков модели
устанавливаем специальные
ретенционные приспособления
(рис.9) для последующей фиксации
несъемных сегментов в цоколе
модели [4].
16
Замешиваем гипс III класса в
вакуумном смесителе для создания
гомогенной структуры материала
(рис.11) без включений пузырьков
воздуха [4].
17
При помощи микромотора,
производим распиливание гипсовой
модели специальным диском на
сегменты (рис.13). Распилы модели
на сегменты должны быть
обязательно параллельны [4].
Рис.13. Распил модели на сегменты
Цилиндрической фрезой,
предназначенной для работы с
гипсом, убираем основную часть
гипса (рис.15)[4].
Рис.15.Обработка гипсовых
штампиков
18
Шаровидной фрезой уточняем
область препарирования (рис.16) –
уступ [4].
19
Покрываем гипсовый штампик
разделительным лаком Picosep
(рис.19). Приступаем к
изготовлению восковых колпачков
[4].
20
2. Проведение серии экспериментов с сознательным нарушением
технологии изготовления комбинированной разборной модели
Проведение 1 эксперимента
Неправильная установка штифтов
Условия:
Устанавливаем специальные
направляющие игольчатые штифты в
область отпрепарированных зубов, таким
образом, чтобы не была соблюдена ось
штифта (зуба) (рис.21).
21
(зуба). В результате установленные штифты должны быть параллельны в
разных плоскостях (рис.23).
Проведение 2 эксперимента
Неправильное использование и замешивание гипса
Условия:
Замешивание гипса III класса ручным
способом (рис.24) .
Результат:
Замешивание гипса III класса вручную приводит к
неоднородности гипса и образованию в нем пузырьков воздуха (рис.25).
Использование гипса III класса для изготовления рабочей части
комбинированной разборной модели приведёт к непрочности модели в
процессе работы с ней [4].
22
Вывод:
Несоблюдение условий замешивания
гипса для изготовления рабочей части
модели приведёт к получению пористой
модели. Несоблюдение условий
использования гипса необходимого класса
по (ISO) приведёт к непрочности модели.
Рис.25. Наличие пузырьков воздуха
в гипсе
Рекомендации:
При выполнении этапа замешивания гипса, необходимо
производить замешивание гипса IV класса в вакуумном смесителе
(рис.26). Заливку гипса IV класса в отпечатки зубов челюсти необходимо
проводить на вибрационном столике (рис.27). Выполнение этих условий,
обеспечит гомогенную структуру материала без включений пузырьков
воздуха и прочность рабочей части комбинированной разборной модели.
23
Проведение 3 эксперимента
Отсутствие ретенционных приспособлений в области
промежуточного дефекта
Условия:
Преднамеренно не устанавливаем
ретенционное приспособление в область
промежуточного дефекта зубного ряда
(рис.27).
Условия:
Преднамеренно не наносим
изолирующую жидкость на поверхность
гипса (рис.29) рабочей части
комбинированной разборной модели в
области фиксирующих штифтов
(рис.29).
Рис.29. Отсутствие изолирующей
жидкости
Результат:
После распила комбинированной
гипсовой разборной модели на
сегменты, гипсовый штампик не
отделяется от цоколя модели (рис.30).
Рис.30. Невозможность
извлечения штампика
Вывод:
Отсутствие изолирующей жидкости на поверхности гипса рабочей
части комбинированной разборной модели в области фиксирующих
штифтов привело к невозможности отделения гипсового штампика от
цоколя модели.
Рекомендации:
После отвердевания гипса IV класса необходимо нанести на его
поверхность, в области штифтов, изолирующую жидкость для разделения
гипса IV класса от гипса III класса (цокольного) и дальнейшего легкого
извлечения штампика из модели (после ее распиливания) [4].
25
Проведение 5 эксперимента
Неправильный распил гипсовой модели на сегменты
Условия:
Преднамеренно производим неправильный распил рабочей части
гипсовой модели на сегменты (рис.31-32).
Результат:
После распила модели на сегменты
остаётся щель между гипсовым штампиком и
цоколью модели (рис.33), нарушается
граница зубодесневой борозды.
Гипсовая разборная модель имеет Замешивание гипса III класса ручным Производить замешивание гипса IV
пористость и сколы. способом. класса в вакуумном смесителе.
Устанавливаем специальные
Невозможность извлечения гипсового - Несоблюдение параллельности направляющие игольчатые штифты в
штампика после распиливания. направляющих штифтов. область отпрепарированных зубов, таким
- Направляющий штифт наклонён в образом, чтобы была соблюдена ось
противоположную сторону от соседнего штифта (зуба) и штифты были
зуба. параллельны в разных плоскостях.
28
Неправильно произведён распил Спилен уступ отпрепарированного зуба. Необходимо заново изготовить
гипсовой модели на сегменты. разборную модель.
Неправильно произведён распил Спилены боковые стенки соседних зубов. Необходимо заново изготовить
гипсовой модели на сегменты. разборную модель.
После распила остаётся щель между
штампиком и цоколью модели.
29
После распила, гипсовый штампик не
отделяется от цоколя модели. Цилиндрическим бором необходимо
Не изолирован тщательно гипс III класса от спилить зоны захвата.
цоколя модели. Потом постараться с усилием извлечь
гипсовый штампик.
30
IV. Проектная часть
31
необходимо установить специальные ретенционные приспособления для
последующей фиксации несъемных сегментов в цоколе модели.
При проведении 4 эксперимента, целью которого явилось изучение
условий отсутствия изоляции между слоями гипса, мы получили
производственную ошибку после распила комбинированной гипсовой
разборной модели на сегменты, гипсовый штампик не отделялся от цоколя
модели. Хотелось дать рекомендацию по точному соблюдению данного этапа
изготовления комбинированной разборной модели. После отвердевания гипса
IV класса необходимо нанести на его поверхность, в области штифтов,
изолирующую жидкость для разделения гипса IV класса от гипса III класса
(цокольного) и дальнейшего легкого извлечения штампика из модели (после ее
распиливания).
При проведении 5 эксперимента, целью которого явилось изучение
условий проведения неправильного распила гипсовой модели на
сегменты, мы получили производственные ошибки, а именно, после распила
модели на сегменты осталась щель между гипсовым штампиком и цоколью
модели и была нарушена граница зубодесневой борозды.
Хотелось дать рекомендацию по точному соблюдению данного этапа
изготовления комбинированной разборной модели. Необходимо заново
изготовить разборную комбинированную модель.
32
Заключение
Процесс изготовления комбинированной разборной модели включает в
себя ряд последовательных этапов: установка штифтов, получение гипсовой
модели, распиливание гипсовой модели на сегменты. Все лабораторные этапы
были подробно описаны в данной исследовательской работе.
Провели серию экспериментов с сознательными нарушениями
технологии изготовления комбинированной разборной модели: неправильно
устанавливали фиксирующие штифты, неправильно использовали и
замешивали гипс, не устанавливали ретенционные приспособления в области
промежуточного дефекта зубного ряда, не проводили изоляцию между слоями
гипса, проводили неправильный распил между сегментами.
Провели анализ возможных ошибок при изготовлении комбинированной
разборной модели, нашли причины их возникновения и разработали способы
их устранения, т.е. нашли оптимальное технологическое решение во избежание
получения производственного брака.
Проведенное исследование подтвердило поставленную гипотезу, и
показала свою практическую значимость в работе зубного техника.
Действительно, даже незначительные отклонения от последовательных этапов
технологии изготовления привели к серьезным производственным ошибкам.
Результаты исследования и разработанные рекомендации могут
использоваться как на практических занятиях студентов специальности 31.02.05
Стоматология ортопедическая при изучении ПМ 02. Изготовление несъёмных
протезов, так и в их будущей работе.
Модель служит не только рабочим инструментом для изготовления
зуботехнических работ, она одновременно является представительным
объектом зуботехнической работы. Поэтому должно быть само собой
разумеющимся, что в модель вкладывается максимальная тщательность,
прецизионность, точность деталей независимо от того, на основе какой системы
выполняется работа.
33
Список использованных источников:
1. Гаврилов Е. И., Оксман И. М. // Ортопедическая стоматология. - Учебник.
М.: 2013. - 256 с.
2. Герберт Шиллинбург-младший, Сумия Хобо, Лоуэлл Уитсетт, Ричард
Якоби, Сюзан Бракетт. // Основы несъемного протезирования. - Пособие.
Берлин: 2015. - 260 с.
3. Нейринк, П. Роль паковочных масс и условия работы с ними/ П.Нейринк//
Зубной техник.- 2015.- №3.- С.12-13.
4. Мороз А.Б. // Изготовление металлокерамических конструкций. –
Практический атлас. - Спб.: 2012. - 130 с.
5. Хоманн А., Хильшер В. // Учебник зубопротезной техники. - Учебник.
Берлин: 2013. - 360 с.
6. Томаш Чапута, Анджей Чапута. // Основы выполнения зубопротезных
работ. - М.: 2016. - 173 с.
7. Франк Бек, Кристиан Пилз. // Функциональное изготовление модели. -
Renfert: 2012. - 45 с.
8. Стоматологическая клиника Agami Center [Электронный ресурс]:
Протезирование больных с отсутствием зубов - Режим доступа:
http://www.circa.su/content/view/660/691/ дата обращения 12.12.17г.
9. Энциклопедия знаний [Электронный ресурс]: Мостовидные конструкции
в клинике ортопедической стоматологии. - Режим доступа:
http://www.pandia.ru/text/77/313/33425.php дата обращения 09.11.17г.
10.Стоматологический ресурс [Электронный ресурс]: Ошибки при
изготовлении разборной модели. - Режим доступа:
http://neostom.ru/protezirovanie-pri-chastichnom-otsutstvii-zubov/oshibki-pri-
izgotovlenii-payannich-mostovidniy-protezov.html дата обращения 32.10.17г.
11. DVD фильм «Модель - визитная карточка лаборатории. Особенности
изготовления точных моделей» к. м. н. Чикунов С. О., ZTM Thomas
Weiler (Германия)
12. CD диск «Библиотека зубного техника» Том 4. Хворостенко М. «Опыт
применения различных способов изготовления разборных моделей.
Kieter-Modell System, NU-Logic, Pindex-System.»
34