Эиологические и патогенетические факторы (факторы риска) сахарного диабета:
-Генетически детерминированное уменьшение количества В-клеток и нарушения функций: снижение синтеза инсулина, нарушение превращения проинсулина в инсулин, синтез аномального инсулина; - Факторы внешней среды, нарушающие целостность и функции В-клеток: вирусы, аутоиммунные реакции; Инсулярная недостаточность определяет нарушение синтеза гликогена, повышение содержания сахара в крови (гипергликемию), появление его в моче (глюкозурию). В этих условиях значительная часть глюкозы образуется за счет превращений жиров и белков, возникают гиперлипидемия, ацетон и кетонемия, в крови накапливаются недоокисленные вещества, развивается ацидоз. С нарушением обмена и аутоиммунизацией при диабете связаны поражение сосудов, развитие диабетической макро- и микроангиопатии, которую рассматривают как интегративный компонент диабета одно из характерных его клинико-морфологических проявлений 1 2 3 4 5 6 Цереброваскулярные болезни исходы, осложнения, патанатомия
Патологическая анатомия и исходы цереброваскулярные болезни.
Морфология транзиторной ишемии головного мозга представлена сосудистыми расстройствами (спазм артериол, плазма- тическое пропитывание их стенок, периваскулярный отек и мелкие еди- ничные геморрагии) и очаговыми изменениями мозговой ткани (отек, дис- трофические изменения групп клеток). Эти изменения обратимы; на месте мелких геморрагий определяют периваскулярные отложения гемосидерина. При образовании гематомы мозга, которая возникает у 85% умерших от геморрагического инсульта, находят выраженную альтерацию стенок артериол и мелких артерий с образованием микроаневризм и разрывом их стенок. В месте кровоизлияния ткань мозга разрушена с образованием полости красное размягчение мозга. Кровоизлияние локализовано часто в подкорковых структурах головного мозга (зрительном бугорке, внутренней капсуле) и мозжечке. Размеры его разные, иногда кровоизлияние охватывает всю массу подкорковых структур, кровь прорывается в боковые, 3 и IV желудочки мозга, просачивается в область его основания . Инсульт с прорывом в желудочки мозга заканчивается смертью. Если 3 больной переживает инсульт, то по периферии кровоизлияния в ткани мозга появляется много сидерофагов, зернистых шаров, клеток глии и сгустки крови рассасываются. На месте гематомы образуется киста с ржавыми стенками и буроватым содержимым. У больных, длительно страдавших мозговой формой гипертонической болезни и умерших от инсульта, наряду со свежими кровоизлияниями нередко находят кисты как следствие перенесенных геморрагий. Осложнение цереброваскулярные болезни Последствие инсульта (кровоизлияния и инфаркт мозга), как и его последствия (киста мозга),- паралич. Мозговой инсульт-частая причина смерти больных атеросклерозом и гипертонической болезнью.