Количественные показатели взрывов, характеризующие

масштабы разрушения, тяжесть последствий. Тротиловый эквивалент.

Ядерное оружие – оружие массового поражения взрывного действия,

основанное на использовании внутриядерной энергии, выделяющейся при
цепных реакциях деления ядер некоторых изотопов урана и плутония или
при термоядерных реакциях синтеза легких ядер изотопов водорода
(дейтерия и трития) в более тяжелые, например ядра гелия. Оно включает
различные ядерные боеприпасы (боевые части ракет, авиационные бомбы,
артиллерийские снаряды и мины). Средствами доставки ядерных
боеприпасов к целям являются ракеты, самолеты, артиллерия, а также
ядерные мины (фугасы).
Мощность ядерного взрыва характеризуется тротиловым эквивалентом.
Тротиловый эквивалент – мощность взрывного действия ядерного
заряда; он равен массе тротила, энергия взрыва которого соответствует
энергии взрыва данного ядерного заряда. В зависимости от мощности
ядерные боеприпасы подразделяются на:
- сверхмалые (менее 1 кт);
- малые (1 – 10 кт);
- средние (10 – 100 кт);
- крупные (100 кт – 1 мт);
- сверхкрупные (более 1 мт).
Виды взрыва: наземный, подземный, воздушный, высотный, надводный,
подводный.
При взрыве ядерного боеприпаса за миллионные доли секунды
выделяется колоссальное количество энергии, в зоне реакции температура
достигает миллионов градусов, давление – миллиардов атмосфер, что
вызывает световое излучение и мощную ударную волну.
Основные поражающие факторы ядерного взрыва:
- ударная волна;
 2

- световое излучение;
- проникающая радиация;
- радиоактивное заражение местности;
- электро – магнитный импульс.
Ударная волна – это область резкого сжатия воздуха,
распространяющаяся от центра взрыва во все стороны со сверхзвуковой
скоростью. Главная причина разрушения зданий и различных объектов –
первоначальный удар, возникающий в момент отражения волны от здания.
Световое излучение – это электромагнитное излучение оптического
диапазона в видимой, ультрафиолетовой и инфракрасной областях спектра.
Время существования светящейся области от 0,2 до 20 – 40 секунд, ее
размеры от 50 до 5000 метров. Основным критерием, определяющим
поражающую способность светового излучения, является световой импульс,
т.е. количество энергии, падающей за все время излучения на единицу
поверхности объекта. Он измеряется в джоулях на квадратный метр (Дж/м 2)
или в калориях на квадратный сантиметр (кал/см2).
Световое излучение при воздействии на человека вызывает ожоги
разной степени и поражение глаз. Различают четыре степени ожогов (от
покраснения кожи до ее обугливания) и три вида ослепления (временное – 50
минут, ожоги глазного дна, ожоги роговицы и век).
Приникающая радиация ядерного взрыва представляет собой поток
гамма-излучения и нейтронов, распространяющийся в воздухе во все
стороны на значительные расстояния (при взрыве 1 мт – до 2,5 – 3 км). Время
действия проникающей радиации не превышает нескольких секунд.
Поражающее действие проникающей радиации характеризуется дозой
облучения и зависит от типа ядерного заряда, мощности и вида взрыва, а
также от расстояния.
Радиоактивное загрязнение местности, приземного слоя атмосферы,
воды и других объектов возникает в результате выпадения радиоактивных
веществ из облака ядерного взрыва и происходит не только в районе взрыва,
 3

но и на расстоянии десятков и сотен километров от него. Оно может быть

опасным на протяжении нескольких суток и недель после взрыва.
Источниками радиоактивного загрязнения являются продукты деления
ядерных взрывчатых веществ (Рu–239, U-238); радиоактивные изотопы,
образующиеся в грунте и других материалах под воздействием нейтронов –
наведенная активность; неразделившаяся часть ядерного заряда.
Электромагнитный импульс – представляет собой возникающее на
очень короткое время мощной электрическое поле. Он воздействует прежде
всего на радиоэлектронную и электронную аппаратуру.
Местность по следу облака взрыва принято делить на следующие четыре
зоны:
зона А – умеренного загрязнения с дозой до полного распада на
внутренней и внешней границе соответственно 40 и 400 рад;
зона Б – сильного загрязнения с дозой 400 и 1200 рад;
зона В – опасного загрязнения с дозой 1200 и 4000 рад;
зона Г – чрезвычайно опасного загрязнения с дозой 4000 и 7000 рад.
Снижение уровней радиации происходит, ориентировочно, в 10 раз
через отрезки времени, кратные 7: например, через 7 часов после взрыва
мощность дозы уменьшается в 10 раз, а через 49 часов – в 100 раз.

Вредные факторы производственной среды и трудового процесса их

гигиеническая оценка. Критерии и показатели условий труда
(Гигиеническая классификация труда).

Условия труда - совокупность факторов трудового процесса и

производственной среды, в которой осуществляется деятельность человека.
Вредный производственный фактор - фактор среды и трудового
процесса, воздействие которого на работающего при определенных условиях
(интенсивность, длительность и др.) может вызвать профессиональное
заболевание, временное или стойкое снижение работоспособности, повысить
частоту соматических и инфекционных заболеваний, привести к
нарушению
 4

здоровья потомства. Классификация по происхождению: природные;

техногенные; экологические и др. Руководство Р 2.2.755-99 «Гигиенические
критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и
опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности
трудового процесса». Руководство Р 2.2.2006-05 «Руководство, по
гигиенической оценке, факторов рабочей среды и трудового процесса.
Критерии и классификация условий труда».
Вредные производственными факторами по природе воздействия:
физические факторы:
– неионизирующие электромагнитные поля и излучения:
электростатические поля, постоянные магнитные поля (в т. ч.
геомагнитное), электрические и магнитные поля промышленной частоты (50
Гц),электромагнитные излучения радиочастотного диапазона,
электромагнитные излучения оптического диапазона (в т. ч. лазерное и
ультрафиолетовое);
– ионизирующие излучения ;
– производственный шум, ультразвук, инфразвук;
– вибрация (локальная, общая);
– аэрозоли (пыли) преимущественно фиброгенного действия;
– освещение - естественное (отсутствие или недостаточность),
искусственное (недостаточная освещенность, прямая и отраженная слепящая
блескость, пульсация освещенности);
– электрически заряженные частицы воздуха - аэроионы;
Химические факторы
1. Кислоты. Действие фактора: попадание кислоты на кожу может
вызвать ожоги, дерматиты, аллергические реакции. Пары кислоты могут
разъедать слизистые оболочки глаз, органов дыхания, нарушают
физиологические функции пищевода.
2. Едкие щелочи. Действие фактора: попадание щелочи на кожу может
вызвать ожоги, дерматиты, аллергические реакции. При длительном
 5

воздействии могут вызвать отторжение рогового слоя глаз, сухость и

трещины кожи
3. Дезинфицирующие, моющие средства. Действие фактора: попадание
на кожу и в органы дыхания может вызвать ожоги, дерматиты, аллергические
реакции.
4. Вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны,
ферменты, белковые препараты), получаемые химическим синтезом и/или
для контроля которых используют методы химического анализа;
биологические факторы – микроорганизмы-продуценты, живые клетки и
споры, содержащиеся в препаратах, патогенные микроорганизмы. Факторы
трудового процесса (психофизиологические). Психофизиологические
факторы - нервно-психические перегрузки, перенапряжение анализаторов,
монотонность труда. Действие фактора: заболевания сердечно-сосудистой
системы, нервной системы. Тяжесть труда - физические перегрузки, работа
стоя, подъем, переноска и перемещение тяжестей, воздействие на опорно-
двигательный аппарат и функциональные системы организма. Действие
фактора: заболевания органов опорно-двигательного аппарата, опущение
внутренних органов, сердечно-сосудистую, дыхательную и др.
обеспечивающие его деятельность.
Тяжесть труда характеризуется физической динамической нагрузкой, массой
поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих
движений, величиной статической нагрузки, формой рабочей позы, степенью
наклона корпуса, перемещениями в пространстве. Напряженность труда –
характеристика трудового процесса отражающая нагрузку преимущественно
на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу
работника. К факторам, характеризующим напряженность труда, относятся:
интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень
монотонности нагрузок, режим работы. Опасный производственный фактор -
фактор среды и трудового процесса, который может быть причиной острого
заболевания или внезапного резкого ухудшения здоровья, смерти. В
 6

зависимости от количественной характеристики и продолжительности

действия отдельные вредные производственные факторы могут стать
опасными. Гигиенические нормативы условий труда (ПДК, ПДУ) – уровни
вредных производственных факторов, которые при ежедневной
(кромевыходных дней) работе, но не более 40 ч в неделю, в течение всего
рабочегостажа не должны вызывать заболеваний или отклонений в
состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами
исследований, в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего
и последующего поколений. Соблюдение гигиенических нормативов не
исключает нарушение состояния здоровья у лиц с повышенной
чувствительностью. Исходя из гигиенических критериев, условия труда
подразделяются на 4класса: оптимальные, допустимые, вредные и опасные.
Оптимальные условия труда (1 класс) - такие условия, при которых
сохраняется здоровье работающих и создаются предпосылки для
поддержания высокого уровня работоспособности. Оптимальные
нормативы производственных факторов установлены для
микроклиматических параметров и факторов трудового процесса. Для других
факторов условно за оптимальные принимаются такие условия труда,
при которых неблагоприятные факторы отсутствуют либо не превышают
уровни, принятые в качестве безопасных для населения. Допустимые условия
труда (2 класс) характеризуются такими уровнями факторов среды и
трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических
нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функционального
состояния организма восстанавливаются вовремя регламентированного
отдыха или к началу следующей смены и не должны оказывать
неблагоприятного действия в ближайшем и отдаленном периоде на
состояние здоровья работающих и их потомство. Допустимые условия труда
условно относят к безопасным. Вредные условия труда (3 класс)
характеризуются наличием вредных производственных факторов,
превышающих гигиенические нормативы и оказывающих неблагоприятное
 7

действие на организм работающего и/или его потомство. Опасные

(экстремальные) условия труда (4 класс) характеризуются уровнями
производственных факторов, воздействие которых в течение рабочей смены
(или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск развития острых
профессиональных поражений, в т.ч. и тяжелых форм. Опасный
производственный фактор – фактор, воздействие которого на работающего в
определенных условиях приводит к травме или другому внезапному резкому
ухудшению здоровья (ГОСТ 12.002-80).

Опасный производственный фактор — такой фактор, воздействие

которого на работающего в определенных условиях приводит к травме или
другому внезапному резкому ухудшению здоровья (ГОСТ 12.0.002—2003).
Вредным производственным фактором называется такой фактор,
воздействие которого на работающего в определенных условиях приводит к
заболеванию или снижению работоспособности.
Физические факторы— движущиеся машины и механизмы, острые
кромки, высокое расположение рабочего места от уровня земли (пола),
падающие с высоты или отлетающие предметы, повышенный уровень
вредных аэрозолей, газов; ионизирующих и других излучений; напряжения в
электрической цепи; напряженности магнитного и электромагнитного полей,
статического электричества; шума, вибраций, повышенная или пониженная
температура, подвижность, влажность, ионизация воздуха, атмосферное
давление, отсутствие или недостаток естественного света, пульсация
светового потока, повышенная контрастность, прямая или отраженная
блесткость.
Биологические факторы включают различные биологические объекты:
патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, риккетсии, спирохеты,
грибы), а также макроорганизмы (растения и животные).
 8

Психофизиологические факторы — физические перегрузки

(статические и динамические) и нервно-психические (умственное пе-
ренапряжение, монотонность труда, эмоциональные перегрузки).
Химические факторы — токсические вещества различного агрегатного
состояния: дихлорэтан, ацетон, бензол, ксилол, толуол и другие
растворители; метан, углекислый газ, ацетилен, другие газы; лаки, краски,
эмали; лекарственные средства; бытовые химикаты и многие другие
химические вещества.

Гигиенические критерии оценки факторов рабочей среды, тяжести и

напряженности трудового процесса и гигиеническая классификация условий
труда по показателям вредности и опасности устанавливаются в
соответствии с Руководством Р 2.2.2006-05, утвержденным
Роспотребнадзором 29 июля 2005 г.
Исходя из гигиенических критериев условия труда подразделяются на
четыре класса: оптимальные, допустимые, вредные и опасные.
Оптимальные условия труда (1 класс) – это условия, при которых
сохраняется здоровье работающих и создаются предпосылки для
поддержания высокого уровня работоспособности. Оптимальные нормативы
производственных факторов установлены для микроклиматических
параметров и факторов трудовой нагрузки. Для других факторов условно за
оптимальные принимаются такие условия труда, при которых
неблагоприятные факторы отсутствуют либо не превышают уровни,
принятые в качестве безопасных для населения.
Допустимые условия труда (2 класс)характеризуются такими уровнями
факторов среды и трудового процесса, которые не превышают
установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные
изменения функционального состояния организма восстанавливаются во
время регламентированного отдыха или к началу следующей смены и не
оказывают неблагоприятного действия в ближайшем и отдаленном периоде
 9

на состояние здоровья работающих и их потомство. Допустимые условия

труда условно относят к безопасным.
Вредные условия труда (3 класс) характеризуются наличием вредных
производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и
оказывающих неблагоприятное действие на организм работающего и (или)
его потомство. Вредные условия труда по степени превышения
гигиенических нормативов и выраженности изменений в организме
работающих подразделяются на четыре степени вредности:
– 1 степень 3 класса (3.1) – условия труда характеризуются такими
отклонениями уровней вредных факторов от гигиенических нормативов,
которые вызывают функциональные изменения, восстанавливающиеся,
как правило, при более длительном (чем к началу следующей смены)
прерывании контакта с вредными факторами и увеличивают риск
повреждения здоровья;
– 2 степень 3 класса (3.2) – уровни вредных факторов, вызывающие
стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве
случаев к увеличению производственно обусловленной заболеваемости
(что проявляется повышением уровня заболеваемости с временной
утратой трудоспособности в первую очередь теми болезнями, которые
отражают состояние наиболее уязвимых органов и систем для данных
вредных факторов), появлению начальных признаков или легких (без
потери профессиональной трудоспособности) форм профессиональных
заболеваний, возникающих после продолжительного воздействия (часто
после 15 и более лет);
– 3 степень 3 класса (3.3) – условия труда, характеризующиеся такими
уровнями вредных факторов, воздействие которых приводит к развитию,
как правило, профессиональных болезней легкой и средней степеней
тяжести с потерей профессиональной трудоспособности в периоде
трудовой деятельности, росту хронической (производственно
 10

обусловленной) патологии, включая повышенные уровни

заболеваемости с временной утратой трудоспособности;
– 4 степень 3 класса (3.4) – условия труда, при которых могут возникать
тяжелые формы профессиональных заболеваний (с потерей общей
трудоспособности), отмечаются значительный рост числа хронических
заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой
трудоспособности.

Опасные (экстремальные) условия труда (4 класс) характеризуются

уровнями производственных факторов, воздействие которых в течение
рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск
развития острых профессиональных поражений, в том числе и тяжелых
форм.
Ожоги, их классификация. Первая помощь при химических и
термических ожогах, при ожоге глаз. Первая помощь при тепловом и
солнечном ударах.
Ожог – повреждение тканей, возникшее от местного теплового,
химического, электрического или радиационного воздействия.
Наука об ожогах называется комбустиология.
Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной
повреждения тканей.
Площадь ожога. Для определения площади ожога используют
относительные показатели. Для этого используют метод ладони - ладонные
поверхности больного прикладывют к ожогу, определяя ее площадь.
применяют также правило девяток: голова и шея, согласно этому правилу
составляет 9% от площади поверхности тела, конечности 9%, передняя и
задняя поверхность туловища - 18%.
Глубина ожога - показатель серьёзности ожога; по ней судят, требуется
ли пострадавшему лечение и какое.
 11

Чем больше площадь и глубже повреждение тканей, тем тяжелее

течение ожога.
При площади поражения свыше 15% поверхности тела (у детей
младшего возраста и пожилых людей - свыше 5-10%) у пострадавших
нарушаются функции большинства органов и систем организма, и
развивается ожоговая болезнь.

Классификация ожогов.

По этиологическому признаку:
термические (пламя, пар, вода, нагретые предметы, и т.д.);
Наиболее частой причиной термических ожогов является пламя и вода.
Глубина и обширность поражения зависит от уровня температуры и вида
термического агента, от продолжительности экспозиции, состояния
чувствительности иннервации участков тела.
Ожог 1/3 поверхности тела приводит к смерти.
химические (кислоты, щелочи, бытовая химия, фосфор);
Тяжесть и глубина ожога зависит от вида и концентрации химического
вещества и продолжительности воздействия.
электрические (электроисточник, молния);
Возникают в результате прохождения электрического тока через ткани и
превращения электрической энергии в тепловую. Оказывает биологическое,
электрохимическое и механическое воздействие, приводя к электротравме.
Электрические ожоги всегда глубокие. Обширность и тяжесть
поражения зависят от напряжения, силы тока, других факторов. Чем больше
напряжение тока, тем обширнее ожоги; чем больше сила - тем опаснее для
жизни поражение. Степень поражения тканей трудно оценить, т.к.
внутренние повреждения могут быть значительно серьезнее, чем это может
показаться сначала.
 12

лучевые ожоги (солнечная радиация, световое излучение ядерного

взрыва, электросварка);
Тяжесть лучевого ожога зависит от дозы радиации, длительности
облучения и от характера излучения (альфа-, бета - или гама -излучение).
Ожоги при ядерном взрыве вызывают мгновенные или профильные
поражения открытых частей тела, обращенных в сторону вспышки, способны
поражать зрение, воспламенять горючие материалы и одежду, что приводит к
возникновению обширных ожогов пламенем (вторично).
По глубине поражения:
Ожог I степени (эритема) - покраснение кожи, отечность, боль. Эти
явления обычно через 3-5 дней проходят. В области ожога остается
пигментация с шелушением кожи.
Ожог II степени (образование пузырей) – сильнейшая боль,
интенсивное покраснение, отслоение эпидермиса. Через неделю
восстанавливаются все слои кожи без образования рубца. Полное
выздоровление- через 10-15 дней.
Ожог III степени (омертвление) подразделяется на IIIА иIIIБ.
При ожогах IIIА степени отмечается частичный некроз кожи. Эпидермис
слущивается, дно ожоговой раны багрово-красное с белесоватыми участками
некрозов и точечными кровоизлияниями.
IIIБ степени – омертвление всех слоев кожи; Струп белого или черного
цвета, плотный. Полная потеря чувствительности в области струпа.
Ожог IV степени (обугливание) – при длительном действиина ткани
очень высоких температур. Омертвление кожи и глубжележащих тканей на
всю их глубину; повреждаются кожа, сухожилия кости, мышцы. Глубокий
струп, потеря чувствительности, нередко возникает нагноительный процесс.
Ожоги I, II, IIIА степени относятся к поверхностным ожогам, кожные
покровы при них восстанавливаются самостоятельно.
Ожоги IIIБ и IV степени - глубокие, при них обычно требуется
оперативная пересадка кожи. При глубоких ожогах в окружающих тканях
 13

возникают патологические процессы: отек, расширение капилляров, их

паралич с последующим спазмом в них крови.
По тяжести поражения: легкие, средней тяжести, тяжелые и крайне
тяжелые ожоги.
По обстоятельствам (при которых произошло поражение) ожоги
бывают производственные, бытовые и военного времени.

Термические ожоги - развиваются при попадании в глаз раскаленного

металла, кипящей жидкости, пламени. При этом возникает очаг некроза
клеток, окруженный участками паранекроза, расширяющимися и
углубляющимися уже после того, как прекратилось действие термического
агента (причина - нарушение обменных процессов, вызванное потерей
эпителия, выбросом токсических продуктов из поврежденных клеток,
возникновением новой антигенной структуры белковых молекул с
аутосенсибилизацией).
Химические ожоги - вызываются кислотами (чаще серной, соляной,
азотной) или щелочами (чаще гашеной известью). Наиболее тяжелые ожоги
глаза возникают под действием щелочей, т.к. при этом развивается
колликвационный некроз и щелочь проникает вглубь тканей глаза. При этом
происходят значительные биохимические изменения в тканях глаза,
нарушается обмен витаминов, мукополисахаридов, при тяжелых ожогах
щелочью наступает изменение структуры органоспецифических антигенов
роговицы и конъюнктивы, что может привести к аутосенсибилизации
организма.
Ожоги кислотами приводят к коагуляционному некрозу. При этом
образуется сухой струп, он отторгается и на его месте образуется рубец.
Таким образом, ожог ограничивается участком, на который попала кислота.
По тяжести патологических изменений различают ожоги четырех
степеней:
 14

а) 1-ая степень: гиперемия конъюнктивы, поверхностные эрозии и

легкий отек эпителия роговицы
б) 2-ая степень: выраженная ишемия конъюнктивы, слизистая
приобретает серый оттенок, становится тусклой; в роговице возникают
значительные участки помутнения, она становится шероховатой и теряет
чувствительность
в) 3-ая степень: роговая оболочка выглядит диффузно-мутной,
некротизированной и приобретает вид матового стекла
г) 4-ая степень: глубокий некроз конъюнктивы и роговицы, роговица
приобретает фарфоровый оттенок
По клиническим группам: легкая (химический ожог роговицы и
конъюнктивы), средняя (ожог с элементами термического поражения,
импрегнацией тканей частицами несгоревшего пороха, контузия), тяжелая
(ожог с тяжелой контузией глазного яблока до разрыва оболочки).
Оказание первой помощи:
1) первая помощь: убрать частицы лакриматора от глаза кнаружи,
обильно промыть водой конъюнктивальную полость в течение 20-30 мин в
зависимости от тяжести поражения; при ожогах известью, прежде, чем
приступить к промыванию, необходимо тщательно удалить кусочки извести
из свода конъюнктивы, затем закапать 3% р-р глицерина
2) первая врачебная помощь: инстилляция анестетиков (дикаин),
орошение конъюнктивального мешка противоожоговыми смесями
(физраствор 500 мл, рибофлавин, цитраль, дикаин, унитиол); инстилляция
атропина; использование солнцезащитных очков; направление в
специализированный стационар
3) специализированная медицинская помощь: закапывание
дезинфицирующих растворов (0,25% р-р левомицетина, 20% р-р сульфацила
натрия) и закладывание мазей (5% левомицетиновая, 1% тетрациклиновая);
средства, повышающие трофику тканей; прозерин (в/м в височную мышцу)
15