Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Переднее средостение
В переднем средостении расположены вилочковая железа, сердце с сосудами, а
также грудобрюшные нервы и сосуды.
Дуга аорты. Arcus aortae перебрасывается спереди назад через корень левого
легкого, на котором как бы «сидит верхом». Как упоминалось, через корень
правого легкого перекидывается непарная вена сзади наперед.
Верхняя полая вена. V. cava superior образуется слиянием двух безымянных вен
на уровне прикрепления первого реберного хряща к грудине. Она представляет
собой широкий сосуд длиной около 4–5 см. На уровне третьего реберного хряща
она вливается в правое предсердие. Нижний ее отдел"вдаётся в полость
сердечной сумки.
Легочные вены. Vv. pulmonales в числе четырех выходят по две из ворот каждого
легкого и направляются к левому Предсердию, в которое и впадают. Правые
легочные вены длиннее левых. Почти на всем своем протяжении легочные вены
вдаются в полость сердечной сумки.
Оба нерва проходят кпереди от корня лёгкого, почему они и относятся к органам
переднего средостения.
Таким образом, сердце при эктопии может занимать любое положение вне
грудной клетки от нижнего отдела шеи, а также на любом уровне передней
брюшной стенки в пределах щели ее вследствие неслияния симметричных
миотомов. Что касается сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу, то они
(аа. coronariae cordis dextra et sinistra) отходят от начального отдела аорты. Редко
встречаются три венечных артерии. Последние могут отходить не только от
аорты, но и от легочной артерии, при этом наступает гипоксемия того отдела
сердца, который питается венечной артерией, отходящей от легочной.
Сужение клапанов аорты или легочной артерии встречается редко. В аорте все
три клапана могут представлять собой монолитную куполообразную диафрагму, в
центре которой находится отверстие, сужение легочной артерии локализуется
обычно возле клапанов.
При изучении вариаций крупных сосудов, отходящих от сердца, следует указать
на аномалии расположения аорты, легочной артерии и полых вен. Аорта может
близко располагаться к правому желудочку и даже выходить из него. Легочная
артерия может располагаться поверх левого желудочка, выходя из полости
последнего. Аорта с легочной артерией могут отходить от одного какого-либо
желудочка. С этими аномалиями положения основных сосудов сердца, как
правило, связано и изменение их диаметров в сторону сужения указанных сосудов
или полного их закрытия. Верхняя полая вена может находиться одновременно и
в области левого предсердия. Такие случаи описаны в виде vv. cava superior
duplex (Д. Н. Федоров, А. И. Клапцова).
Синтопия грудного протока также может варьировать. Если он оттеснен влево, его
на большем протяжении покрывает правый край аорты; наоборот, расположение
грудного протока справа обусловливает его раннее появление из-под правого
края аорты. При обнажении грудного протока к нему легче подойти справа, где
следует искать основной его ствол в желобке между непарной веной и аортой
(sulcus azygoaortalis). На уровне дуги аорты грудной проток отыскивается слева
под левой подключичной артерией и несколько медиально.